护理学普外科试题及答案

1、一、单项选择题(每小题1分，共45分)1 .胃癌病人最常用的确诊方法是(D)线钢剂造影超2 .幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是A禁食C纠正水电解质酸碱失衡3 .原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是(A.腹痛性质C腹腔内有无原发病灶4 .区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A.外伤史C腹膜刺激征轻重5 .胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是(BA.饮食不调C胃粘膜屏障破坏6 .诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是(A.上腹部压痛C板状腹7 .胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括(A.监测生命体征C检查肠鸣音静脉输液8 .阑尾切除术后应鼓励病人(C)A.卧床休息C早期下床

2、活动9 .最容易引起休克的急腹症是(DA.急性胃肠炎C.化脓性阑尾炎10 .下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述A.进油腻饮食后常发病C墨菲征阳性11 .胆石症病人出现胆绞痛时禁用(BA.阿托品B.吗啡B.临床表现D.胃镜(D)B.营养支持D.高渗盐水洗胃C)B.腹痛程度D.腹膜刺激症的轻重程度(D)B.腹痛程度D.腹腔穿刺液性状)B.胃酸分泌过多D.精神过于紧张A)B.上腹部反跳痛D.膈下游离气体C)B.胃管护理D.处理切口疼痛B.取平卧位D.取侧卧位B.单纯性肠梗阻D.急性重症胆管炎错误的是(D)B.疼痛常放射至右肩或右背部D.多数病人伴有黄疸)C杜冷丁n12 .急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗

3、啡的原因是吗啡可引起B.尿潴留D.恶心呕吐（C）B.尿淀粉酶D.变性血红蛋白B.腹膜刺激征阳性D.肠鸣音消失B.侧卧位D.低半卧位B.腹部平片B.胆管细胞型D.未分化型B.肝内血行转移D.骨转移B.肝动脉栓塞化疗D.放射治疗（D）B.体温正常，引流量增多D.黄疸消退，引流量减少B.暴饮暴食D.胆道疾病）B.胰脂肪酶D.胰蛋白酶B.黄疸A.呼吸抑制括约肌收缩13 .能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是A.血清淀粉酶C血清钙14 .急腹症病人最重要的腹部体征是（B）A.腹式呼吸减弱消失C肝浊音界缩小15 .急腹症病人术前应采取（D）A.平卧位C.头低足高位16 .诊断脾损伤最常用的检查是（D

4、）超C选择性腹腔动脉造影17 .肝癌组织学分型中最多见的是（A）A.肝细胞型C.混合型18 .原发肝癌早期转移途径是（B）A.肺内转移C.淋巴转移19 .肝癌病人首选的非手术治疗方法是（B）A.全身化疗C经皮穿刺肝内注射无水乙醇20 .胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多C上腹胀痛，引流量骤减21 .急性胰腺炎最常见的原因是（D）A.酒精中毒C感染22 .急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是（DA.胰淀粉酶C弹性蛋白酶23 .急性胰腺炎最主要的表现是（A）A.腹痛C恶心呕吐D发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是A.冠心病家族史年胆结石病史(

5、C)B.喜高脂饮食D.连续2年每日饮酒3两25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是(D)A.普蔡洛尔C地西泮B.抑肽酶D.生长抑素33.一岁以下的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是(26 .急性腹膜炎病人的腹痛特点是(AA.持续性疼痛，多较剧烈C间断性疼痛，向肩背部放射27 .急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用(A.阿托品B.吗啡28 .高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是A.腹胀明显C.叩诊呈鼓音29 .肠梗阻术后最严重的并发症是(CA.再次肠梗阻C肠屡30 .绞窄性肠梗阻是指(B)A.肠内容物通过障碍C.肠管扭转引起肠梗阻31 .最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是(A.粘连性肠梗阻

6、C.肠套叠32 .腹外疝的发病病因中最重要的是(AA腹壁强度降低C排尿困难A.尽早手术C.暂不手术34 .腹部损伤时最常见的受损内脏是A脾B.肾B.持续性疼痛，阵发性加重D.疼痛渐进性加重B)C杜冷丁n(B)B.呕吐早而频繁D.呕吐粪样物)B.腹腔感染D.出血B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻C)B.肠扭转D.蛔虫性肠梗阻)B.慢性咳嗽D.腹水C)B.择期手术D.紧急手术35 .胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是(B)A.恶心，呕吐B.突发的剧烈腹痛C发热D.腹式呼吸减弱A.肝炎后肝硬变C.门静脉血栓形成A.高碳水化合物C高维生素38 .直肠癌结肠造口术后的护理措施正确

7、的是A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致C.结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口39 .右半结肠癌常见的临床表现是（C）A肠梗阻C便秘腹泻交替出现40 .大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充A.维生素AC维生素E41 .肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法（A.坐浴41.1 j蛋白质D.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物（B）B.避免进食胀气性食物D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换B.里急后重D.大便表面带血（）B.维生素CD.维生素KB）B.切开引流C.全身应用抗生素D.以上都是42.刘先生，40岁，体重70kg,肠梗阻病人反复呕吐,A.低钾血症+轻度缺钠C.低钾血症+重度缺钠测得

8、血钠120mmol/L、血钾L,该病人可能为（）B.低钾血症+中度缺钠D.高钾血症+高渗性缺水36 .在我国，门静脉高压的主要病因是（A）B.门静脉主干畸形D.肿瘤压迫门静脉37 .门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的（B）尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首B.右旋糖酊D.复方氯化钠体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体,B.使用镇痛药D.禁食，胃肠减压（B）B静息痛D.游走性浅静脉炎43 .王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、先静脉滴注下列哪种液体（C）%葡萄糖液%葡萄糖盐水44 .男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，生命体征尚平稳。首先采取的措施是（A

9、）A.iWj流量吸氧C.立即使用抗生素45 .血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是A.间歇性跛行C.肢体坏疽二、填空题（每空1分，共15分）1 .疝从腹壁下动脉外侧的腹股沟管突出，经_腹股沟管一再由腹股沟管进入阴囊突出者为腹股沟斜疝。2 .急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛、_反跳痛_和腹肌紧张_。3 .肠梗阻的四大症状是腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气_。4 .消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、一胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻以及怀疑有癌变者。5 .夏柯(Charcot)三联征的基础上合并中枢神经系统受抑制和休克称为雷诺五联征,是急性梗阻

10、性化脓性胆管炎的典型表现。三、名词解释(每小题4分，共12分)1 .胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2 .嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3 .肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4 .外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。四、答题(每小题5分，共15分)1 .简述T管留置期间的护理。(1)做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T管及右腹壁，注意遮挡患者.(2)将固定于腹壁外的“宿，连接引流袋

11、(3)维持有效引流，嘱患者保持有效体位，防止引流液逆流.(4)观察胆汁颜色，性质，量，并记录.(5)根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次(6) “唐拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-2日会自行封闭，观察伤口渗出等情况.2 .简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1?密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2?腹痛、呕吐的观察。3?密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4?补液及营养支持治疗的护理。5?禁食、水，胃肠减压的护理。6?药物治疗的观察和护理。3 .简述急性阑尾炎手术的护理措施。1 .减轻或有效缓解疼痛2 .维持体液平衡3 .减轻焦虑和恐惧4 .提供有效应对措施5 .并发症的观察，预防和护理6 .加强基础护理和营养支持护理五、病例题（本题共13分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：C,P100次/分，R2欹/分，BP105/70mmHg,被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+）,肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBCX109/L,N%;腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）治疗原则是什么？（3）目前的护理要点