问卷填写说课材料

1、问卷填写家庭问卷家庭问卷个人问卷个人问卷一般情况一般情况个人一般状况个人一般状况 包括收入、医疗卫生包括收入、医疗卫生支出支出慢性病史慢性病史社区卫生服务利用和需求情况社区卫生服务利用和需求情况 油、盐使用习惯油、盐使用习惯健康相关行为健康相关行为 饮食情况饮食情况自我保健情况自我保健情况 家族史家族史 体格检查体格检查 问卷总体介绍问卷总体介绍2 2调查前半年内，常住在家里的人数？（包括在您家居住半年以调查前半年内，常住在家里的人数？（包括在您家居住半年以上南通市户口的人（包括上南通市户口的人（包括5 5县县4 4区）区）3 3您家实际生活用房建筑面积约多少平方米您家实际生活用房建筑面积约多

2、少平方米? ? （使用面积乘（使用面积乘1.31.3）4 4您家饮水主要类型：您家饮水主要类型： 1 1）自来水）自来水 2 2）桶装水）桶装水 3 3）直接饮用水）直接饮用水 4 4）其它）其它建筑面积建筑面积非南通籍保姆非南通籍保姆不包括在内不包括在内选择最常选择最常用的用的1 1家庭住房类型：家庭住房类型：1 1）楼房）楼房 2 2）平房）平房 3 3）其它）其它调查员自填调查员自填5 5去年一年内，您的家庭用于药品、医疗服务及用品支出共为去年一年内，您的家庭用于药品、医疗服务及用品支出共为多少元？多少元？ ( (不包括保健品、食品不包括保健品、食品) )6 6 其中：其中： 自费支出多

3、少元？自费支出多少元？ 7 7去年一年内，您家月人均收入是多少元？去年一年内，您家月人均收入是多少元？1 1）13001300元元 2 2）1300-19991300-1999元元 3 3）2000-29992000-2999元元 4 4）3000-39993000-3999元元 5)40005)4000元元7 7您的婚姻状况您的婚姻状况: : 1 1）未婚）未婚 2 2）已婚）已婚 3 3）离婚）离婚 4 4）再婚）再婚 5 5）丧偶）丧偶 6 6）其他）其他未婚：从未结过婚，也未与他人同居未婚：从未结过婚，也未与他人同居( (不包括亲属不包括亲属) )已婚：结婚并与配偶一同居住已婚：结婚并

4、与配偶一同居住离婚和丧偶：均未再婚离婚和丧偶：均未再婚其他：包括分居、同居等其他：包括分居、同居等8 8您的文化程度您的文化程度: :1 1）文盲）文盲 2 2）小学）小学 3 3）初中）初中 4 4）高中或中专）高中或中专 5 5）大专）大专6 6）大学）大学 7 7）研究生以上学历）研究生以上学历文化程度：按以完成的最高的学历计算，如在读高中生算作文化程度：按以完成的最高的学历计算，如在读高中生算作“初中毕业初中毕业”9 9您的职业您的职业: : 1 1）机关、企事业单位管理者）机关、企事业单位管理者 2 2）私营企业主）私营企业主 3 3）专业技术人员）专业技术人员 4 4）一般办事人员

5、）一般办事人员 5 5）个体工商户）个体工商户 6 6）商业）商业/ /服务业员工服务业员工7 7）工人）工人 8 8）学生）学生 9 9）离退休人员）离退休人员 1010）无业人员）无业人员 1111）其它）其它1 1、机关、企事业单位管理者：指负责人，排除普通公务员和、机关、企事业单位管理者：指负责人，排除普通公务员和办事员办事员2 2、专业技术人员：从事科学研究和专业技术工作的人员、专业技术人员：从事科学研究和专业技术工作的人员3 3、一般办事员：普通公务员、企业行政人员、安保人员、邮、一般办事员：普通公务员、企业行政人员、安保人员、邮电人员电人员4 4、学生：正在就读的学生，不包含在职

