如何防止患者在运送途中意外

1、术后交接存在的安全隐患术后交接存在的安全隐患 (1)病人手术中的情况，麻醉方式、手术名称、生命病人手术中的情况，麻醉方式、手术名称、生命体征、抢救用药、术中出入量、术后注意事项麻醉体征、抢救用药、术中出入量、术后注意事项麻醉师未逐一向接班护士交待清楚，致使观察不到位，师未逐一向接班护士交待清楚，致使观察不到位，病人出现并发症病人出现并发症;(2)伤口情况，尤其颈部手术后伤伤口情况，尤其颈部手术后伤口，麻醉师敦促接班护士不能只看敷料表面，应该口，麻醉师敦促接班护士不能只看敷料表面，应该掀开敷料观察伤口，有无渗血及肿胀，及时发现问掀开敷料观察伤口，有无渗血及肿胀，及时发现问题并处理题并处理;(3)

2、管道管理不到位管道管理不到位 手术后只有麻醉师及手术后只有麻醉师及工人护送病人回病房，主刀医生很少能与病人同时工人护送病人回病房，主刀医生很少能与病人同时回病房，引流管在手术室未做标识，数量、引流部回病房，引流管在手术室未做标识，数量、引流部位、导管是否夹闭交待不全，此类安全隐患，可危位、导管是否夹闭交待不全，此类安全隐患，可危及病人生命，是医疗纠纷的导火线。及病人生命，是医疗纠纷的导火线。转运过程中的护理转运过程中的护理： 1、转运途中医务人员尽量靠近患者。、转运途中医务人员尽量靠近患者。保证病人取安全舒适的体位保证病人取安全舒适的体位;保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅;保持各种管道通畅、有效、

3、防止扭保持各种管道通畅、有效、防止扭曲、受压、滑脱。转运途中要确保静脉曲、受压、滑脱。转运途中要确保静脉输液通畅。还有推运病人的速度要合适。输液通畅。还有推运病人的速度要合适。 2、患者送回病房后，麻醉医生应向、患者送回病房后，麻醉医生应向手术科室的值班人员详细交代患者术手术科室的值班人员详细交代患者术中情况、术后（麻醉后）注意事项及中情况、术后（麻醉后）注意事项及输液情况。待手术科室护士测量好患输液情况。待手术科室护士测量好患者生命体征或接好监护仪，一切平稳者生命体征或接好监护仪，一切平稳后方可离去。护送人员要将手术室带后方可离去。护送人员要将手术室带出的物品如数带回手术室如（手术室出的物品

4、如数带回手术室如（手术室的棉被、输液架、氧气袋、护具等）。的棉被、输液架、氧气袋、护具等）。病人运送途中的安全隐患病人运送途中的安全隐患v护送途中病人管道脱落，坠床，跌倒，由于手护送途中病人管道脱落，坠床，跌倒，由于手术前、后对病人情况评估不足，对管道未加重视，术前、后对病人情况评估不足，对管道未加重视，尤其输液管最易脱出。术前病人空腹并紧张，注尤其输液管最易脱出。术前病人空腹并紧张，注射镇静剂后易头晕，如接病人时不按规范用车床射镇静剂后易头晕，如接病人时不按规范用车床接送，途中病人可能跌倒接送，途中病人可能跌倒;手术后病人处于麻醉未手术后病人处于麻醉未清醒状态，因烦躁不安，车床护栏未上，未用

5、安清醒状态，因烦躁不安，车床护栏未上，未用安全带约束病人，车轮故障致使病人坠床全带约束病人，车轮故障致使病人坠床;关注病人关注病人运送途中生命体征，及时发现病情变化，防止意运送途中生命体征，及时发现病情变化，防止意外发生。本组一例颅脑外伤病人术后送返病房，外发生。本组一例颅脑外伤病人术后送返病房，交接班时发现病人心跳、呼吸骤停，虽经抢救也交接班时发现病人心跳、呼吸骤停，虽经抢救也未成功。此类重症病人，病情变化迅速，家属不未成功。此类重症病人，病情变化迅速，家属不能理解，提出许多要求，给医院带来经济损失，能理解，提出许多要求，给医院带来经济损失，影响医院正常的工作秩序，也给医院带来负面影影响医院

