护士资格考试要点总结

1、护士资格考试要点总结第一章基础护理知识和技能重要考点：护理程序的概念1 .护理程序的理论基础为：系统论（）。重要考点：护理程序的步骤1 .关于护理评估的说法，正确的是（）:评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估。评估贯穿于整个护理过程之中。考点点拨:尽管评估是护理程序的第一步，但是随着病人病情发生不断变化，护士要随时进行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程中。2 .如何区分主观资料和客观资料（）（1）主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看

2、到的、听到的、想到的内容的描述。如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。（2）客观资料是护士经观察，体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。如黄疸、发组、呼吸困难、心脏杂音等。考点点拨：主观资料和客观资料的概念不需要考生记忆，理解即可。主观资料即为患者所讲的，客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的。口诀：资料分为主客观，主观即为你（病人）所讲，客观即为我（护士）所见。如：患者女性，45岁，因高血压入院，护士作入院评传时收集到以下资料：头晕头痛、食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力，其中属于客观资料的是：咽喉部充血。患者女，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml,病人诉心

3、慌乏力。体检：脉搏细速、精神委靡，皮肤干燥。体温36.7,脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。上诉资料中属于主观资料的是；心慌乏力。3 .健康资料的直接来源是：病人本人()。4 .收集资料的方法()(1)视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情等。(2)触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物哩特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小等。(3)听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。(4)嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味。考点点拨：视觉观察是指

4、护士看到的；触觉观察是护士用手摸到的；听觉观察是护士用耳朵或听诊器听到的；嗅觉观察是护士用鼻子闻到的。如：患者男，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后护士评估时发现患者呈“二尖瓣面容”5 .下列哪些措施可引导病人抓住交谈的主题()：针对交谈主题要有准备、有计划地进行，护壬应事先了解病人的资料、准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈，一般先从主诉、一般资料开始，再引向过去健康状况及心理社会情况等；病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题。对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等；交谈完毕，应对所交谈内容作一小结。6 .资料的记录原

5、则()：主观资料的记录应尽量用病人自己的语言；客观资料的记录。应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题o避免护士的主观判断和结论。7 .潜在的护理诊断：是指现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应，若不采取护理措施将会发生问题，如“有的危险”（）。8 .护理诊断的陈述方式即PES公式：P-护理诊断的名称；E-相关因素；s-症状和体征（）。9 .合作性问题的陈述方式：“潜在并发症”（）。10 .护理问题的主要排序原则：优先解决直接危及生命。需立即解决的问题（）。如：患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收噪资料时认为目前存在以下问题：营养不良、知识缺乏、恐

6、惧、清理呼吸道无效、疼痛。护士应优先解决：清理呼吸道无效（在上述五个护理问题中，清理呼吸道无效可导致病人窒息，对病人生命威胁最大，因此应优选解决）。考点总结常见首优问题：1 .支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息（病人出现咯血时）。2 .心肌梗死：疼痛。3 .上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：体液不足或有体液不足的危险。4 .急性感染性喉炎：低效型呼吸型态。5 .肺炎链球茵肺炎：高热。6 .维生素D缺乏性手足搐搦症：有窒息的危险。重要考点：护理病案的书写1.PIO是指：P：表示病人的健康问题；I麦示护理措施；O表示护理后的效果（）。考点总结英文缩写含义知多少？1 .护理诊断的陈述方式(PEs公

7、式):P(problem)即护理问题，E(etiolgy)即相关因素，s(signsandsymptoms)即症状和体征。2 .护理记录单(P【O格式)：P(problem)即护理问题，I(inter-vention)即护理措施，O(outcome)即效果。3 .心肺复苏的ABC：A(airway)即开放气道，B(breath)即人工呼吸，C(circulation)即胸外心脏按压。4 .护理管理中的PDCA循环：P(plan)即计划，D(do)即实施，C(check)即检查，A(action)即处理。重要考点：1 .医院的任务是：以医疗工作为中心()。2 .一级医院():是指直接向一定人口的

8、社区提供医疗卫生服务的基层医院。如农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等。垂要考点：门诊部1 .对前来就诊的患者、门诊护士首先应进行：预检分诊()。考点点拨：很多同学觉得病人来门诊就医，护士应首先指导病人挂号。事实上，病人到达门诊后，应先由门诊护士进行初步的检查，即预检，然后再根据检查结果指导病人挂相应科室的号。口诀:病人就诊，先去分诊；分诊护士，询问病人；初步判断，指导就诊。如：患者男性，55岁，文盲，因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊的病人，门诊护士首先应进行：预检分诊。2 .如遇高热、剧痛、呼吸困推、出血、休克等病人，门诊护士应：安排握前就诊（）。3 .对传染病或疑似传染病病人，护士应将病人：