6、上学人员、学生：正在就读的学生，不包含在职上学人员5 5、离退休人员：脱离工作岗位，没有再从事固定工作者、离退休人员：脱离工作岗位，没有再从事固定工作者6 6、无业人员：不包括家庭主妇和离退休人员、无业人员：不包括家庭主妇和离退休人员1111您目前参加的社会医疗保险是？您目前参加的社会医疗保险是？ （可多选）（可多选） 1 1）城镇职工基本医疗保险）城镇职工基本医疗保险 2 2）城镇居民基本医疗保险）城镇居民基本医疗保险 3 3）新农合）新农合 4 4）商业医疗保险）商业医疗保险 5 5）自费）自费 6 6）其它）其它 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损

7、失而建立一项是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险 城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资

8、方式，府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度险制度 新型农村合作医疗新型农村合作医疗，简称，简称“新农合新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。采取措施指

9、有计划地、主动地，以控制血压为目的的一系列行为，持续时间不应低采取措施指有计划地、主动地，以控制血压为目的的一系列行为，持续时间不应低1周；周； 控制饮食：减少碳水化合物、脂类的摄入，增加蔬果摄入，调整膳食结构等；控制饮食：减少碳水化合物、脂类的摄入，增加蔬果摄入，调整膳食结构等； 适量运动：主要指有规律的体育锻炼，偶尔进行一次不能算；适量运动：主要指有规律的体育锻炼，偶尔进行一次不能算； 药物：就医后遵医嘱服药，或自行购买药物服药控制血压的方式；药物：就医后遵医嘱服药，或自行购买药物服药控制血压的方式；血压控制情况如果有医疗记录最好，否则由患者或提供信息者估计血压控制情况如果有医疗记录最好，

10、否则由患者或提供信息者估计。1 1、高血压史、高血压史1 1您是否患有高血压？您是否患有高血压？ 1 1）是）是 2 2）否（跳问）否（跳问2 2题）题） 3 3）不清楚（跳问）不清楚（跳问2 2题）题）1a1a诊断时间是哪一年？诊断时间是哪一年？ 年年 （若记不清楚填（若记不清楚填99999999）1b1b您有没有采取措施来控制血压？您有没有采取措施来控制血压？1 1）有）有 2)2)没有（跳问没有（跳问2 2题）题）1c1c您采取了什么措施来控制血压您采取了什么措施来控制血压? ?（可多选）（可多选）1)1)按医嘱规律服药按医嘱规律服药 2)2)血压升高或有症状时服药血压升高或有症状时服药

11、 3)3)控制饮食控制饮食 4)4)适量运动适量运动 5)5)其他其他 1d1d您血压平时控制情况？您血压平时控制情况？1 1）全年四分之三以上时间血压在）全年四分之三以上时间血压在140/90mmHg140/90mmHg以下以下2 2）全年二分之一以上时间血压在）全年二分之一以上时间血压在140/90mmHg140/90mmHg以下以下 3 3）全年二分之一以下时间血压在）全年二分之一以下时间血压在140/90mmHg140/90mmHg以下以下4 4）不清楚）不清楚2 2、糖尿病史、糖尿病史2 2您是否患有糖尿病？您是否患有糖尿病？ 1 1）是）是 2 2）否（跳问）否（跳问3 3题）题）

12、3 3）不清楚（跳问）不清楚（跳问3 3题）题）2a2a诊断时间是哪一年？诊断时间是哪一年？ 年年 （若记不清楚填（若记不清楚填99999999）2b2b您有没有采取措施控制血糖？您有没有采取措施控制血糖？ 1 1）有）有 2 2）没有（跳问）没有（跳问3 3题）题）2c2c您采取了什么措施来控制血糖您采取了什么措施来控制血糖? ? （可多选）（可多选） 1 1）按医嘱规律用药）按医嘱规律用药 2)2)血糖升高或有症状血糖升高或有症状时服药时服药3 3）控制饮食）控制饮食 4 4）适量运动）适量运动 5 5）其他）其他 2d2d您通常多长时间测一次血糖？您通常多长时间测一次血糖？1 1）每天）

13、每天1 1次次 2 2）每周）每周1 1次次3)3)每月一次每月一次4 4）半年）半年1 1次次5 5）1 1年年1 1次次6 6）1 1年以上年以上2e2e您多长时间测一次糖化血红蛋白？您多长时间测一次糖化血红蛋白？ 1 1）至少）至少3 3个月一次个月一次 2 2）至少半年一次）至少半年一次3 3）1 1年年1 1次次 4 4）1 1年以上年以上 5)5)从未测量从未测量2f2f您空腹血糖平时多数时间控制在什么水平？您空腹血糖平时多数时间控制在什么水平？1 1）空腹）空腹4.4-6.1mmol/L 2) 4.4-6.1mmol/L 2) 空腹空腹6.2-6.9mmol/L 3) 6.2-6

