弱视治疗最佳时机重度弱视治疗解读

1、弱视治疗5字要点：早、镜、仪、盖、立1. “早：即尽早开始治疗：弱视是视力发育不良,就象扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复.2. “镜：即合理戴眼镜：要求整天戴时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效.注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下上下不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴37天适应后,视力会升上来.而近视初戴镜视力虽好,但随近视开展,视力会越来越差.3. “仪：即选用与病情相符的弱视仪治疗：从发病机理看,弱视表现为视力“萎缩和视细胞“睡觉,可以用弱视仪中的“图标或者“动画锻炼“萎缩的视力或用“色光唤醒“睡觉的视细胞而治愈.4. “盖：即遮盖健眼即视力正常眼：当双眼视力相差2排以上时,

2、盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提升视力.当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看为“单眼看以增加注视力度而促进派视力增长.盖眼时间需严格限制,太长或太短均不利提升视力,应按小孩病情及双眼视力水平、有无斜视及眼球振颤等确定.5. “立：任何弱视,当双眼视力经治疗康复到0.7以上功能时,均应尽早作双眼单视立体视功能练习,以完善并稳固疗效.常规型弱视治疗要点1 .弱视越早治疗,效果越好,因弱视是视力发育不良,就像扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复.2 .合理戴眼镜：要求整天戴时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效.注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜

3、差,可感到地下上下不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴37天适应后,视力会升上来.而近视初戴镜视力虽好,但随近视开展,视力会越来越差.3 .选用与病情相符的弱视仪治疗：从发病机理看,弱视表现为视细胞的“萎缩和视细胞“睡觉,可以用弱视仪中的“图标锻炼“萎缩的视力或用“色光唤醒“睡觉的视细胞而治愈.弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代,第12代为一般厂家生产的综合型弱视仪,适合一般易治性弱视.第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪,适合难治性弱视及难愈性弱视.4 .遮盖健眼即视力正常眼：当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差

4、眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提升视力.当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看为“单眼看以增加注视力度而促进派视力增长.难治性或难愈性弱视的定义高度远视、高度近视、斜视、两眼严重屈光参差>300度、严重上睑下垂等所引起的弱视在临床上很难治愈,称为难治性弱视,而眼球震颤、白内障及青光眼术后等所引起的弱视,或年龄>7岁的难治性弱视,在临床上几乎不可能治愈,称为难愈性弱视.难治性或难愈性弱视治疗原那么1 .早期：治疗弱视的年龄越小,效果越好.最早可从12岁开始治疗,难治性弱视,如超过6岁才治疗,很难治到1.0以上,常常需要使用第3代以上的强化型复合弱视仪长期治疗才能获得好的效

5、果.2 .配镜 凡伴有50度以上近视、散光、250度以上远视及100度以上屈光参差均应配镜.由于难治性及难愈性弱视的视力提升通常非常困难,只要有助提升视力,即使作用稍微也应尽量利用.高度远视伴有调节性斜视时,配镜应优先考虑眼镜的增视作用,其次才考虑矫正斜视的作用.可试戴镜矫正2-3个月,如眼位正常,应即时减去200-300度以促进视力增加.如眼位仍偏斜,也应降低200度左右配镜,先促进较好的那只眼视力增加,暂时放弃斜眼的矫正.由于难治性弱视的视力如错过一定年龄才治疗会增加难度,甚至无效7岁以上几乎不能再治愈,而调节性内斜视,不管在哪个年龄,只要充分松驰调节即可以矫正斜视.当然,如果能保证不阻碍

6、视力提升的同时,在6岁前矫正眼位,对建立、完善立体视功能非常重要. 高度远视或近视所戴眼镜的顶点距离应尽可能小,即镜片尽可能靠近眼睛,可以减小行走时抖动过大造成眼镜震颤而阻碍视力提升.方法是用较硬的金属架,调低鼻托并调短镜腿与耳弯部距离. 水平性眼球震颤者：远视、近视及远视性散光的度数应适当欠矫,而近视性散光可以足度矫正.同时更应强调减小角膜顶点距离和增加镜架的稳定性,如能配隐形眼镜,效果更好,由于震颤的眼球戴高度数镜片会造成物象颤抖更大而影响视力提升.高度近视或远视配镜时必须强调光学中央水平移位不得大于2mm上下移位不得大于1mm以预防双眼物象不能很好融合而产生抑制,从而阻碍视力提升.3 .

