方剂学安神剂

1、方剂学安神剂安安神神剂剂概概 述述1.1.定义定义2.2.分类分类3.3.使用注意使用注意第1页/共31页概述概述定义定义安安神神剂剂凡用凡用重镇安神重镇安神 或或滋养安神滋养安神药物为主组成，药物为主组成，具有具有安神定志安神定志作用，作用，治疗治疗神志不安疾患神志不安疾患的方剂，的方剂，统称为安神剂。统称为安神剂。 （心心、肝、肾）、肝、肾）第2页/共31页概述概述分类分类安安神神剂剂心肝阳亢，火热扰心心肝阳亢，火热扰心重镇安神剂重镇安神剂 火热之邪易伤阴血火热之邪易伤阴血阴血不足，心神失养阴血不足，心神失养补养安神剂补养安神剂 阴血不足易生虚火阴血不足易生虚火 第3页/共31页概述概述使

2、用注意使用注意安安神神剂剂1、不宜多服、久服以免妨碍脾胃运化功能以免妨碍脾胃运化功能及蓄积中毒（如朱砂）及蓄积中毒（如朱砂）2、调摄精神及生活起居第4页/共31页安安神神剂剂分分 述述1.1.重镇安神重镇安神2.2.补养安神补养安神第5页/共31页分述分述重镇安神重镇安神安安神神剂剂适应证：适应证：心阳偏亢，火热扰心心阳偏亢，火热扰心 （火热之邪易伤阴血）（火热之邪易伤阴血）用药特点：用药特点：以以重镇安神药重镇安神药为主，为主，配伍配伍清热泻火药清热泻火药，伍以伍以滋阴养血药滋阴养血药第6页/共31页朱砂安神丸朱砂安神丸（医学发明医学发明）第7页/共31页重镇安神重镇安神朱砂安神丸朱砂安神丸

3、安安神神剂剂组成：组成：朱砂朱砂 黄连黄连 炙甘草炙甘草 生地生地 当归当归第8页/共31页重镇安神重镇安神朱砂安神丸朱砂安神丸安安神神剂剂功效：功效：镇心安神，清心泻火镇心安神，清心泻火主治：主治：心火偏亢，阴血不足心火偏亢，阴血不足第9页/共31页重镇安神重镇安神朱砂安神丸朱砂安神丸安安神神剂剂方解：方解：君：朱砂君：朱砂重镇安神，清心泄热重镇安神，清心泄热臣：黄连臣：黄连清心泻火清心泻火 （朱砂、黄连，朱砂、黄连，性寒，入心经）性寒，入心经）佐：生地、当归佐：生地、当归滋阴养血滋阴养血佐使：炙甘草佐使：炙甘草和中调药，防朱砂碍胃和中调药，防朱砂碍胃第10页/共31页重镇安神重镇安神朱砂安

4、神丸朱砂安神丸安安神神剂剂证治要点证治要点：失眠，惊悸，舌红，脉细数失眠，惊悸，舌红，脉细数使用注意：使用注意： 方中朱砂含硫化汞，方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒；不宜多服久服，以免引起中毒； 阴虚、脾弱者忌用阴虚、脾弱者忌用第11页/共31页分述分述补养安神补养安神安安神神剂剂适应证：适应证：阴血不足，虚阳偏亢阴血不足，虚阳偏亢临床表现：临床表现：虚烦少寐，心悸盗汗，虚烦少寐，心悸盗汗，梦遗健忘，舌红苔少梦遗健忘，舌红苔少 用药特点：用药特点：补养安神药补养安神药配配养血滋阴药养血滋阴药为主为主第12页/共31页天王补心丹天王补心丹（摄生秘剖摄生秘剖）第13页/共31页补养安神

5、补养安神天王补心丹天王补心丹安安神神剂剂组成：组成：酸枣仁、炒柏子仁、当归身、天门冬、麦门冬各二两（各9g），酒生地四两（12g），人参、炒丹参、炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、桔梗各五钱（各5g）、朱砂。第14页/共31页补养安神补养安神天王补心丹天王补心丹安安神神剂剂功效：功效：滋阴养血，补心安神滋阴养血，补心安神主治：主治：阴虚血少，神志不安证阴虚血少，神志不安证第15页/共31页滋养安神滋养安神天王补心丹天王补心丹安安神神剂剂方解：方解：生地（生地（君君）、）、玄参玄参、麦冬、天冬、麦冬、天冬 滋阴清热滋阴清热丹参丹参、当归、当归补养心血补养心血人参人参补气补气气旺则阴血自生气旺则阴血