9、分诊到隔离门诊（）.如：护士在候诊室巡视时，发现一女性病人精神不振，诉乏力，询问病人既往有肺结核病史，未治愈。护士应：将患者转至隔离门诊。4 .抢救物品的“五定”是指：定数量品种、定点安置、定入保管、定期消毒灭菌和定期检查维修（）。5 .护士该如何配合抢救（1）实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，给予紧急处理（）,如测血压、给氧、吸痰、止血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等。考点点拨：这一部分经常出A2型题，考生应结合题干信息进行判断优先采取哪些紧急处理措施。如病人骨折合并大出血，护士应紧急止血，如病人出现极度呼吸困难，护士应立即给氧，如病人出现休克，护士

10、应迅速建立静脉通道，如病人出现心跳呼吸骤停，护士应立即开放气道，进行胸外心脏按压。如：患者男性，37岁，因车祸致右下肢外伤，伤口大量出血，被送入急诊室，在医生未到之前，值班护士首先应：止血、测血压、建立静脉通道。（2）严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行（）;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。6 .留观室留观时间一般为：37天（）。重要考点：病区1 .病室中两床之间的距离为：不少于1m（）。2 .白天病区较理想的声音强度为：3540dB（）。3 .病室的温度和湿度（）:一般病室适宜的温度为1822°C；婴儿室、手术室、产房等

11、，室温调至2224为宜。室沮过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，易受凉。室温过高时，机体散热受到影响.病人感到烦躁，呼吸、消化均受干扰。病室相对湿度为50%60%为宜，湿度过高时，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担。湿度过低时，空气干燥，永分大量蒸发，可致口舌干燥、咽痛、烦渴。温度与湿度：1 .温度：中暑病人灌肠溶液的温度为4,一般病室的温度为1822,足月儿病室的温度为2224,中暑病人病室的温度为2025,早产儿病室的温度为2426°C,新生儿沐浴时病室的温度为2628,鼻饲液的温度为3840,通常情况下灌肠液的温度为3941o床上洗头的水温为4045,肛门坐浴的水温为43

12、46,温水擦浴的水温为5052,热水袋的温度为6070%。2 .湿度：病室相对湿度为50%60%,甲醛熏蒸时相对湿度为70%80%。4 .病室每次通风的时间为：30分钟左右（）。5 .病室通风的目的包括（）：降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温湿度，使病人心情愉快、精神振奋，增力舒适感。6 .铺备用床目的是（）:保持病室整洁，美观，准备接收新病人。7 .铺备用床应注意（:（1）移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm,放用物于床旁椅上。（2）将枕头平放于床头盖被上，开口背门8 .铺暂空床的目的是：保持病室整洁，迎接新病人；一供暂时离床的病人使用（）。9 .

13、橡胶单铺在床中部时，上端距床头：4550cm（）。10 .铺麻醉床的目的是：保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染（）。11 .铺麻醉床的注意事项（）（1）擞除原有枕套、被套、大单。（2）根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部o（3）将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。（4）将枕头横立于床头，开口背门。重要考点：入院病人的护理1 .门诊进行卫生处置的做法正确的是：对急、危、重症病人或即将分娩者可酌情免浴。对传染病病人或疑似传染病病人，应送隔离室处置（）。2 .在护送病人入病区的过程中：必要的治疗如输液、吸氧等）不能中断（）。如：患者男，55岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室已给予输液、吸

14、氧，现准备用平车送病房，护送途中护士应注意：继续输液、吸氧，避免中断。3 .病区护士接住院处通知后如何准备床单位：将备用床改为哲空床（）。4 .住院病历的排放顺序：体温单（）、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。5 .急诊病人如何准备床单位：如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应准备好麻醉床（）。考点点拨：当病人下肢手术接受手术时，护士应在床尾加铺橡胶单和中单。6 .特别护理和一级护理的适用对象和护理内容见表1-1（）o表1-1分级护理护理级别适用对象护理内容特别护理严

15、重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征；严格执行各项诊疗护理措施；伤等备齐急救物品及用物；做好基础护理，预防并发症一级护理各种大手术后、休克，昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等每1530分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征；严格执行各项诊疗护理措施；按需要准备抢救物品；做好基础护理考点点拨：分级护理的适用对象和护理内容较难记忆，考生只要记住特别护理和一级护理的适用对象即可。至于不同护理级别的护理内容，主要体现在巡视时间的不同。如：患儿，男，6岁，因家中起火后造成大面积烧伤，护士应为患儿提供的护理级别为:特别护理。重要考点：出院