6、正常的工作秩序，也给医院带来负面影响。响。强调手术病人注射镇静剂后必须使用车床强调手术病人注射镇静剂后必须使用车床规范接送，以防万一。使用前检查车床性能是规范接送，以防万一。使用前检查车床性能是否良好，车床必须有护栏或安全带，车轮性能否良好，车床必须有护栏或安全带，车轮性能良好，防止病人摔伤，并有保暖被盖，避免病良好，防止病人摔伤，并有保暖被盖，避免病人受凉。运送途中妥善固定各种引流管于醒目人受凉。运送途中妥善固定各种引流管于醒目位置，并注明置管部位、日期和时间，过床时位置，并注明置管部位、日期和时间，过床时避免脱出。由麻醉师、医生、巡回护士共同护避免脱出。由麻醉师、医生、巡回护士共同护送病人

7、回送病人回PACU/ICU。重症病人备氧气袋、呼。重症病人备氧气袋、呼吸囊、监护仪、微泵、急救药品、急救用物、吸囊、监护仪、微泵、急救药品、急救用物、专用监护床，以减少危重病人术后搬动次数，专用监护床，以减少危重病人术后搬动次数，安全并动态观察病人。安全并动态观察病人。加强接送患者途中安全措施加强接送患者途中安全措施转运过程中的问题转运过程中的问题 途中转运问题途中转运问题:护送途中病人管道脱落、坠床、跌倒等，护送途中病人管道脱落、坠床、跌倒等，主要是由于术前、术后对病人情况评估不足，准备不当引主要是由于术前、术后对病人情况评估不足，准备不当引起。如术前肌注镇静剂的病人接病人时不按规范用平车接

8、起。如术前肌注镇静剂的病人接病人时不按规范用平车接送而让病人自行走路，在途中因镇静剂发挥作业后病人跌送而让病人自行走路，在途中因镇静剂发挥作业后病人跌倒；术后病人处于麻醉半清醒状态，烦躁不安，运送途中倒；术后病人处于麻醉半清醒状态，烦躁不安，运送途中未采取安全防范措施，或因平车、床铺故障至意外情况出未采取安全防范措施，或因平车、床铺故障至意外情况出现。本组现。本组1例术后病人运送回病房时因调节滑轮床时床铺例术后病人运送回病房时因调节滑轮床时床铺突然下降，病人虽未跌倒，对病情也未造成不良影响，但突然下降，病人虽未跌倒，对病情也未造成不良影响，但病人家属却提出很多要求，不仅给医院带来经济上的损失，

9、病人家属却提出很多要求，不仅给医院带来经济上的损失，也影响了医院正常的工作秩序，给医院造成负面影响。也影响了医院正常的工作秩序，给医院造成负面影响。 术后交接问题术后交接问题:(1)如术中出血量、病人生命体征、特如术中出血量、病人生命体征、特殊用药或有无抢救等麻醉师未逐项与病房护士进行交接，殊用药或有无抢救等麻醉师未逐项与病房护士进行交接，导致观察不到位，病人有并发症出现；导致观察不到位，病人有并发症出现；(2)管道管理不到管道管理不到位。术后一般只有护士跟麻醉师送病人回病房，主刀医生位。术后一般只有护士跟麻醉师送病人回病房，主刀医生一般很少能与病人同时回病房，所以对各种留置管道的数一般很少能

10、与病人同时回病房，所以对各种留置管道的数量、引流部位、导管是否夹闭等交待不全。量、引流部位、导管是否夹闭等交待不全。 降低风险的对策降低风险的对策v强化风险意识v提高护士的应急能力能正确使用各类抢救仪器如简易呼吸皮囊使用时其安全阀一定要开启；能正确、安全的协助医生使用除颤仪。v重视转运前患者病情评估及准备v合理的护送人员医生、高年资护士v加强运送工具的维修保养定期有专人检查、保养运送工具，保证运送工具处于备用状态。v加强科室间的沟通，如电梯、检查科室等。熟练掌握运送法熟练掌握运送法v只有熟练的掌握各种运送法才能有效的减少运送过程中意外的发生v根据患者的病情和不同的麻醉选择合理的运送方式,常用的

11、有 轮椅运送发和平车运送发。一、轮椅运送法一、轮椅运送法v目的：运送不能行走的病人v操作前准备1、征求所在科室医生、护士的意见（了解该病人是否能用轮椅法运送）。2、物品 轮椅、按季节备好外衣。3、环境 地面整洁、干燥、平坦、安静、走道畅通。一、轮椅运送法一、轮椅运送法v操作步骤1、帮助病人坐轮椅将轮椅推至床边，椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板。协助病人穿衣、穿鞋袜、下床。拉起车闸，以固定车轮，如无车闸，则外送人员要在轮椅后面固定轮椅防止前倾。病人做稳后，翻下脚踏板，脚踏在脚踏板上。一、轮椅运送法一、轮椅运送法推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽可能靠后坐，勿向前倾身或自行下车；下坡时要减速慢

