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文档简介
1、摘要随着技术的发展,尤其是信息技术的进步,使得我们的生产生活模式发生了巨大的变化,对于教育教学也产生了诸多影响。不断地基于信息化时代背景下,探究信息技术与教学模式的融合,能够有效地提升教学的有效性,促进教学模式的改革发展,积极意义不言而喻。职业教育对于职业人才的培养,国家战略的实现有着重要的意义,不断地将信息技术在职业教学模式中进行引入,融合是一种促进教学发展的有效策略。本文结合职业教育开展的特点,探究职业教育中信息技术与教学模式有效融合的策略,主要从信息化教学意识形成,信息化教学资源应用, 信息化教学平台构建,以及教学反馈机制建立的层面展开分析,为今后职业教育的发展做出相应的依据。关键词职业
2、教育;信息技术;融合;策略;意义教育教学开展,要不断地结合时代与社会的发展背景,简单而言就是教学开展要紧跟时代的步伐,要进行与时俱进式的发展与改革。信息技术近年来发展迅速,我们已经进入了信息化时代,在信息化时代背景下,不断地进行探究分析,促进信息技术在教学中应用,实现与教学模式之间的深度融合,能够最大程度地发挥信息技术的技术优势 1 ,进而促进教学发展。基于当前的时代背景,重点发展职业教育,培养高素质的职业人才, 积极意义不言而喻,可见探究信息技术在职业教育教学模式中进行深度融合,促进教学发展,有着很强的现实意义与必要性,一定程度上体现了本文研究的价值和意义。一信息化教学意识形成职业教育中,为
3、了促进信息技术与教学模式之间的有效融合,使得信息技术有效地在教育教学中进行引入,首要的策略就是信息化教学意识的形成。首先。信息化教学意识形成就是,就是师生在教学观念中,形成相应的教学认识,主要的体现层面就是能够认识到,信息技术对于教学发展的积极作用,对于信息技术的优势有着清楚地了解。其次,对于信息技术在职业教育中引入的必要性认识的基础上,才能够有效地在实践教学的层面进行积极开展,在职业教育教学模式中积极引入信息技术,可见信息化教学意识形成的意义。此外,信息化教学意识形成,主要的对象就是老师以及学生,即老师认识到了积极开展信息技术教学的意义,学生认识到不断地通过信息技术促进自身专业层面的发展2
4、。信息化教学意识形成主要有着以下层面的策略应用。其一,不断地进行教学试点,可以基于职业教育的一门课程,进行信息化技术的全面引用,形成相应的试点效应,促进师生对于信息技术的了解,提升相应的意识。其二, 积极开展专题讲座,促进师生专题式地了解信息技术深度融合与教学模式的意义。其三,积极开展对于老师信息化教学技能的培训。例如, 促进老师应用信息化软件的能力提升,提升老师制作电子课件的能力,通过培训使得老师感知信息化教学模式下的便捷,直观 地感受信息技术的优势,实现信息化教学意识的提升。总的来说,信息化教学意识形成,是促进职业教育教学模式与信 息技术融合的关键,只有正确的教育意识形成,才能够积极地开展
5、教 学,应当引起我们的重视。二信息化教学资源应用促进职业教育教学模式与信息技术的有效融合,除了信息化教学意识形成之外,在具体的教学层面,不断地 进行信息化教学资源应用也是重要的措施,主要的应用策略就是全面 性应用,与针对性应用。首先,全面性应用,就是在职业教育中,全面地进行信息化教学 资源应用。其一,在信息化教学资源的形式上,应当体现出全面性,例如, 多媒体教学资源中的视频教学资源, 音乐教学资源,电子图像教学资 源均要进行应用。网络化的远程教学资源也要进行应用。其二,在教学模式中,不论是课堂理论教学,还是活动实践教学 中,均要进行信息化教学资源应用。全面性地在教学中进行信息化教学资源的应用,
6、能够使得信息技 术全面地在教学中渗透,这样教学模式开展就能够适应信息化教学资 源的特点进行适应性的改革,体现了教学模式与信息技术之间的融合。信息化教学资源全面性地在教学中应用,有利于形成信息化教学 模式下的教学氛围,使得学生能够更加有效地利用信息技术开展学习3其次,针对性地应用,就是指应当根据职业教育教学的特点,以 及根据信息化教学资源的特点,进行匹配性地应用。例如,视频教学资源具有直观性的特点,在专业理论教学,专业背景教学中应用是有效的,远程教学系统具有良好的交互性,可以在实践教学中有效开展。针对性地应用,具体地发挥出了信息技术的特点与优势,体现了一种精细化教学思路的应用,对于职业教育教学的
7、发展,有着积极的作用。教学资源是教学开展的工具性,信息化教学资源全面的应用,保证了量的覆盖,针对性应用,保证了质的提升,这对于信息技术与职业教育教学模式的有效融合,有着积极的作用,可见不断地探究信息化教学资源的应用策略,尤为关键。三信息化教学平台构建在职业教育中,为了促进信息技术与教学模式进行有效地融合,最大程度地发挥信息技术对于教学发展的促进作用,进行信息化教学平台构建也是重要的策略。信息化教学平台构建,就是应用信息技术,网络空间开展相应的线上教学平台,学生可以基于线上平台进行学习开展,体现了信息技术在教学中的深度应用。信息化教学平台,能够有效地开展教学,能够积极为传统的教学模式做相应的补充
8、,信息化教学平台构建,作为促进信息技术与教学模式融合的有效策略,主要有着以下两个方面的构建思路。首先, 可以根据职业教育的课程安排,一课程或者以学校建立相应的教学网站,教学网站上有着相应的教学资源,教学考评机制等功能区,能够促进学生积极地进行学习。这种学习网站式的教学平台构建,体现了信息技术的集成化应用,对于教学发展有着积极的促进性。其次,信息化教学平台构建,还有一种重要的模式体现,就是通过只智能化移动终端,进行手机应用平台的建设,使得学生基于收集,开展相应的学习,这种手机应用平台,十分灵活,教学功能与教学网站几乎是相同的,但是在便捷性教学的层面有着诸多优势,也是为了教学发展的重要方向。信息化
9、教学平台构建,对于职业教学开展有着十分积极的意义,能够有效地利用信息技术,开展新的教学平台,对于学生学习兴趣的提升十分关键4 。值得注意的是,信息化教学平台构建,体现了信息技术与教学模式之间的深度融合,是信息技术在教学中成熟应用的体现,因此不断地重视信息化教学平台构建,对于教学发展有着积极而深远的意义。四教学反馈机制的建立信息技术在职业教育教学中进行融合式地应用,总的来说,就是在传统教育教学中进行创新,既然是教学层面的创新,自然就有着诸多问题出现,这些问题一定程度上限制了教学的发展,限制了职业教育教学模式与信息技术的有效融合,因此在通过建立相应的教学反馈机制,不断地优化教学中存在的问题,是促
