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文档简介

1、腹腹 痛痛一附院消化科一附院消化科腹痛的发生机制腹痛的发生机制1.内脏性腹痛内脏性腹痛2.牵扯痛牵扯痛3.躯体性腹痛躯体性腹痛腹痛的病因腹痛的病因急性腹痛急性腹痛 （1）腹腔器官的急性炎症）腹腔器官的急性炎症 （2）空腔脏器阻塞或扩张）空腔脏器阻塞或扩张 （3）脏器扭转或破裂）脏器扭转或破裂 （4）腹膜炎症）腹膜炎症 （5）腹腔内血管阻塞）腹腔内血管阻塞 （6）腹壁的疾病）腹壁的疾病 （7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 （8）全身性疾病所致的腹痛）全身性疾病所致的腹痛腹痛的病因腹痛的病因慢性腹痛慢性腹痛（1）腹腔脏器的慢性炎症）腹腔脏器的慢性炎症（2）空腔脏器的张力变

2、化）空腔脏器的张力变化（3）胃、十二指肠溃疡）胃、十二指肠溃疡（4）腹腔脏器的扭转或梗阻）腹腔脏器的扭转或梗阻（5）脏器包膜的牵张）脏器包膜的牵张（6）中毒与代谢障碍）中毒与代谢障碍（7）肿瘤压迫及浸润）肿瘤压迫及浸润（8）胃肠神经功能紊乱）胃肠神经功能紊乱季季肋肋点点上上输输尿尿管管点点阑阑尾尾点点下下输输尿尿管管点点腹部常见疾病的压痛点腹部常见疾病的压痛点临床表现临床表现l腹痛部位腹痛部位:胃十二指肠疾病胃十二指肠疾病,急性急性胰腺炎胰腺炎,疼痛多为于中上腹疼痛多为于中上腹;胆囊胆囊炎炎,胆石症多在右上腹胆石症多在右上腹;急性阑尾急性阑尾炎在麦氏点炎在麦氏点;小肠疾病在脐周小肠疾病在脐周;

3、结结肠疾病在下腹肠疾病在下腹;弥漫性或部位不弥漫性或部位不定见于腹膜炎定见于腹膜炎,肠梗阻肠梗阻.临床表现临床表现l腹痛性质和程度腹痛性质和程度:突发中上腹剧突发中上腹剧烈刀割样痛烈刀割样痛,烧灼样痛为胃十二烧灼样痛为胃十二指肠穿孔指肠穿孔;阵发性绞痛为胆石症阵发性绞痛为胆石症,泌尿结石泌尿结石;中上腹剧痛或阵发性中上腹剧痛或阵发性加剧为胃炎加剧为胃炎,急性胰腺炎急性胰腺炎;广泛剧广泛剧烈腹痛伴腹肌紧张提示急性弥漫烈腹痛伴腹肌紧张提示急性弥漫性腹膜炎性腹膜炎.临床表现临床表现l诱发因素诱发因素 进食腹痛减轻进食腹痛减轻 进食腹痛加重进食腹痛加重油腻食物油腻食物暴食、酗酒暴食、酗酒急性胆囊炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性胰腺炎球部溃疡球部溃疡胃溃疡胃溃疡临床表现临床表现l发作时间发作时间:餐后痛可能是胆胰餐后痛可能是胆胰疾病疾病;周期性节律痛为胃十二周期性节律痛为胃十二指肠溃疡指肠溃疡;子宫内膜异位症与子宫内膜异位症与月经来潮有关月经来潮有关.腹腹痛痛的的伴伴随随症症状状伴发热伴发热:炎症或肿瘤炎症或肿瘤有排便的改变：肠道感染有排便的改变：肠道感染 伴血尿：泌尿系结石伴血尿：泌尿系结石.伴黄疸：肝胆胰疾病伴黄疸：肝胆胰疾病伴休克伴休克:腹腔脏器破裂腹腔脏器破裂,胃肠穿胃肠穿孔孔.病变的脏器病变的脏器 问问 诊诊腹痛的部位腹痛的部位 腹痛

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