12、行。2、帮助病人下轮椅，将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起脚踏板，扶病人下轮椅。一、轮椅运送法一、轮椅运送法v注意事项1、应经常检查轮椅，保持完好使用。2、推轮椅时，速度要慢，注意安全。v操作评价1、病人感觉舒适，安全。2、外送人员动作要轻稳、协调。3、运送时要注意和患者沟通让其乐于接受。二、平车运送法二、平车运送法v目的：运送不能起床的病人v操作前准备1、评估病人：病情、意识状态、需安置体位，躯体活动及体重状况，心理状态、合作程度。2、物品：平车上置铺好床单、橡皮中单的垫子和枕头，毛毯或棉被。（使用前需检查平车有无损坏）。3、环境：注意运输途中的环境状况，如地面是否平坦、通畅、室内外温度的差异等

13、。二、平车运送法（挪动法）二、平车运送法（挪动法）用于病情许可，能在床上配合活动者。1、移开床旁桌、椅、松开盖被、向病人解释，并指导挪动方法，以取得合作。2、推平车紧靠床边，将棉被铺好，协助病人移向床边，在床边抵住平车，协助病人将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动（回床时，先助其移动下肢、再移动上半身）3、用被子包裹好病人，露出头部，上层内折叠，使之整齐。冬天注意保暧。二、平车运送法（单人搬运法）二、平车运送法（单人搬运法）适用于儿科病人、或体重较轻者1、将平车推至床尾，使平车头端和床尾呈钝角。2、向病人解释，以取得配合，松开被子，协助穿衣。3、搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人大腿下

14、。病人双臂交叉依附于搬运者颈后，搬运者托起病人移步转身，将病人放于平车上，安置舒适并盖被。二、平车运送法二、平车运送法（两人搬运法）（两人搬运法）用于不能自行活动或体重较重者 1、将平车推至床尾，使平车头端和床尾呈钝角。2、将病人移至床边。3、两人搬运时，甲一手托住病人的颈肩部，另一手托住病人的腰部；乙一手托住病人的臀部，另一手托住病人腘窝处。二、平车运送法二、平车运送法（三人搬运法）（三人搬运法）用于不能自行活动或体重较重者 1、将平车推至床尾，使平车头端和床尾呈钝角。2、将病人移至床边。3、三人搬运时，甲托住病人头、肩胛部，乙托住病人背、臀部，丙托住病人腘窝处合力抬起，使病人身体稍向搬运者

15、倾斜，搬运者同时移步转向平车，将病人轻放于平车上，安置舒适，盖被保暧。二、平车运送法二、平车运送法（四人搬运法）（四人搬运法）病情危重或颈、腰椎骨折等病人，需采用此法1、移开床旁桌椅，推平车紧靠床边，2、在病人腰、臀下铺中单（布需牢固）3、甲站于床头，托住病人头及颈肩部；乙站于床尾，托住病人两腿；丙和丁分别站于病床与平车两侧，紧握中单四角。4、四人合力同时抬起病人，轻放于平车上，盖实保暧。注意事项注意事项v动作轻稳，协调一致，确保患者的安全舒适。动作轻稳，协调一致，确保患者的安全舒适。v在操作中遵从节力原则。在操作中遵从节力原则。v运送患者推车过程中，应做到：运送患者推车过程中，应做到：推送患

16、者时，平车小轮在前，可减少震动，而且转弯时灵活。推送患者时，平车小轮在前，可减少震动，而且转弯时灵活。运送过程中，随时观察患者病情（面色、呼吸等）。运送过程中，随时观察患者病情（面色、呼吸等）。推车行走时不可过快，患者的头始终保持于高位（尤其在上、下坡推车行走时不可过快，患者的头始终保持于高位（尤其在上、下坡时），避免患者出现不适。时），避免患者出现不适。注意保暖，防止受凉。注意保暖，防止受凉。颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应将头偏向一侧；骨折患者应颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应将头偏向一侧；骨折患者应意固定（平车上垫木板及固定骨折部位）。意固定（平车上垫木板及固定骨折部位）。保证各项治疗及管道的通畅（吸氧、输液