面神经炎(面瘫)临床路径表单_第1页
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文档简介

1、二、面瘫（面神经炎）临床路径表单适用对象：第一诊断为中医：面瘫（ICD-10：BNV120）西医：面神经炎（ICD10:51.802）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：20天实际住院日：天时间住院第1天|住院第2天|住院第3-7天主要诊疗工作完成病史询问和体格检查完成病情初步判断与评估完成入院记录及首次病程记录与患者及家属沟通病情初步拟定治疗方案开始面瘫常规治疗”方案采集中医四诊信息进行中医症候诊断防治并发症上级医师查房，完成病程记录完善入院检查上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院上级医师查房，完成病程记录采集中医四诊信息进行中医症候诊断进行健康

2、宣教重点医嘱长期医嘱：康复科护理常规普食中医辨证针刺治疗灸法拔罐治疗电针治疗微波治疗服中药汤剂静滴中西药注射剂服中西成药其他疗法临时医嘱：完善入院检查：血、尿、便常规，肝肾功、血糖、血脂、电解质、凝血功能胸片、ECG等长期医嘱：康复科护理常规普食中医辨证针刺治疗灸法拔罐治疗电针治疗微波治疗服中药汤剂静滴中西药注射剂服中西成药其他疗法临时医嘱：继续完善入院检查长期医嘱：康复科护理常规普食中医辨证针刺治疗灸法拔罐治疗电针治疗微波治疗服中药汤剂静滴中西药注射剂服中西成药其他疗法临时医嘱：复查异常检查项目主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估，分级护理完成护理记录观察并记录病情变化及救治过程

3、介完成辩证施护心理护理生活护理饮食指导介完成辩证施护心理护理生活护理配合健康宣教病情变异无有，原因：1.无有，原因：1.无有，原因：1.记录2.2.2.是否是否,原因：是否，原因：是否，原因：退出1.1.1.路径2.2.2.护士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班签名医师签名时间住院第8-15天住院第16-19天住院第19-20天（出院日）主要诊疗工作上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院上级医师查房，完成病程记录采集中医四诊信息进行中医症候诊断进行健康宣教上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院上级医师查房，完成病程记录采集中医四诊信息进行中医症候诊断进行健康宣教交代出院后注意事项和随访方案完成出院小结通知出院重点医嘱长期医嘱：康复科护理常规普食中医辨证针刺治疗灸法拔罐治疗电针治疗微波治疗服中药汤剂静滴中西药注射剂服中西成药其他疗法临时医嘱：复查异常检查项目长期医嘱：康复科护理常规普食中医辨证针刺治疗灸法拔罐治疗电针治疗微波治疗服中药汤剂静滴中西药注射剂服中西成药其他疗法临时医嘱：复查异常检查项目长期医嘱：停所有长期医嘱其他疗法临时医嘱：出院医嘱出院带药主要护理工作介完成辩证施护心理护理生活护理配合健康宣教介完成辩证施护心理护理生活护理配合健康宣教协助办理出院手续出院指导病情变异记录无有，原因

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