14、.9mmol/L 3) 空腹空腹7.0 mmol/L 47.0 mmol/L 4）不清楚）不清楚2g2g您餐后血糖平时多数时间控制在什么水平？您餐后血糖平时多数时间控制在什么水平？1 1）餐后）餐后4.4-7.9 mmol/L 2)4.4-7.9 mmol/L 2)餐后餐后8.0-9.9mmol/L 3)8.0-9.9mmol/L 3)餐后餐后10.0 mmol/L 410.0 mmol/L 4）不清楚）不清楚3 3、血脂异常史、血脂异常史3 3您是否患有血脂异常？您是否患有血脂异常？ 1 1）是）是 2 2）否（跳问）否（跳问4 4题）题） 3 3）不清楚（跳问）不清楚（跳问4 4题）题）3

15、a3a诊断时间是哪一年？诊断时间是哪一年？ 年年 （若记不清楚填（若记不清楚填99999999）3b3b您有没有采取措施控制血脂？您有没有采取措施控制血脂？ 1 1）有）有 2 2）没有（答）没有（答2 2跳问跳问4 4题）题）3c3c您采取了什么措施来控制血脂您采取了什么措施来控制血脂? ?（可多选）（可多选） 1 1）按医嘱服药）按医嘱服药 2 2）控制饮食）控制饮食 3 3）适量运动）适量运动 4 4）其他）其他 4 4、慢阻肺史、慢阻肺史4 4您是否患有您是否患有COPD(COPD(慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病) )？1 1）是）是 2 2）否（跳问）否（跳问5 5题）题） 3 3）不

16、清楚（跳问）不清楚（跳问5 5题）题）4a4a诊断时间是哪一年？诊断时间是哪一年？ 年年 （若记不清楚填（若记不清楚填99999999）4b4b如患有如患有COPDCOPD，您是否定期服药？，您是否定期服药？ 1 1）是）是 2 2）否）否 3 3）不清楚）不清楚慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD），简称慢阻肺，是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺），简称慢阻肺，是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。多由慢性呼吸道对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。多由慢性呼吸道疾病如慢支、支扩展而

17、来，气温变化大和空气污染是其爆发的诱因，该病发病率逐渐上升疾病如慢支、支扩展而来，气温变化大和空气污染是其爆发的诱因，该病发病率逐渐上升。 5 5、脑卒中史、脑卒中史5 5您是否患有脑卒中？您是否患有脑卒中？1 1）是）是 2 2）否（跳问）否（跳问6 6题）题） 3 3）不清楚（跳问）不清楚（跳问6 6题）题）5a5a诊断时间是哪一年？诊断时间是哪一年？ 年年 （若记不清楚填（若记不清楚填99999999）5b5b如患有脑卒中，您是否定期服药？如患有脑卒中，您是否定期服药？ 1 1）是）是 2 2）否）否 3 3）不清楚）不清楚脑卒中（脑卒中（StrokeStroke）是中风的学名，是一种突

18、然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管）是中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。6 6、冠心病史、冠心病史6 6您是否患有冠心病？您是否患有冠心病？1 1）是）是 2 2）否（跳问）否（跳问7 7题）题）

19、 3 3）不清楚（跳问）不清楚（跳问7 7题）题）6a6a诊断时间是哪一年？诊断时间是哪一年？ 年年 （若记不清楚填（若记不清楚填99999999）6b6b如患有冠心病，您是否定期服药？如患有冠心病，您是否定期服药？ 1 1）是）是 2 2）否）否 3 3）不清楚）不清楚6 6、冠心病史、冠心病史冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动

20、脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。7 7、其它慢病史、其它慢病史7 7您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病? ? 0 0）无其他慢性病）无其他慢性病 1 1）颈椎病）颈椎病 2 2）慢性骨关节病）慢性骨关节病 3 3）骨质疏松）骨质疏松 4 4）慢性胃炎）慢性胃炎5 5）胃溃疡）胃溃疡 6 6）心力衰竭）心力衰竭 7 7）白内障）白内障 8 8）青光眼）青光眼 9 9）外周血管病）外周血管病 1010）甲状腺疾病）甲状腺疾病 1111）

