第六章 护理安全与防护

1、第六章第六章 护理安全护理安全与防护与防护 赣州卫生学校有关医疗事故有关医疗事故v例1：某医院，未按操作常规结扎脐带，致脐带出血；病房护士又未按规定时间观察发现新生儿脐带出血的异常情况，造成新生儿出血性休克、死亡。v例2：2001年深圳某医院发生新生男婴被盗事件，法院判决男婴父母获赔6万元精神抚恤金。分析原因属医院管理不善，婴儿未尽到安全保护义务，构成违约，应承担责任。有关医疗事故有关医疗事故v例3：某医院淋浴时发生新生儿烫伤，由于违规将新生儿仰卧于热水湿润的厚毛巾上，造成新生儿长时间置于过高的水温中，致一侧上肢浅度烫伤。v例4：某医院护士未作青霉素皮试造成病人过敏死亡。第一节第一节 护理安全

2、控制护理安全控制v安全是病人最基本需求之一，对病人实施安全的临床护理应引起每位护理人员高度重视v风险管理由为重要护理安全的相关因素护理安全的相关因素物理因素（温度、机械、压力、放射等）化学因素生物因素心里因素医源性因素护理安全控制护理安全控制v强化护理安全教育v加强护理安全措施v加强护理管理v建立各项安全制度第二节第二节 护理职业防护护理职业防护v（一）护理职业防护的概念 v 护理职业防护是指在护理活动中，防止一切职业损伤因素侵袭护士，和采取一切有效措施，保护护士免受一切不安全因素伤害，或将各种伤害降低到最低程度。 职业损伤危险因素职业损伤危险因素v（一）物理因素 v . 机械损伤（锐器伤 ）

3、v 2.负重损伤v .放射损伤 v .噪音伤害v（二）化学因素 v 在护理活动中，由于工作的需要，护士可通过各种途径接触到多种化学消毒剂或化疗药物，而导致护士受到不同程度的伤害。 v常用消毒剂有:甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等 v常用的化疗药物有：环磷酰胺、氮芥、阿毒素、丝裂毒素、司莫司汀、5氟尿嘧啶、铂类等 职业损伤危险因素职业损伤危险因素职业损伤危险因素职业损伤危险因素v（三）生物因素 v生物危险因素是指在护理活动中，由细菌、病毒侵袭造成对护士身体的伤害的因素。 如葡萄球菌、炭疽杆菌 、螺旋菌 、病毒（艾滋病病毒） v （四）心理社会因素 v 随着社会经济迅速发展和我国卫生保健体制的

4、改革，人们对健康的标准有了新的要求，但由于护士严重缺编，产生了供需失衡的现象，常引发病人及家属对护理工作的不满意、不理解，而导致护患之间矛盾激化，给护士带来极大的精神压力，加上频繁的晚夜班、紧张的工作环境，由于护士严重缺编而导致护理工作强度过大，同时由于担心职业环境的风险性、安全性，加上得不到领导、病人或家人的理解及重视和支持，都在一定程度上给护士造成了很大心理社会压力。另外，护士的心情常被病人的病情及喜怒哀乐所影响，长期的情绪压抑，将影响到护士的身心健康。 职业损伤危险因素职业损伤危险因素护理职业防护的措施护理职业防护的措施v（一）加强护士的职业安全教育，提高护士防护意识v（二）改进医疗设备

5、，完善防护措施护理职业防护的措施护理职业防护的措施v（三）采取有效的防护措施v（1）强化防护意识：对所有患者的血液、体液、排泄物均按传染患者的处理。 （2）严格消毒隔离：一次性器械使用后，应先消毒后销毁，污染器械分类消毒后再清洗，患者用过的针头或利器应放入耐刺容器（利器盒）内集中处理，针头不回套针帽，一定要回套只能用单手法。 （3）重视个人安全：操作时衣帽整齐，戴口罩、戴手套、必要时戴双层手套、戴护目镜、穿隔离衣，养成勤洗手和消毒手的好习惯。v 护理职业防护的措施护理职业防护的措施v（三）采取有效的防护措施v（4）加强性的预防措施：可预防性注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等。皮肤被HIV（免疫缺陷

6、病毒）污染针头刺伤或伤口接触血液后，应采用高效抗艾滋病病毒疗法。 （5）建立锐器损伤报告制度：护士一旦被针头、安瓿玻璃刺伤，应立即报告医院职业安全监控部门及科室领导，采取有效措施评估、处理、治疗及跟踪观察。 （6）使用安全合格产品：严格禁止使用“三无产品”，尽量使用新一代的安全产品，如安全自毁注射器，一次性安全输液器等。 护理职业防护的措施护理职业防护的措施v（四）避免物理性损伤v（五）避免化学损伤v（六）避免生物损伤Company Logo护理职业防护的措施护理职业防护的措施 v（七）心理社会性损害的防护 v.语言行为伤害的防护 (1)自身综合素质的提高 (2)重视护理职业防护教育 (3)强

7、化自身法律意识 (4)尊重护士，爱护护士Company Logo护理职业防护的措施护理职业防护的措施（七）心理社会性损害的防护 2护士疲惫感的应对 护士疲惫感是指由于持续的工作压力引起个体的“严重紧张”反应，从而出现的一组症候群，主要表现为：缺乏工作热情、回避与他人交流、对事物多持否定态度，情感淡漠等。 （1）提供学习深造及培训机会 （2）合理运用激励机制 （3）提高社会地位，重视自身价值感 （4）培养乐观向上的精神 （5）创建和谐的工作环境 （6）应进行生理、心理减压 （7）提高自身综合素质思考v护士小张，在上夜班时，急诊收治一艾滋病外伤病人，在配合医生为艾滋病病人缝合伤口时，不慎被缝针刺破手