16、病人的护理1 .出院病历的排列顺序（）:住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查及检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。2 .病人出院后，床垫、床褥、棉胎、枕芯等该如何消毒：在日光下暴晒6小时（）（.如：患者女性，25岁，因支气管肺炎入院治疗。痊愈出院后，病人使用过的毛毯应如何消毒：日光暴晒6小时.3 .传染病病人的病室及床单位该如何进行终末消毒法处理：先消毒，再清洗，最后再次消毒（）。重要考点：运送病人法I.轮椅运送病人的注意事项（）:推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下车，随时观察病人病情。下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或

17、发生意外。2 .平车运送病人时挪动病人的顺序（）：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车挪动；自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。3 .平车搬运病人时，护士推车至床尾，使平车头端与床尾呈：钝角（）。4 .两人或三人搬运病人（）：两人搬运时，甲一手托住病人颈肩部，另一手托住病人腰部；乙一手托住病人臀部，另一手托住病人胴窝；三人搬运时，甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部。丙托住病人胴窝和小腿部。5 .颈椎骨折的病人搬运时应采用：四人搬运法（）。如：患者男性，29岁，从高空坠落后导致颈椎骨折，搬运患者时应选择：四人搬运法。6 .平车运送过程中的注意事项（）：病人头部应卧于大轮端；护士应站

18、在病人头侧，以利于观察病情；平车上下坡时、病人头部应在高处，有引流管及输液管时，一要固定妥当并保持通畅；运送骨折病人，车上需垫木板。并固定好骨折部位;进出门时，应先将门打开，不可用车撞门。重要考点：卧位：1 .全身麻醉术后未清醒的病人应取：去枕仰卧位。2 .腰椎穿刺后病人应：去枕平卧6-8小时。3 .腰椎穿刺后去枕平卧68小时的目的是：防止颅内压降低而引起头痛。4 .休克病人应取：中凹卧位（）。考点点拨：在判断病人是否应取中凹卧位时，考生应首先根据题干中提供的信息判断病人是否处于休克状态。一般来讲，只耍题干中提示病人血压低于90/60mmHg,就可判断为休克。如：患者男性，28岁。因车祸后出现

19、面色苍白、全身湿冷。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg.目前患者需采取的合适卧位为：中凹卧位。5 .肌内注射时病人应取：侧卧位，上腿伸直、一下腿弯曲。如：患者男性，20岁。因结核性脑膜炎入院治疗。护士进行臀大肌注射键霉素时，最适宜的体位是：侧卧位，上腿伸直。下腿稍弯曲。6 .半坐卧位的适用范围及目的()(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人o(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流人盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。(3)腹部手术后病人：原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。如：患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第2天患者

20、无不适症状，护士协助患者取半坐卧位，其目的是：减轻腹部切口疼痛。(4)某些面部及颈部手术后的病人：原因：减少局部出血。如：患者女性，31岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目的主要是：减轻局部出血。7 .端坐位的适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。如：患者男性，60岁。3天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发组，神志清醒。应采用的体位是：端坐位。8 .头低足高位的适用范围(1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。(2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。(3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂()。(4)跟骨及腔骨结节牵弓1时一，利用

21、人体重力作为反牵引力。考点点拨：胎膜早破、空气栓塞患者除取头低足高位，还须取左侧卧位。9 .头高足低位的适用范围(1)颈椎骨折进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。(2)减轻颅内压，以预防脑水肿o(3)开颅手术后病人。如：患者女性，30岁。全麻下行开颅术，术后已醒，应采取的卧位是：头高脚低位。10 .矫正子宫后倾和胎位不正时应取：膝胸位O11 .法洛四联症缺氧发作时应取：膝胸位。考点点拨：关于骨折病人的卧位，考生可简单地记为：上半身骨折头高，下半身骨折脚高。12 .更换卧位的注意事项()(1)根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。(2)协助病人翻身时，不可拖拉。以免皮肤擦伤。(3)病

22、人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。(4)特殊病人1)协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药后翻身。2)颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只能卧于健侧或平卧。3)进行骨牵弓1的病人.翻身时不可放松牵引。4)石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置，以防受压。考生除掌握上述卧位以外，还需熟练掌握下列卧位：1 .左侧卧位：结肠造口术后患者。2 .右侧卧位：新生儿哺乳后取右侧卧位，防止溢乳；阿米巴痢疾灌肠时取右侧卧位，以提高治疗效果。3 .健侧卧位：全肺切除的病人术后取1,4健侧卧位