21、慢性肾脏疾病）慢性肾脏疾病 1212）肺结核）肺结核 1313）病毒性肝炎）病毒性肝炎 14)14)哮喘哮喘1515）痔疮）痔疮 1616）前列腺增生）前列腺增生 1717）恶性肿瘤）恶性肿瘤1818）其他）其他 注意题干：经医生诊断注意题干：经医生诊断8 8、残疾、残疾8 8被调查者是否有如下残疾被调查者是否有如下残疾 ：0 0）无）无 1 1）视力残疾）视力残疾 2 2）听力残疾）听力残疾 3 3）语言残疾）语言残疾 4 4）肢体残疾）肢体残疾 5 5）智力残疾）智力残疾 6 6）精神残疾）精神残疾 7 7）其他）其他 智力残疾智力残疾：又被称为智力落后、智力障碍、智力低下或弱智等等；智力

22、明显低于一：又被称为智力落后、智力障碍、智力低下或弱智等等；智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。智力明显衰退导致的痴呆。 精神残疾精神残疾：各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响：各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况，被称为精神残疾。在

23、精神残疾中，精神分裂症所占比日常生活和活动参与的状况，被称为精神残疾。在精神残疾中，精神分裂症所占比例最大。例最大。9 9、伤害、伤害9 9过去一年里，您是否发生过以下一种或多种情况的伤害？（可多选）过去一年里，您是否发生过以下一种或多种情况的伤害？（可多选）0 0）无）无 1)1)跌倒跌倒 2)2)碰撞碰撞 3)3)烧烫伤烧烫伤 4)4)割刺伤割刺伤 5)5)昆虫或动物咬伤昆虫或动物咬伤 6)6)扭伤扭伤 7)7)交通事故交通事故 8)8)溺水溺水 9)9)窒息窒息 10)10)电击伤电击伤 11)11)爆炸伤爆炸伤 12)12)药物中毒药物中毒 13) 13) 煤气中毒煤气中毒 14)14

24、)化学中毒化学中毒表3A 社区卫生服务利用和需求情况社区卫生服务利用和需求情况1 1您是否知道附近的社区卫生服务中心您是否知道附近的社区卫生服务中心/ /站？站？1 1）知道）知道 2 2）不知道）不知道2 2您是否愿意接受社区卫生服务？您是否愿意接受社区卫生服务？1 1）愿意（跳问第）愿意（跳问第4 4题）题）2 2）不愿意）不愿意 3 3）不好说）不好说3 3不愿意的原因（可多选）不愿意的原因（可多选）1 1）对医务人员技术水平不放心）对医务人员技术水平不放心2 2）不了解社区卫生机构的服务内容）不了解社区卫生机构的服务内容3 3）附近有其他医院）附近有其他医院4 4）对社区卫生服务机构的

25、设备不满意）对社区卫生服务机构的设备不满意5 5）对就诊环境不满意）对就诊环境不满意6 6）药品种类不齐全）药品种类不齐全7 7）报销医疗机构定点的限制）报销医疗机构定点的限制8 8）其他）其他 表3A 社区卫生服务利用和需求情况社区卫生服务利用和需求情况4 4对社区卫生服务需求内容（可多选）对社区卫生服务需求内容（可多选）1 1）对家庭及个人生命全过程的健康管理）对家庭及个人生命全过程的健康管理 2 2）疾病的早期诊治）疾病的早期诊治 3 3）取药）取药 4 4）打针输液）打针输液 5 5）慢病管理）慢病管理 6 6）出诊）出诊 7 7）家庭护理）家庭护理 8 8）转诊）转诊 9 9）会诊）

26、会诊 1010）健康教育）健康教育 1111）免疫接种）免疫接种 1212）孕产妇保健）孕产妇保健 1313）儿童保健）儿童保健 1414）传染病管理）传染病管理 1515）精神疾病管理）精神疾病管理 1616）其他）其他 表3A 社区卫生服务利用和需求情况社区卫生服务利用和需求情况表3B 健康相关行为健康相关行为1 1您多长时间做一次健康体检？您多长时间做一次健康体检？1 1）1 1年年 2 2）2 2年年 3 3）3 3年以上年以上 4 4）从没做过）从没做过( (跳问跳问4 4题题) )2 2您最后一次体检的结果是否正常？您最后一次体检的结果是否正常？1 1）是（跳问）是（跳问4 4题）