10、进信息技术与教学模式深度融合的有效思路。首先, 教学反馈机制建立,就是不断地收集学生在教学中的问题,尤其是在信息技术应用过程中的存在的教学问题,对于这些教学问题进行收集之后,不断地进行分析,在学校的层面出台相应的优化策略,积极进行应用,实现信息技术的有效应用。其次,教学反馈机制的构建,关键在于问题的收集,因此不断地利用多种模式进行问题收集十分关键。例如,可以应用问卷的形式,专题研讨会的形式,还可以应用信息化线上平台,让学生进行问题层面的反馈。教学反馈机制建立,使得教学中存在的问题能够及时优化5 ,这就有效地促进了信息技术在教学中融合,对于教学发展有着积极作用, 体现了精细化教学思路的应用,是今
11、后教育教学发展的重要方向。总的来说,教学反馈机制建立,能够有效地优化问题,能够促进信息技术在教学中应用,体现了对于学生教学主体地位的尊重,对于职业教育发展,教学开展,教学适应性改革,作出了重要的依据。五结语本文探究职业教育中信息技术与教学模式有效融合的策略,主要从上述几个方面展开了分析。总的来说,职业教育发展是关键,信息技术应用是有效措施,信息技术与教学模式融合是核心。因此不断地在教育教学中,进行新思路应用,探究有效融合的策略,对于教学发展有着重要意义。参考文献1 舒底清信息技术与职业教育深度融合的教学改革新探索 湖南社会科学,20155195-1982 林南秀浅议职业教育中信息技术教育问题及
12、对策 科教导刊电子版,201413593 刘颖基于信息技术与课程深度融合的职业教育教学改革探析 南京工业职业技术学院学报 ,2015,15346-494 李候清职业教育中信息技术与电子技术教学的有效整合 中国科教创新导刊,2013281765 黄金城职业教育中 信 息 技 术 与 体 育 教 学 整 合 的 思 考 辽 宁 教 育 行 政 学 院 学报 ,2008,25863 作者王琴美单位威海市水产学校本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡
13、率中排第56 位。 重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重症监护病房(intensivecare unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP度为常见
14、。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征, 在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。 在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎
15、症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或 ) 湿性啰音。 WBC > 1099X10 /减重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率>30次/minPaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h内肺部病变
16、扩大 >50%; O尿(每日177 d mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸频率 >30 次 /min; PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南 ,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X109 /L) 血小板减少症(血小板计数v 100 x 109L) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符
17、合1 条主要标准,或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAPH近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在 90d 内因急性感染曾住院R2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克
18、、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。 脾切除或脾功能亢进的病人
19、可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。 而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达25%, 约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症
20、较普遍,死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA (耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所
21、致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,
22、原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可
23、发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、 呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏抱子虫肺炎(PCPP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染
24、的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少, CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学:诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB经
25、过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次 1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。 因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指
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