麻醉学与危重病学教学大纲(临床医学七五年制)_百度文库

1、麻醉学与危重病学教学大纲（临床医学七/五年制）2007年 绪论和麻醉前准备一、 【目的要求】：1、 了解麻醉学近代发展史2、 了解麻醉及麻醉学的概念、麻醉工作的任务；3、 掌握麻醉前对病人的检查、评估与准备；4、 掌握麻醉前用药的种类及药理特点，使用原则。二、 【讲授内容】：1、 麻醉学近代发展史2、 麻醉及麻醉学的概念、麻醉工作的任务；3、 麻醉前的一般准备。4、 麻醉前对病人的检查、评估与准备；麻醉前用药的种类及药理特点，使用原则。三、 【重点难点】：1、 麻醉前病人评估；2、 麻醉前用药的种类及药理特点，使用原则。【讲授时数】：23 学时四、 【参考书】：外科学第六版现代麻醉学第三版全身

2、麻醉一、 【目的要求】：1. 掌握吸入麻醉药的分配系数、最低肺泡有效浓度（MAC ）的概念2. 掌握常用的全身麻醉方法及特点及全麻后病人的去向3. 掌握全麻后的常见并发症因。4. 熟悉全身麻醉的主要优缺点和适应症。5. 熟悉肌肉松弛药的分类和使用原则。6. 了解靶浓度控制输注。7. 了解肌肉松弛药的药理作用。二、 【讲授内容】：1.睡眠、镇静和全麻醉的差别 2.吸入麻醉的特点和实施 3. 静脉麻醉的特点和实施4. 常见全麻并发症三、 【重点难点】：1. 决定吸入麻醉药进入和排出体内的因素2. 全身麻醉的并发症三、 【教学时数】：11.5学时。四、 【自学内容】：肌肉松弛剂的作用原理常用全身麻醉

3、药物的药理特点五、 【参考文献】：1、 外科学第五版2、 现代麻醉学 第三版输血与血液保护一、 【目的要求】：1. 掌握输血的概念与目的2. 掌握自体输血、成分输血的概念3. 掌握血液保护的概念与基本方法4. 熟悉输血并发症及处理5. 了解自体输血的方法和成分输血的制备二、 【讲授内容】：1. 输血的适应症、并发症、自体输血、成分输血2. 血液保护的基本概念与方法三、 【重点难点】：输血的指针、成分输血四、 【讲授时数】：输血：11.5学时六、 【自学内容】七、 【参考书】：基础输血学2001年第一版外科学第五版神经阻滞麻醉和椎管内阻滞麻醉一、【目的要求】：1、 掌握常用局部麻醉药的药理特点2

4、、 掌握局麻药的毒性反应及防治3、 熟悉常用神经阻滞的方法及优缺点4、 掌握椎管内麻醉的概念、适应症与禁忌症、严重并发症5、 熟悉椎管的解剖及椎管内麻醉的生理6、 熟悉影响椎管内麻醉平面的因素7、 了解神经丛阻滞的操作方法8、 了解椎管内麻醉操作方法二、【讲授内容】：1、 局部麻醉药的药理及毒性反应2、 椎管内麻醉：椎管解剖、椎管内麻醉穿刺技术、影响椎管内麻醉的因素、椎管内麻醉的并发症、适应症与禁忌症3、 神经阻滞麻醉：臂丛神经阻滞麻醉、颈丛神经阻滞麻醉方法三、 【重点难点】：麻醉药的药理特点、毒性反应及防治、椎管内麻醉严重并发症四、 【讲授时数】：23学时五、 【自学内容】：椎管内麻醉的生理

5、、颈丛神经阻滞麻醉、腰麻硬膜外联合麻醉六、 【参考书】：1、 现代麻醉学第三版2、 ANESTHESIA （Miller ）2000 Fifth Edition七、 【讲授时数】：3学时气道控制一、【目的要求】：1. 掌握呼吸道梗阻的原因及处理2. 掌握常见人工气道建立的方法及其特点。3. 掌握气管插管的适应症和并发症4. 熟悉气管插管的操作、困难气道的处理5. 了解肺隔离术二、【讲授内容】：1. 上、下呼吸道梗阻的常见原因、临床表现及处理2. 通过面罩、喉罩、气管插管和气管切开所建立的人工通气技术的特点3. 气管插管的适应症、并发症。4. 气管插管术5. 困难气道的评估及处理原则三、【重点难

