手足口病护理查房学习教案

1、会计学1手足口病护理查房手足口病护理查房第一页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。1病史简介病史简介2疾病相关知识疾病相关知识3护理护理4 出院指导出院指导第1页/共32页第二页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。床号床号：6床床姓名姓名：聂柯羽聂柯羽性别性别：女女年龄年龄：13个月个月诊断：诊断：手足口病手足口病 喘息性支气管炎喘息性支气管炎第2页/共32页第三页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。既往史既往史：喘息性支气管炎喘息性支气管炎现病史现病史：患儿因患儿因“手足散在疱疹手足散在疱疹2天，咳嗽、发热、流鼻涕天，咳嗽、发热、流鼻涕2天天，喘息、精神欠佳，喘息、精神欠佳1天天”于于201

2、1年年6月月9日以日以“手足口病手足口病，喘息性支气管炎，喘息性支气管炎”入住我院入住我院体检体检：T 38.5 P 150 R 36 BP 105/60 神清，精神反应欠佳，稍显烦躁，手足口可见神清，精神反应欠佳，稍显烦躁，手足口可见散在零星皮疹散在零星皮疹 双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及喘鸣音双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及喘鸣音第3页/共32页第四页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。病史简介病史简介实验室检查实验室检查：WBC 12.93 WBC 12.93 血糖血糖 9.69.6X胸片胸片：双肺纹理稍增多，模糊，两肺门影略增浓，双肺纹理稍增多，模糊，两肺门影略增浓，心影横径不大，双侧膈面光

3、整，肋隔角锐利心影横径不大，双侧膈面光整，肋隔角锐利处理处理：遵医嘱给予雾化、抗感染等对症处理，甘遵医嘱给予雾化、抗感染等对症处理，甘露醇降压，利巴韦林抗病毒，因病程短，露醇降压，利巴韦林抗病毒，因病程短，病情变化快，建议用大剂量丙球及甲强龙病情变化快，建议用大剂量丙球及甲强龙冲击治疗，未用因病人家属拒绝冲击治疗，未用因病人家属拒绝 第4页/共32页第五页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。6.9 神清，精神欠佳，神清，精神欠佳，发热发热，雾化吸入，雾化吸入Q8h,遵医嘱予心电遵医嘱予心电 血压血压 氧饱和度监测氧饱和度监测 6.11 神清，精神一般，有轻度喘息神清，精神一般，有轻度喘息6.1

4、2 神清，精神反应良好，停止监测神清，精神反应良好，停止监测 神清，精神一般，喘息较前好转神清，精神一般，喘息较前好转第5页/共32页第六页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。 体温体温 心率心率 次次/分分 血压血压 Hg出出/入量入量 ml有无肢体抖有无肢体抖动、惊跳动、惊跳6.937.038.512915880105/4463500/730无无6.1037.137.311915282109/4165996/1300 无无6.1136.737.010615078107/4867765/1230 无无6.1236.537.010514281111/42641102/1705无无第6页/共32

5、页第七页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。手足口病手足口病（Hand-foot-and-mouth disease ，HFMD)由肠道病毒（以由肠道病毒（以CoxA16CoxA16、EV71EV71多见）引多见）引起的急性传染病起的急性传染病多发生于学龄前儿童，尤以多发生于学龄前儿童，尤以33岁年龄组岁年龄组发病率最高发病率最高感染后多起发热，同时引起手足口腔等感染后多起发热，同时引起手足口腔等部位的斑丘疹、疱疹部位的斑丘疹、疱疹个别重症者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水个别重症者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等肿、循环衰竭等每年均有散发感染，以每年均有散发感染，以5 5、6 6、7 7月

6、为月为好发季节好发季节第7页/共32页第八页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。在外环境中病毒可长期存活在外环境中病毒可长期存活第8页/共32页第九页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。传播途径传播途径 空气飞沫传播空气飞沫传播：患者咽喉分泌：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒物、唾液中的病毒日常接触传播日常接触传播：唾液、疱疹液：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播、粪便污染的生活用品传播水源传播水源传播：接触被病毒污染的水源：接触被病毒污染的水源经口感染经口感染医源性传播医源性传播：门诊交叉感染、口腔：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播器械消毒不严传播 第9页/共32页第十页，编辑于星期一：二十

7、二点 四十九分。20082008年年5 5月月2 2日起，手足口病纳日起，手足口病纳入丙类传染病管理入丙类传染病管理 , ,但按乙类但按乙类处理处理第10页/共32页第十一页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。手足口病的病原构成比例手足口病的病原构成比例 （实验室（实验室EMAIL统计统计)n严重病例严重病例： EV71 占 实验室确诊的严重病例的 n死亡病例死亡病例： EV71 占 实验室确诊的死亡病例的 第11页/共32页第十二页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。EV71病毒血症侵入中枢神经系统损害脑干交感神经过度兴奋儿茶酚胺大量释放血中儿茶酚胺含量增高全身血管收缩体循环血液进入肺循环神

8、经源性肺水肿肺出血肺动脉压增高心率增快、血压升高心率增快、血压升高皮肤花纹、四肢发凉皮肤花纹、四肢发凉呼吸浅促、呼吸困难呼吸浅促、呼吸困难血性泡沫痰精神差嗜睡易惊口腔疱疹皮疹发热第12页/共32页第十三页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第13页/共32页第十四页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第14页/共32页第十五页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。手、足、口手、足、口第15页/共32页第十六页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第16页/共32页第十七页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第17页/共32页第十八页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第18页/共32页第十九页，编

9、辑于星期一：二十二点 四十九分。第19页/共32页第二十页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第20页/共32页第二十一页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第21页/共32页第二十二页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。 ！第22页/共32页第二十三页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。气体交换受损气体交换受损 与喘息性支气管炎有关与喘息性支气管炎有关体温过高体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关与病毒感染、肺部炎症有关舒适的改变舒适的改变 与手足皮疹及支气管炎症有关与手足皮疹及支气管炎症有关有营养失调的危险有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增加有关与母乳喂养、消耗增加有关知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识缺乏疾病防治及康复相关知识潜在并发症：潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿脑干脑炎、神经源性肺水肿第23页/共32页第二十四页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第24页/共32页第二十五页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第25页/共32页第二十六页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。第26页/共32页第二十七页，编辑于星期一：二十二点 四十九分。评价：评价：患儿住院期间未出现营养不患儿住院期间未出现营养不良的表现良的表现第27页/共3