重型颅脑损伤论文：重型颅脑损伤患者气管切开术后的临床护理分析

1、论文发表专家一重型颅脑损伤论文：重型颅脑损伤患者气管切开术后的临床护理分析摘要目的总结重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施方法对我科从2008年5月2010年5月收治的60例重型颅脑损伤患者行气管切开术后的精心护理过程进行回顾性分析。结果60例重型颅脑损伤患者气管切开术后，经过悉心护理，采用gos预后评估标准，有18例患者gcs15分，除4例继发脑疝死亡，2例植物生存之外，其余均经抢救治疗而康复出院结论重型颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅，及时扣背吸痰，有效的气道湿化,减少呼吸道损伤是治疗成功的关键。有效的护理措施能预防并发症的发生，提高治愈率，对挽救患者生命起到积极的作用。关键词重型颅脑损伤

2、；气管切开；护理方法气管切开是抢救重型颅脑损伤患者最有效的急救措施之一，它能够支持呼吸，改善通气和氧合，帮助患者减轻或解除急性呼吸道阻塞，改善脑缺氧，减轻脑水肿。因此，气管切开患者的护理是临床护士必须把握及熟练操作的一项技能，是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键。2008年5月2010年5月，我们收治的60例重型颅脑损伤患者，经精心护理，取得满意效果。现报告如下。1临床资料论文发表专家一1.1资料：我科从2008年5月2010年5月收治的重型颅脑损伤患者60例，全部行气管切开术，男49例，女11例，年龄3068岁，平均年龄49岁，gcs15分18例,其中gcs57分30例，gcs35分12例。所有

3、患者均于入院后24小时内行气管切开术。1.2术前护理1.2.1心理护理气管切开前向病人及家属介绍气管切开的基本知识及手术的必要性，可以减少病人和家属的紧张、焦虑，保证手术的顺利进行，气管切开后，患者暂时失去语言表达能力，交流障碍会产生巨大的心理压力，这时护理人员更要注意自己的言行，适当教会病人一些简单常用的手语表达方法，或者为患者准备好纸笔来交流。1.3术后护理1.3.1病情观察观察有无套管脱出、术后出血、皮下气肿、纵隔气肿、支气管肺炎、气管食管痿等并发症，如有发生应立即报告医生并及时做出处理。1.3.2病室环境气管切开后，由于患者气管失去湿化功能,气管和肺的水分容易蒸发，致使气管黏膜干燥，气

4、管内分泌物结痂，堵塞呼吸道，影响呼吸，气道长期开放又易造成感染，因此，保持空气新鲜，环境清洁，温度2122,湿度50%60%套管上面覆盖12层生理盐水纱布，增加吸入论文发表专家一空气的湿度，保持气道湿润，患有感染性疾病者不得入内，谢绝探视，避免人群波动所造成的交叉感染。133体位气管切开术后2448h取平卧位，而后在不影响病情的情况下，一般患者床头抬高15cm30cm,以利于改善通气，增加组织供氧。昏迷患者容易造成坠积性肺炎，应平卧与侧卧交替变换。给患者翻身时应防止套管旋转角度过大，影响通气而窒息。1.3.4套管护理严格执行操作规程，在合理使用范围内选用较粗的气管套管，气管套管要固定牢固，固定套管的系带要打死结，一般的固定带和皮肤之间以恰能伸进一指为宜，根据患者颈部肿胀及消退情况随时调整松紧度，避免过松或过紧，系带每天更换1次，发现被痰液或渗液污染时应立即更换。气管切开患者搬动时，动作要轻柔，保持头、颈、躯干在同一轴线上。防止脱管而发生呼吸困难。对于烦躁者,为防止自行拔管，应当约束上肢，加强看护。1.3.5气道湿化的护理合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液，保持气道湿润，消炎、抗菌，有效预防肺部感染的作用正常时鼻腔呼吸道粘膜有湿化作用，气管切开后，进入肺内气