6、点】：影响气道通畅的原因及处理四、【讲授时数】：11.5学时五、【参考书】：现代麻醉学第三版呼吸功能的监控一、【目的要求】：1、 掌握呼吸功能监测的基本原理和方法2、 掌握围术期呼吸抑制的表现、病因及处理3、 熟悉呼吸机治疗的基本原理和常见通气模式二、【讲授内容】：1. 术中通气功能的监测2. 呼气末CO 2的监测及其意义3. 围术期呼吸抑制的表现、病因及处理4. 常用机械通气模式及其并发症三、【重点难点】：通气功能监测，中枢性和外周性呼吸抑制的表现和处理四、【讲授时数】：11.5学时五、【参考书】：临床监测学现代麻醉学第三版血流动力学监控教学大纲一、【目的要求】：1. 掌握临床监测血流动力学

7、的常用指标和特点；2. 掌握低血压的判断和调控；3. 熟悉直接动脉压导管和中心静脉导管放置方法4. 了解肺动脉漂浮导管放置方法；制性低血压的概念及实施原则。二、【讲授内容】：1、 临床常用的监测循环功能的指标和方法；2、 动脉血压测定的方法、意义，影响血压的因素；3、 中心静脉压监测和肺动脉漂浮导管监测的方法及临床意义；4、 低血压原因的分析、判断、血压的调控；5、 控制性低血压的概念、适应症和禁忌症，实施方法及注意事项。三、【重点难点】：1、 动脉血压与组织血流灌注的关系。2、 低血压原因的分析四、 【讲授时数】：11.5学时五、 【自学内容】：1、 中心静脉和肺动脉导管的置入方法及并发症；

8、2、 外周血管阻力的计算。六、【参考书】：现代麻醉学现代麻醉学技术。体外循环一、【目的要求】：1、 掌握体外循环的概念和临床应用。2、 熟悉体外循环的原理。3、 了解体外循环的材料、监测、体外膜式氧合的概念。二、【讲授内容】：1、 体外循环的历史和基本概念2、 体外循环的原理和方法3、 体外循环的材料和监测4、 体外循环的临床应用（治疗作用和生命支持作用）5、 体外膜式氧合器氧合疗法（ECMO ）的概念、临床应用和发展趋势三、【重点难点】：1、 体外循环的发展历程，在临床各个领域的应用将来的发展趋势。2、 体外膜式气合器氧合疗法的概念，国内外应用现状，未来的发展前景。四、【讲授时数】：11.5

9、学时五、【参考书】：体外循环学（龙村主编）现代麻醉学（第三版） 氧供需平衡的监控一、【目的要求】：1、 掌握氧供、氧耗、氧需、缺氧的概念；2、 掌握术中氧运输过程的监测3、 熟悉氧供需平衡监测；4、 熟悉氧疗的基本概念和方法；二、【讲授内容】：1、 氧输送的过程2、 氧供的监测和计算方法3、 氧供需平衡的监控4、 氧疗的基本概念和方法三、【重点难点】： 氧运输的过程及监测、氧供和氧耗的计算四、【讲授时数】：11.5学时五、【参考书】：麻醉学（七年制的教材）现代麻醉学（第三版）休克一、【目的要求】：1、 掌握休克的分类；2、 掌握休克的临床表现、诊断、急救处理和治疗要点；3、 熟悉休克的特殊监测

10、；4、 熟悉使用血管活性药物的适应症及注意事项；5、 了解休克治疗的进展。二、【讲授内容】：1、 休克的概念、病因、分类2、 休克时微循环的变化特点及与疾病发展变化的关系3、 休克的临床表现4、 休克的急救措施，综合治疗要点5、 休克液体治疗的原则和注意事项三、【重点难点】：休克的诊断和处理四、【讲授时数】：11.5学时五、【参考书】：外科学（第五版）现代麻醉学（第三版）体液酸碱平衡的监控一、【目的要求】：1、 掌握各型水钠代谢障碍，低、高钾病理、临床症状、治疗原则；2、 掌握各型酸碱中毒的病理生理、临床症状、诊治原则；3、 熟悉正常水、电解质代谢和酸碱平衡的基础理论；4、 熟悉体液失调临床处

