药物配伍禁忌及注意事项

1、药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注，一次 100ml, 一日一次，使用时用10%葡 萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml,按每20ml药 液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每 20ml药液加入 20-40ml5%G薪释后使用（或0.9%ft化钠注射液）稀释后使用。最新 相关研究显示：肾康注射液与5%GSng 0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配 伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升 高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择 10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在 2h内用完。2、黄苣注射液宜与0.9%NS

2、配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄 糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄 苣注射液的量成正比，建议选用 0.9%NS配伍，此时PH值接近，不 溶性微粒数量最少。3、注射用奥美拉噪钠、泮妥拉嘎钠、兰索拉嘎不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪噪类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化， 与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液， 由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容 易变质。4、吠塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉 明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸 性，两者配伍易产生

3、黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与 吠塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。吠塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药 液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配 伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果 液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶， 则不可使用， 地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配 伍使用。6、依达拉奉注射液 原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的 输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。7、胺碘酮注射液具有苯并吠喃基团，显酸性，PH的改变

4、会引起吠喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解 质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质 的溶液稀释。且不可与其他任何注射液混合注射。9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性， 与酶类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素 K1 疗效降低。脂溶性维生素II中含有维生素 K1,所以维生素C不宜与 脂溶性维生素II配伍。防止疗效降低甚至失效。10、维生素B6不宜与肌昔注射液配伍，维生素B6显酸性，肌甘显碱 性，两者易发生沉淀反应。11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与

5、10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生 成不溶性钙盐沉淀。葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍，易生成不溶性钙盐。12、 硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍。硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍。13、 丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用。丹参注射液所含成分复杂，多为大分子有机物，与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。说明书规定应用5%葡萄糖注射液 100-500ml 稀释后使用。14、 脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍，与盐类混合会使有效成分丢失，正确用法是将脱氧核甘酸钠一次50-150mg,

6、 一日一次，加入到 250ml 的 5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注（每分钟2ml） 。15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳。目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖（5%、 10%） 、复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格。不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠。如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊，都不建议使用，以减少出现医疗事故的可能性。16、痰热清注射液成人一般一次 20ml,重症患者一次可用40ml,加入到5滞萄糖注射液或0.9%生理盐水250-500ml,药液稀释倍数不低于1:10（药液和溶媒），稀释后药液必须在4小时内使用。静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60 滴 （

7、儿童以30-40 滴 / 分， 成人以 30-60滴 / 分为宜）。如联合用药，在换药时要先冲洗输液管。17、 门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化钠或5%、 10%葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过 2%缓慢静脉滴注。输注速度最大不要超过 每小时5g门冬氨酸鸟氨酸。即输注时间不宜小于 1小时。18、头抱曲松不宜与10滞萄糖酸钙配伍，易产生白色沉淀，而且在 输注两个药物期间，需冲管再使用。19、注射用青霉素钠静脉滴注时，宜用0.9%生理盐水配伍，因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分 解，导致药物失效。而葡萄

8、糖注射液的 PH值偏酸性，故青霉素类药 物溶解其中易导致分解失效。特别是输液时间较长时，还易发生过敏 反应。所以青霉素要现配现用。20、注射用盐酸万古霉素 配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入 10mL注射用水溶解，在以至少100mL的生理盐水或5%9萄糖注射液 稀释，静滴时间在60分钟以上。防止快速推注或短时内静滴本药可 使组胺释放出现红人综合征（面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等）、低血压等副作用。21、奥硝噪注射液、头抱菌素（头抱哌酮舒巴坦钠、头抱甲肠等）不 宜与舒血宁注射液联合使用。奥硝噪、头抱菌素可干扰乙醛代谢，导 致急性乙醛中毒，出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应。建议 患者再使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及服 用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇，避免与奥硝噪、 头抱菌素联合使用。22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每次点滴时 间在30分钟至40分钟，每天2次。病情重者可每天3次。2.多器 官功能失调综合征：血必净注射液 100ml加0.9%生理盐水100ml 静脉点滴，每次点滴时间在30分钟至40分钟，每天2次，病情重 者每天可34次。本品须按说明书规定稀释后使用，且现配现用。23、长春西丁注射液静脉滴注，开始剂量每天2