(心脏泵血)血液循环

1、第五章第五章 血液循环血液循环主主 要要 内内 容容 组成：心脏+血管+血液 心脏：左半心+右半心 左半心=左心室+左心房+左房室瓣 （二尖瓣） 右半心=右心室+右心房+右房室瓣 （三尖瓣） 血管：与心室相连；与心房相连，联系动脉静脉。 左心室 主动脉，之间有主动脉瓣； 右心室 肺动脉，之间有肺动脉瓣。 左心房 肺静脉； 右心房 上、下腔静脉。1右心室 2右心房 3三尖瓣 4左心室 5左心房 6二尖瓣 7肺动脉8肺动脉瓣9主动脉 10主动脉瓣 11上腔静脉12下腔静脉13肺静脉右心：右心：泵血入肺循环；泵血入肺循环；左心：左心： 泵血入体循环。泵血入体循环。体循环：体循环：左心室左心室主动脉主

2、动脉全身毛细全身毛细 血管网血管网上下腔上下腔 静脉静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺部毛细肺部毛细血管网血管网肺静脉肺静脉左心房左心房肺循环：肺循环：静脉静脉各级动脉各级动脉微动脉微动脉微静脉微静脉 血液循环过程中，心脏-动力器官 血管-血流通道 血液-流动，运输： 一、心脏泵血功能 二、心肌生物电及生理特性 掌握-心动周期的概念；心输出量的影响因素。 熟悉-衡量心脏泵血功能的指标。 了解-房、室舒缩与瓣膜启闭相配合造成心房、心室与大动脉间压力变化。2.2.与心率的关系与心率的关系心率（心率（f f）：每分钟心跳次数）：每分钟心跳次数若若f=75f=75次次/60s/60s，则心动周

3、期（，则心动周期（c c）等于？）等于？一、心脏泵血一、心脏泵血1.1.概念概念：心脏每次收缩舒张就完成一次跳动，每次跳心脏每次收缩舒张就完成一次跳动，每次跳 动就是一个活动周期，即心动周期。动就是一个活动周期，即心动周期。60s/7560s/75次次=0.8s=0.8s心房活动：房缩心房活动：房缩 0.1s0.1s 房舒房舒 0.7s 0.7s 心室活动：室缩心室活动：室缩 0.3s0.3s 室舒室舒 0.5s0.5s以心率为以心率为7575次次/ /分，心动周期为分，心动周期为0.8s0.8s为例：为例：0.1s0.2s0.3s0.4s0.5s0.6s0.7s0.8s 收缩收缩舒张舒张0.

4、500.30舒张期舒张期 收缩期收缩期, ,心率快慢主要影响？期心率快慢主要影响？期 0.35心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期 150 1.150.250.15 全心舒张期全心舒张期0.4s0.4s特点特点: : 1.50.80.4 (1)(1)等容收缩期：等容收缩期： 心室开始舒张心室开始舒张 室内压迅速室内压迅速心室容积不变心室容积不变无血液流入流出无血液流入流出 心房收缩心房收缩房内压房内压房内压房内压 室内压室内压 室室动脉压动脉压 关闭关闭 开放开放快速充盈期快速充盈期 0.11s室内压急剧下降室内压急剧下降房房室室动脉压动脉压关闭关闭 关闭关闭等容舒张期等容舒

5、张期 0.060.08s减慢射血期减慢射血期 0.15s 室内压达室内压达最高最高房房动脉压动脉压开放开放 关闭关闭快速射血期快速射血期 0.1s室内压急剧升高室内压急剧升高房房室室动脉压动脉压关闭关闭关闭关闭 房房室室室室动脉压动脉压血液被血液被“抽吸抽吸”入心室入心室 搏出量搏出量：一侧心室每次搏出的血量（：一侧心室每次搏出的血量（70ml70ml）。）。 射血分数射血分数= =每搏输出量心舒张末期容积每搏输出量心舒张末期容积 606080ml80ml120120130ml130ml 50506060 心输出量心输出量：一侧心室每分钟射出的血量：一侧心室每分钟射出的血量每搏输出量每搏输出量

6、心率心率5 56L/min 6L/min 心心 指指 数数：空腹和安静状态下：空腹和安静状态下, , 每平方米体表面每平方米体表面 积的心输出量。积的心输出量。3.03.03.5L/min.m3.5L/min.m2 2搏搏 功功=搏出量搏出量1/101/103 3 ( (平均动脉压平均动脉压 平均心房压平均心房压) 13.6 每分功每分功=搏搏 功功 心心 率率 1/101/103 3 = 6.23(Kg.m/min)（cmcm3 3）(mmHg)(g/cm(g/cm3 3) )= 83.1(g.m) 临床：临床：A-BA-B持续持续心肌肥厚心肌肥厚泵血泵血功能功能 等长自身调节等长自身调节

7、概念概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）变）, ,而改变力学活动而改变力学活动, ,实现调节搏出量的内在特性。实现调节搏出量的内在特性。 意义意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。节作用。收缩能力收缩能力：受体受体cAMPCacAMPCa2 2+ +通道开通道开放几率放几率+ +开放时间开放时间 CaCa2 2+ + i i 心缩力心缩力。收缩能力收缩能力：MM受体受体抑抑CaCa2 2+ +通道通道+ +激活激活K K+ +通通道道 APAP的的2 2、3 3期缩短期缩短CaCa2 2+ +内流

8、内流心缩力心缩力。 4040150150次次/ /分分: :心输出量心输出量 150150次次/ /分分 心动周期缩短（尤其心舒期）心动周期缩短（尤其心舒期） 充盈量充盈量每搏出量每搏出量心输出量心输出量。 4040次次/ /分分 心动周期延长（尤其心舒期）心动周期延长（尤其心舒期） 充盈量达极限而心率太慢充盈量达极限而心率太慢心输出量心输出量。 心输出量心输出量血压血压心率心率心肌收缩性心肌收缩性前负荷前负荷搏出量搏出量充盈时程充盈时程静脉血回流速静脉血回流速剩余量剩余量 后负荷后负荷 神神经经体体液液调调节节等长自身调节等长自身调节 异长自身调节异长自身调节心力贮备心力贮备 概念概念：心输

9、出量能随机体代谢的需要而增加心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。的能力。 意义意义：反映心脏的健康程度反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。心脏泵血功能。 组成组成心率贮备心率贮备搏出量贮备：搏出量贮备：收缩期贮备量：收缩期贮备量：555560ml(60ml(射血分数射血分数) )舒张期贮备量舒张期贮备量：15ml(15ml(不能无限扩张不能无限扩张) )（五）心音的产生（五）心音的产生第一心音第一心音第二心音第二心音第三心音第三心音第四心音第四心音特特点点音调低沉（勒）音调低沉（勒）持续较长持续较长音调高清（哒）音调高清（哒）持续较短持续较短音调低浊音调低浊持续短持续短音调低沉音调低沉持续较长持续较长成成因因心室肌收缩和心室肌收缩和房室瓣关闭的房室瓣关闭的振动；射血大振动；射血大A A扩张及产生旋扩张及产生旋涡。涡。动脉瓣关闭；动脉瓣关闭；射血突停导致射血突停导致大大A A和心室壁和心室壁振动。振动。心室充盈减心室充盈减慢，流速突慢，流速突变导致室壁变导致室壁及瓣膜振动。及瓣膜振动。心房强烈心房强烈收缩，挤收缩，挤血击撞室血击撞室壁。壁。标标志志心室开