27、题） 2 2）否）否表3B 健康相关行为健康相关行为3 3体检中发现哪些健康问题？体检中发现哪些健康问题？ 3a3a男性：男性： 1 1）血糖）血糖 2 2）血脂）血脂 3 3）血压）血压 4 4）甲状腺）甲状腺 5 5）乙肝五项）乙肝五项 6 6）心电图）心电图 7 7）神经系统）神经系统 8 8）前列腺）前列腺 9 9）其他）其他 3b3b女性：女性： 1 1）血糖）血糖 2 2）血脂）血脂 3 3）血压）血压 4 4）甲状腺）甲状腺 5 5）乙肝五项）乙肝五项 6 6）心电图）心电图 7 7）神经系统）神经系统 8 8）乳腺）乳腺 9 9）子宫及附件）子宫及附件 1010）宫颈）宫颈 1

28、1 11）其他）其他 表表3B 3B 健康相关行为健康相关行为4 4您平均每天刷牙多少次？您平均每天刷牙多少次？1 1）1 1次次 2 2）2 2次次 3 3）3 3次或以上次或以上 4 4）不刷牙）不刷牙5 5您每次刷牙一般多长时间？您每次刷牙一般多长时间？ 1 1）少于）少于1 1分钟分钟 2 2）2-42-4分钟分钟 3 3）5 5分钟以上分钟以上6 6您刷牙的主要方法是：您刷牙的主要方法是：1 1）顺着牙齿的方向，上牙向下刷，下牙向上刷）顺着牙齿的方向，上牙向下刷，下牙向上刷2 2）都是向左右刷牙）都是向左右刷牙 3 3）没有特别的方向，乱刷）没有特别的方向，乱刷7 7您是否能做到不与

29、他人共用毛巾？您是否能做到不与他人共用毛巾？ 1 1）能）能 2 2）不能）不能 表表3B 3B 健康相关行为健康相关行为8 8您是否吸烟？您是否吸烟？ 1 1）不吸烟）不吸烟( (跳问跳问1515题）题） 2 2）吸烟）吸烟 3 3）已戒烟）已戒烟( (跳问跳问1313题）题） 9 9您开始吸烟的原因是（可多选）您开始吸烟的原因是（可多选）1)1)社会交往的需要社会交往的需要 2)2)好奇心好奇心 3)3)心情不好，如烦躁、焦虑心情不好，如烦躁、焦虑 4)4)同伴的影响同伴的影响 5)5)家庭有人吸烟家庭有人吸烟 6 6）其他）其他 1010您的烟龄：您的烟龄： 1 1）小于）小于1 1年年

30、 2 2）1-51-5年年 3 3）6-106-10年年 4 4）1010年以上年以上表表3B 3B 健康相关行为健康相关行为1111最近一年您平均每天吸多少支烟？最近一年您平均每天吸多少支烟？1 1）5 5支以下支以下 2 2）6 61010支支 3 3）11112020支支 4 4）2020支以上支以上1212您目前是否打算戒烟？您目前是否打算戒烟？ 1 1）是）是 2 2）否）否 9 9）不知道）不知道1313您戒烟多少年了？您戒烟多少年了？ 年年 （不足一年填（不足一年填0 0）1414您戒烟的您戒烟的主要原因主要原因是什么？是什么？1)1)患病患病 2)2)经济原因经济原因 3)3)

31、环境限制环境限制 4)4)宣传教育宣传教育 5 5）其他）其他原来吸烟，现在已经原来吸烟，现在已经戒烟，不是指曾经戒戒烟，不是指曾经戒过烟，现在还在吸过烟，现在还在吸表3B 健康相关行为健康相关行为1515和你一起生活或工作的人中有人吸烟吗？和你一起生活或工作的人中有人吸烟吗？ 1)1)否（跳问否（跳问1818题）题） 2)2)是是1616通常，平均每周你吸入吸烟者呼出的烟雾（即被动吸烟）超过通常，平均每周你吸入吸烟者呼出的烟雾（即被动吸烟）超过1515分钟的天数？分钟的天数？ 1)1)几乎每天几乎每天 2)2)平均每周平均每周4-64-6天天 3)3)平均每周平均每周1-31-3天天 4)0