23、，防止纵隔移位；产妇会阴侧切术后取健侧卧位，有利于切口的愈合。4 .患侧卧位：气胸、胸痛患者，结石碎石术后患者，咯血、胸痛患者、颅底骨折患者等。5 .转运病人时，病人头朝后，防止脑部缺血。重要考点：保护具的应用1 .为预防昏迷躁动的病人坠床，可使用：床档O2 .为固定双肩，限制病人坐起，应使用：肩部约束带。3 .烧伤病人暴露疗法丑于应使用：支被架()。4 .使用保护用具的注意事项()(1)严格掌握保护具的应用指征，使用前向病人及家属介绍使用保护用具的必要性，以取得其理解。(2)制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带；同时注意病人躯体应处于功能位。(3)使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜

24、。并经常观察局部皮肤颜色，必要时按摩局部，以促进血液循环。如：患者男性，25岁，因车祸导致颅脑损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是：局部皮肤颜色。重要考点：医院内感染1 .医院内感染是指：住院病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得雨在院外考点总结病原体来自医院，不管患者在哪里发病都属于医院内感染，病原体不来自于医院，不管是否在医院内发病都不属于医院内感染。发生的感染（）。2 .内源性感染是指：病原体来自于病人自身所引起的感染（）。重要考点：清洁、消毒和灭菌1

25、.消毒是指（）:用物理或化学方法清除或杀灭芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。2 .灭菌是指（）:用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。3 .被破伤风、气性坏疽、肺结核患者痰液污染的敷料、纸张应采用的消毒方法为：燃烧法（）。如：患者男性，19岁，左下肢外伤后，未得到正确处理而导致破伤风。为该患者左下肢伤口更换教料后，其敷料处理方法是：送焚烧炉焚烧。4 .煮沸消毒时在水中加入碳酸氢钠的作用：提高沸点，去污防锈（）。5 .煮沸消毒的注意事项（）:物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种相同大小的容器不能重叠：玻璃类物品需用纱布包

26、裹，并在冷水或温水中教人；橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放人；如中途加人其他物品，需等水再次沸腾后开始计时；一般海拔每增高300m,消毒时间增加2分钟.6 .手提式压力蒸气灭菌器和卧式压力蒸气灭菌器的灭菌参数（）:压力103137kPa，温度126°C,保持2030分钟。7 .预真空压力蒸气灭菌的灭菌参数：压力205kPa,温度132,保持45分钟（）。8 .压力蒸气灭菌法的注意事项：物品灭菌前洗净晾干；灭菌包不宜过大、过紧，卧式压力蒸汽灭菌器物品包大小不超过30cmX30cmX25cm,预真空压力蒸气灭菌器物品包不超过30cmX30cmX50cm；灭菌物品放置合理：布类物品放在金属

27、、搪瓷类物品的上方（）,以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿。9 .病人使用过的床垫、毛毯应使用的消毒方法为：日光暴晒6小时（）。10 .臭氧照射消毒后多长时间人员方可进入：30分钟（）。11 .微波消毒灭菌法适用于：食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒（）。12 .化学消毒剂的使用原则（）（1）消毒液中一般不放置纱布、棉花等物品，以免降低消毒效力。（2）消毒物品应全部浸没在消毒液中，器械的轴节、套盖需打开，空腔管内灌满消毒液。（3）浸泡消毒后的物品使用前先用无菌生理盐水冲洗o13 .空气消毒时常用消毒剂的用量（）:2%过氧乙酸：8ml/m3；纯乳酸：0.12ml/m3,加等量水；食醋：510m

28、l/m3。加12倍。考点总结碳酸氢钠的作用：1.1%2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。2.1%4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。3.2%4%的碳酸氢钠可用于外，阴阴道假丝酵母茵病的阴道灌洗。4.2%的碳酸氢钠可用于鹦口疮患儿口腔的清洗。5 .美曲瞬酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1%4%的碳酸氢钠洗胃。6 .急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。14 .适用于内镜的消毒方法为：2%戊二醛浸泡（）。15 .传染病病人排泄物的消毒方法为：5份排泄物加1份含氮消毒剂（）搅拌，放置26小时。重要考点：无菌技术1 .操作中的无菌原则（）（1）操作者面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部水平I以上

29、或操作台面以上，不跨越无菌区，不触及无菌物品。（2）取用霉菌物品须使用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器内；无菌物品疑有污染或已被污染时不可再用；一套无菌物品仅供一位病人使用。2 .无菌物品在未被污染情况下有效期为：7天（）。3 .无菌持物钳的存放：将无菌持物钳（镶）浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上23cm或摄子1/2处（）。如：长度为14cm的无菌持物钳，消毒液应该浸泡的长度至少为：7cm=4 .无菌持物钳（镒）的使用方法，正确的是（）：无菌持物钳前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁。始终保持无菌持物钳前端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流至钳手柄后再向下反流污染钳端。使用后立即闭合钳端，垂直向下放囿容器内，并打开轴节浸泡消毒。5 .无菌持物钳使用的注意事项()(1)无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能