7、盖眼：应该强调,只有在一只眼为健眼0.9或以上,另一只眼视力低两排以上时才能盖住健眼.由于难治性弱视的视力比拟难提升,如果好眼视力未到达0.9以上,为了治疗差眼,就把好眼盖住,可引起好眼视力不增加,造成日后双眼均为低常视力而影响生活、学习.故对双眼视力相差较大的难治性弱视,应优先治愈视力效好眼,随后才能盖住好眼健眼治差眼,如此可以保证今后至少有一只眼视力是正常,而不会太大影响日后生活、学习.4 .弱视仪治疗：弱视本质上可看成是一种视力“萎缩或视细胞“睡觉,弱视仪的作用在于唤醒“睡觉的视细胞或锻炼“萎缩的视力而增加视力.由此可见,弱视仪增视原理可归纳为三大类 用色标功能“唤醒视细胞：通过注视各种

8、“色标完成：如光刷蓝光、红闪光、后像黑点光、视觉生理格光等,“色标可选择性兴奋视锥细胞或视中枢细胞而间接增视.色标分单色静态、单色或多色二维动态、AGBE维动态三种,其中以光刷及强化色标二维及三维动态色标的增视效果最好,由于可以360度唤醒三种色敏感锥细胞；BS3-5代复合弱视仪有此功能.故又t治性弱视宜选用BS3-5代复合弱视仪. 用视标图标功能锻炼“萎缩的视力：通过识别各种“视标完成,如描图作业,穿针、串珠、插孔,等级精细视力,飞点视标,双焦阈值飞点视标等练习.“视标可分静态和动态,阈值定量和非阈值定量、单焦和双焦等,其中动态、阈值定量与双焦视标为强化增视视标,精细度最高可达0.001,可

9、以360度兴奋视锥细胞而到达强化增视的效果；BS3-5代复合弱视仪有此功能.故难治性弱视宜选用BS3-5代复合弱视仪. 建立、恢复立体视觉：通过练习双眼单视三级功能同时视、融合视及立体视,建立、恢复立体视觉.BS3-5代中的全程AGB立体视、斜面立体视及实体立体视练习属于高级立体视增视功能,适合难治性弱视选用.重度弱视治疗原那么1 .特点：为难愈性弱视；需第4代以上的强化型弱视治疗仪,强化增视2 .治疗方法：使用第4代以上的强化型弱视治疗仪唤醒“睡觉的视细胞或锻炼“萎缩的视力增加视力.移动视标,移动色光,360度兴奋视细胞.多焦视标：在调节运动中练习提升视力.多阈值多方位视标防近视视知觉记忆,

10、利用图像联想方法,提升对视标记忆,预防弱视复发“高度远视性弱视治疗原那么1 .特点：为难治性弱视,可造成调节性内斜视.2 .治疗要点 早治疗,最早可1-2岁开始,6岁以后效果较差； 戴2/3远视度数眼镜；早用第3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗,3次以上/日. 视力0.3,多用色光功能.可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜练习 视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光练习. 双眼视力达0.5以上后,早作立体视练习.“高度远视伴有内斜弱视治疗原那么1 .特点：为难治性弱视；常一眼视力较好,另一眼视力较差；戴全矫镜可矫正斜视,但不利差眼视力提升.2 .治疗要点 戴全度数矫正眼

11、镜3个月矫正斜视：如斜视矫正了,减少150度后用第三代以上复合仪?B疗,3次/日.如斜视不能矫正,戴2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼,然后盖无斜眼治斜眼. 视力0.3,多用色光功能.可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜练习,视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光练习.“高度近视性弱视治疗原那么1 .特点：为难治性弱视；治疗过程中,近视开展较快；常终身开展；致盲性：视网膜变性、出血、裂孔、脱离.2 .治疗要点：早治疗,戴全度数矫正镜,联合使用远化镜最好融合在弱视仪镜头中,眼肌运动练习,联合弱视仪,弱视编程治疗.“高度屈光参差性弱视治疗原那么1 .特点：为难治性弱视；抑制较重来自好眼及大脑中

12、枢的抑制.2 .治疗要点：度数较高的眼抑制较重,度数较低的眼根本正常.盖正常眼3 选用3-5代以上复合弱视仪,可定制低视力专用练习图标.早期以二维或三维色光治疗为主,但可采用定制的低视力专用练习图标强化练习.“斜视性弱视治疗原那么1 .特点 可形成偏心注视,导致视力低于0.2,而成为难愈性弱视. 可造成调节性内斜视.可导致斜视术后容易复发.2 .治疗原那么不同种类的斜视治疗方法不同 双眼交替性斜视内斜或外斜：其弱视一般较轻,治疗同常规. 斜视伴中央注视：优先治愈较好的眼后,遮盖好眼,并用三代以上复合型弱视仪治疗. 斜视伴偏心注视：盖好眼,治斜眼,多用色标最好是移动色标如灵敏度色标,光刷等功能纠