32、4)0天天 9)9)不清楚不清楚1717您经常在什么地方被动吸烟您经常在什么地方被动吸烟 ？ 1)1)家里家里 2)2)工作场所工作场所 3)3)公共场所公共场所 表3B 健康相关行为健康相关行为1818您多长时间饮一次酒？您多长时间饮一次酒？ 1 1）每天）每天1 1次或以上次或以上2 2）每周）每周3 34 4次次3 3）每周）每周1 12 2次；次；4 4）偶尔）偶尔5 5）从来不饮酒）从来不饮酒6 6）已戒（选）已戒（选5 5、6 6者跳问至者跳问至2222题）题）1919您平时主要喝什么酒？您平时主要喝什么酒？1 1）啤酒）啤酒 2 2）葡萄酒）葡萄酒 3 3）白酒）白酒 4 4）其

33、他）其他 2020平时饮酒量：平时饮酒量：1 1）少量）少量（啤酒（啤酒250-500ml/250-500ml/次，色酒次，色酒 100-150ml/100-150ml/次，白酒次，白酒25-50ml/25-50ml/次）次）2 2）中量）中量（啤酒（啤酒500-2500ml/500-2500ml/次，色酒次，色酒 150-250ml/150-250ml/次，白酒次，白酒50-250ml/50-250ml/次）次）3 3）大量）大量（啤酒（啤酒2500ml/2500ml/次，其它酒次，其它酒250ml/250ml/次）次）2121平均一个月有平均一个月有 次大量饮酒次大量饮酒? ?表3B 健康

34、相关行为健康相关行为2222您平时坚持锻炼吗？您平时坚持锻炼吗？ 1 1）是）是 2 2）否（跳问）否（跳问2626题）题）2323您业余时间最经常的体育锻炼或健身活动是什么？您业余时间最经常的体育锻炼或健身活动是什么？ （可多选）（可多选）1 1）走、慢跑、太极拳类）走、慢跑、太极拳类 2 2）健美操、舞蹈类）健美操、舞蹈类 3 3）器械运动）器械运动 4 4）球类运动）球类运动 5 5）体育比赛）体育比赛 6 6）其它）其它 2424您平均每周锻炼几次？您平均每周锻炼几次？2525平均每次锻炼多少分钟？（跳问平均每次锻炼多少分钟？（跳问2727题）题）平均每周3次以上，每次不少于30分钟表

35、3B 健康相关行为健康相关行为2626如果不参加锻炼，您认为主要是因为什么原因如果不参加锻炼，您认为主要是因为什么原因? ?1)1)没有时间没有时间 2)2)没有场地没有场地 3)3)没有锻炼的意识没有锻炼的意识 4)4)工作很累工作很累 5)5)患病患病 6)6)其他其他 2727您知道锻炼的原则吗？您知道锻炼的原则吗？1)1)胖人多活动，瘦人少活动胖人多活动，瘦人少活动 2)2)清晨锻炼最适宜清晨锻炼最适宜 3)3)循序渐进，因人而异，最好有医生指导循序渐进，因人而异，最好有医生指导 9)9)不知道不知道2828您知道锻炼到什么程度健身效果最好吗？您知道锻炼到什么程度健身效果最好吗？1)1

36、)以不累为准以不累为准 2)2)观察脉搏，以微微出汗为宜观察脉搏，以微微出汗为宜 9)9)不知道不知道表3B 健康相关行为健康相关行为2929您工作时的劳动强度您工作时的劳动强度1 1）极轻体力劳动）极轻体力劳动: :以坐为主，每日活动仅散步或站立以坐为主，每日活动仅散步或站立2 2小时小时2 2）轻体力劳动：以站或少量走动为主的工作）轻体力劳动：以站或少量走动为主的工作3 3）中等体力劳动：以站立为主且走动较多的工作）中等体力劳动：以站立为主且走动较多的工作4 4）重体力劳动：非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育锻炼等）重体力劳动：非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育锻炼等5 5）极重体力劳动：