11、理的基本原则。5、 了解其他电解质失衡的临床表现和处理原则；二、【讲授内容】：1. 各型水钠代谢障碍，低、高钾病理、临床症状、治疗原则；2. 各型酸碱中毒的病理生理、临床症状、诊治原则；3. 正常水、电解质代谢和酸碱平衡的基础理论；4. 体液失调临床处理的基本原则。三、【重点难点】：重点：各型脱水，低、高钾血症，代谢性酸中毒的诊治原则。难点：各型脱水的诊断，酸碱失衡的临床分析方法。四、【讲授时数】：13学时五、【参考书】：张文武主编，急诊内科学，第六篇 水、电解质和酸碱平衡失调，589635。人民卫生出版社外科营养一、【目的要求】：1、 掌握营养状况的评估方法；2、 熟悉饥饿及应激状态时机体的

12、代谢变化；3、 掌握营养支持的实施原则，肠内以及肠外营养实施的方法、适应症以及并发症；4、 掌握全胃肠外营养（TPN ）的配制原则。5、 了解七种营养素的基本生理功能；6、 了解特殊病人的营养支持。二、【讲授内容】：目的要求中的内容。三、【重点难点】：重点：营养支持的实施原则，肠内以及肠外营养实施的方法、适应症以及并发症，TPN 的配制原则。难点：营养状况的评估方法，TPN 的配制方法。四、【讲授时数】：23学时五、【参考书】：临床营养基础。Lubos Sobotka 主编，复旦大学出版社急性肺损伤（ALI ）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）一、【目的要求】：1、 掌握ALI 和ARDS 的

13、定义和诊断标准；2、 掌握ALI 与ARDS 的临床表现和诊治原则。3、 熟悉ARDS 的病理改变和病理生理过程和掌握ARDS 呼吸支持治疗的原则。4、 了解ALI 和ARDS 的病因；二、【讲授内容】：目的要求中的内容。三、【重点难点】：重点：ALI 与ARDS 的诊断标准，临床表现与治疗原则。难点：ALI 与ARDS 的治疗原则。四、【讲授时数】：11.5学时五、【参考书】：急性呼吸窘迫综合征。毛宝龄主编，人民卫生出版社多器官功能障碍综合征一、【目的要求】：1、 熟悉MODS 的定义以及MODS 、MOF 、SIRS 三者概念上的相互关系；2、 熟悉MODS 的病因、发病机制、诊断标准；3

14、、 掌握SIRS 的诊断标准，MODS 的临床特征与防治原则；4、 了解急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征、应激性溃疡、急性肝衰竭的基本概念、发病原因；5、 掌握急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征与应激性溃疡、急性肝衰竭的临床表现与治疗原则。二、【讲授内容】：同目的要求。三、【重点难点】：重点：MODS 的病因、发病机制、诊断标准与防治原则。难点：MODS 的病因、发病机制、诊断标准与防治原则。四、【讲授时数】：23学时五、【参考书】：多器官功能障碍综合征。盛志勇主编，人民卫生出版社心肺脑复苏一、【目的要求】：1. 掌握心跳骤停的诊断；2. 掌握基础生命支持的内容和方法；3. 掌握进一步生命支持的主要内容

15、和方法；4. 熟悉导致心跳骤停的常见原因；5. 熟悉心脑后期生命支持的治疗原则；6. 熟悉脑死亡的概念；7. 了解脑死亡的诊断标准和方法；二、【讲授内容】：1、 心跳骤停原因，心跳骤停后的病理生理改变，心跳骤停临床表现和诊断；2、 基础生命支持的内容和方法；3、 进一步生命支持的主要内容和方法，心肺复苏流程-2000年国际指南。4、 心脑后期支持的治疗原则和方法；5、 脑死亡概念和诊断方法。三、【重点难点】：心跳骤停临床表现，原因及预防的重要性；早期诊断和尽快采取ABC 治疗及其ABC 的实施方法；早期去颤是复苏成功的关键，去颤的机制和实施方法； 心肺复苏流程-2000 年国际指南； 四、 【讲授时数】 ： 五、 【参考书】 ： 2000 年心肺复苏和心血管急救国际指南。原版主编：美国心脏学会。卫生部国际紧急救 援中心编译。海洋出版社，2002 年底一版。 23 学时 疼痛学 【目的要求】 ： 1. 掌握术后镇痛重要性及病人自控镇痛应用 2. 掌握慢性疼痛治疗的基本方法及治疗原则 3掌握癌痛药物治疗的三阶梯原则 4. 熟悉疼痛的恶性循环及传导通路，神经阻滞治疗疼痛的机理； 5. 了解疼痛的简史、分类、机理和测量评估 一、【讲授内容】 ： 1、 疼痛基本知识（概念、发展简史、疼痛的测定与评估、发生机理及传导通路） 2、