13、正偏心注视.用辅助镜+视角放大阈值视标定制,第三代以才有此功能. 高度远视伴内斜视：试戴全远视度数矫正镜3个月,如能完全矫正斜视,逐渐减少远视度数,同时进行弱视治疗.如不能完全矫正斜视,常规配镜,优先治疗好眼,当好眼治愈后才能盖好眼治斜视.保证至少有一只眼是健眼视力1.0以上.可以同正常人一样应付日常工作和学习.“眼球震颤弱视治疗原那么眼球震颤是最严重的眼病之一,属于难愈性弱视,虽不能治愈,但可以增加视力,最好可增加到0.5-0.8.由于眼球震颤眼看东西是抖动的,不能固定在一个点上,常伴有偏头或斜视,故治疗时需遵照眼颤病特殊要求视力观察、配镜、调镜架、戴镜、治疗仪器选择及眼颤视标的定制、治疗时

14、头位等方面的要求才能争取获得好的效果,其视力增加通常较慢,家长须有耐心才能获得好的效果.1 .特点：为难愈性弱视；易导致或伴有斜视；易形成偏头看等.2 .治疗要点配镜的度数较常规减少50到100度近视按常规配镜偏头验配眼镜,镜片顶点距尽可能10mm以便减少因镜片晃动而加重物像晃动的作用.尽早用双目式弱视仪,最好用第3代以上.4-5代复合仪可以定制眼球振颤专用练习视标.多作偏头减颤下的弱视治疗.鼓励偏头减颤注视.“先天性白内障术后弱视治疗原那么1 .特点：可为难治性,也可为难愈性弱视;2 .治疗要点 尽早戴镜可在1岁前开始尽早用特殊色光功能治疗.能辩认视标后在辅助镜下做“等级视力“先天性青光眼术

15、后弱视治疗原那么1 .特点为难愈性弱视；视神经十分脆弱,视力容易丧失；常有残留高眼压；常伴有近视.2 .治疗要点早治疗； 如有近视,需全部矫正；继续限制眼压；针对性编程+弱视仪治疗；色光类弱视仪治疗,当视力大于0.3弱视的最正确治疗时机易导致外斜视废用性；易导致眼球震颤.-比照敏感度增视治疗.时,加阈视标治疗.弱视不同于近视,近视了只需配戴近视镜,就可以有效矫正视力.根本不影响学习和工作.但对于弱视,即使配戴眼镜,视力也无法矫正到正常程度.视觉的大局部仍然是黑暗的.因此医学上将弱视定义为“视力残障.如果不能及时、有效治疗,那么会造成终身“视力残障甚至完全失明.弱视在我国是一个相当严重的儿童健康

16、问题.据有关部门统计,在我国3亿多儿童中,大约有1000多万儿童存在弱视.为此,眼科专家呼吁：及早发现和治疗是治疗弱视的关键.弱视要早期治疗,弱视是视觉发育关键期的视力问题,能否治愈与年龄有很大关系,年龄越小,治愈的时机越大.一般认为弱视的最正确治疗时间是在学龄前期36岁.主要理由是儿童视觉发育的敏感期是在6岁前,712岁属于可塑期,12岁以后属于不可塑期.10岁以后儿童,眼到大脑皮层神经通路发育期根本结束,视力提升的希望极小,过了12岁,根本上无法再提升了.因此我们常说,弱视治疗是与时间争夺视力.所以,孩子在幼儿园时就应进行视力检查,及早发现弱视儿童,无论哪种问题,关键在于及早发现,从小到正规医院或者视光中央治疗,散瞳验光,及时纠正屈光不正.家长们对弱视一定要有足够的重视.如果发现孩子喜欢凑近或歪着头看东西、看电视眯眼等现象,应尽快带至医院或者视光中央检查,及早治疗,抓彳6岁之前这个视觉发育的敏感期.千万不能等到小孩已经过了12岁了才治疗,免造成不可挽回的遗憾.读书的好处1、行万里路,读万卷书.2、书山有路勤为径,学海无涯苦作舟.3、读书破万卷,下笔如有神.4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的.一一达尔文5、少壮不努力,老大徒悲伤.6、黑发不知勤学早,白首方悔读书迟.一一颜真卿7、宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来.8、读书要三到：心到、眼到、口到