37、人力搬运、伐木、采矿等）极重体力劳动：人力搬运、伐木、采矿等3030您每天静坐（包括工作、业余）累计有多少小时？您每天静坐（包括工作、业余）累计有多少小时？表表3C 3C 活动量测量活动量测量调查调查情况情况回忆过去一个月，一般情况下一周内，是否参加下列活动，持续时间回忆过去一个月，一般情况下一周内，是否参加下列活动，持续时间1010分钟分钟1 1您是否参加走路您是否参加走路/ /骑脚踏车骑脚踏车/ /跑步跑步/ /其它活动？其它活动？ 1)1)是是 2 2）否）否 1.11.1每周走路每周走路/ /骑脚踏车骑脚踏车/ /跑步跑步/ /其它活动其它活动 天天 1.21.2每天走路每天走路/ /

38、骑脚踏车骑脚踏车/ /跑步跑步/ /其它活动其它活动 分钟分钟表3D 饮食情况饮食情况1 1合理膳食指的是什么？合理膳食指的是什么？1) 1) 早上吃好，中午吃饱，晚上吃少早上吃好，中午吃饱，晚上吃少 2) 2) 不挑食、不偏食、不暴饮暴食不挑食、不偏食、不暴饮暴食 3) 3) 膳食中营养素种类齐全，数量足够，比例适当膳食中营养素种类齐全，数量足够，比例适当 9) 9) 不知道不知道2 2您平均每周有您平均每周有_天吃早餐？天吃早餐？3 3您日常食盐咸淡习惯？您日常食盐咸淡习惯？1 1）喜清淡）喜清淡 2 2）口味适中）口味适中 3 3）口味偏重）口味偏重 4 4）口味很重）口味很重4 4您日

39、常使用油脂的习惯？您日常使用油脂的习惯？ 1 1）喜清淡少油食物）喜清淡少油食物 2 2）食油量适中）食油量适中 3 3）喜油量偏大的食物）喜油量偏大的食物表3C 饮食情况饮食情况5 5您经常您经常 吃下面的食品吗？（可多选）吃下面的食品吗？（可多选）1 1）油炸）油炸2 2）红烧）红烧3 3）腌制）腌制4 4）甜食）甜食5 5）动物内脏）动物内脏 6 6）以上都不常吃）以上都不常吃6 6您平均每天喝牛奶及乳制品多少？（按毫升计算）您平均每天喝牛奶及乳制品多少？（按毫升计算）1 1）200 2200 2）200-400 3200-400 3）400 4400 4）基本不喝）基本不喝7 7豆腐和

40、豆制品摄入情况：豆腐和豆制品摄入情况：1 1）基本每天吃）基本每天吃2 2）每周）每周3-43-4次次3 3）每周）每周1-21-2次次 4 4）偶尔）偶尔 5 5）从来不吃）从来不吃每户一名成员回答即可每户一名成员回答即可 8 8您家平均每月吃多少盐您家平均每月吃多少盐? _? _斤斤9 9您家平均每月吃多少酱油您家平均每月吃多少酱油? _ml? _ml1010您家平均每月吃多少斤油（包括植物油和动物油）您家平均每月吃多少斤油（包括植物油和动物油）? _? _斤斤1111您家通常几口人一起吃饭您家通常几口人一起吃饭?_?_人人表3E 自我保健情况自我保健情况（不能代答，代答者跳问表（不能代答

41、，代答者跳问表5 5）1 1您知道食品营养标签（营养成分）吗？您知道食品营养标签（营养成分）吗？ 1 1）知道）知道 2 2）不知道）不知道2 2您知道慢性病高危人群的标准（或什么样的人容易得慢性病）吗？您知道慢性病高危人群的标准（或什么样的人容易得慢性病）吗？1 1）知道，请说出）知道，请说出1-21-2个标准个标准 2 2）不知道）不知道3 3您知道您的体重是您知道您的体重是 1)1)知道知道_Kg_Kg） 2)2)不知道不知道4 4您平均多长时间测一次体重您平均多长时间测一次体重1)1)1 1周周 2)12)1周周 3)1 3)1月月 4)3 4)3月月 5)65)6月月 6)1 6)1年年 7) 7)从不测量从不测量5 5您知道您的的血压值是您知道您的的血压值是1)1)知道知道 填收缩压值填收缩压值(mmHg) _ 9)(mmHg) _ 9)不知道不知道6 61)1)知道知道 填