6、自生，宁心益智，宁心益智酸枣仁、五味子、远志、茯苓、朱砂酸枣仁、五味子、远志、茯苓、朱砂宁心安神宁心安神桔梗桔梗载药上行载药上行入心经入心经第16页/共31页滋养安神滋养安神天王补心丹天王补心丹安安神神剂剂配伍特点：配伍特点：一治阴血不足，一治虚烦少眠一治阴血不足，一治虚烦少眠证治要点：证治要点：心悸失眠，手足心热心悸失眠，手足心热舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数第17页/共31页酸枣仁汤酸枣仁汤（金匮要略金匮要略）第18页/共31页滋养安神滋养安神酸枣仁汤酸枣仁汤安安神神剂剂组成：组成：炒酸枣仁二升（1530g），茯苓二两（6g）知母二两（69g），川芎二两（6g），甘草一两（3g）第19页

7、/共31页滋养安神滋养安神酸枣仁汤酸枣仁汤安安神神剂剂功效：功效：养血安神，清热除烦养血安神，清热除烦主治：主治：肝血不足，阴虚内热之虚烦不眠证肝血不足，阴虚内热之虚烦不眠证第20页/共31页滋养安神滋养安神酸枣仁汤酸枣仁汤安安神神剂剂方解：方解：君：酸枣仁君：酸枣仁养血补肝，宁心安神养血补肝，宁心安神臣：茯苓臣：茯苓宁心安神宁心安神知母知母滋阴润燥，清热除烦滋阴润燥，清热除烦佐：川芎佐：川芎疏达肝气疏达肝气与君药相伍，一收一散，养血调肝与君药相伍，一收一散，养血调肝佐使：甘草佐使：甘草清热和药清热和药第21页/共31页滋养安神滋养安神酸枣仁汤酸枣仁汤安安神神剂剂证治要点：证治要点： 虚烦不得

8、眠，虚烦不得眠， 咽干口燥，舌红，脉弦细咽干口燥，舌红，脉弦细？天王补心丹、酸枣仁汤、归脾丸天王补心丹、酸枣仁汤、归脾丸 心肾心肾 心肝心肝 心脾心脾均可治疗失眠，均可治疗失眠，临床上应如何区别使用临床上应如何区别使用?第22页/共31页小 结 本章共选正方4首，根据功效及适应症的不同，分为重镇安神、补养安神两类。 1重镇安神 本类方剂适用于心神不安属实证者，代表方为朱砂安神丸。本方以重镇安神药与清心养血药并用，标本两顾，功长清心泻火，兼能滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足之心神不安。 2补养安神 本类方剂适用于心神不安属虚证者。其中天王补心丹长于滋阴养血，兼清虚热，主治心经阴亏血少，心肾不交，

9、兼虚火上扰之心悸失眠证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，清除烦热，主治肝血不足，血不养心之虚烦不眠证；甘麦大枣汤以三味甘缓之品组方，长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。第23页/共31页复习思考题复习思考题1重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？2朱砂安神丸、天王补心丹的功效、主治、药物配伍有何异同？第24页/共31页安安神神剂剂概概 述述1.1.定义定义2.2.分类分类3.3.使用注意使用注意第25页/共31页概述概述分类分类安安神神剂剂心肝阳亢，火热扰心心肝阳亢，火热扰心重镇安神剂重镇安神剂 火热之邪易伤阴血火热之邪易伤阴血阴血不足，心神失养阴血不足，心神失养补养安神剂补养安神剂 阴血不足易生虚火阴血不足易生虚火 第26页/共31页天王补心丹天王补心丹（摄生秘剖摄生秘剖）第27页/共31页补养安神补养安神天王补心丹天王补心丹安安神神剂剂功效：功效：滋阴养血，补心安神滋阴养血，补心安神主治：主治：阴虚血少，神志不安证阴虚血少，神志不安证第28页/共31页滋养安神滋养安神天王补心丹天王补心丹安安神神剂剂配伍特点：配伍特点：一治阴血不足，一治虚烦少眠