生物制剂在风湿病中的应用学习教案

1、会计学1生物制剂在风湿病中的应用生物制剂在风湿病中的应用(yngyng)第一页，共45页。第1页/共45页第二页，共45页。Choy EHS, Panayi GS. N Engl J Med. 2001;344:907-916.第2页/共45页第三页，共45页。第3页/共45页第四页，共45页。第4页/共45页第五页，共45页。第5页/共45页第六页，共45页。第6页/共45页第七页，共45页。第7页/共45页第八页，共45页。第8页/共45页第九页，共45页。胡大伟，鲍春德，陈顺乐等，中华(Zhnghu)风湿病学杂志 2005; 9: 664-6中国随机中国随机(su j)双盲多中心研究显示

2、双盲多中心研究显示益赛普益赛普在治疗在治疗2周时即可观察到周时即可观察到ACR20达标率显著优于达标率显著优于MTX* 相比MTX治疗组 P3.2预后不良因素包括：机体功能受限、关节外表现、类风湿因子或抗CCP抗体阳性，以及放射学显示骨侵蚀疗效不佳疗效不佳疗效不佳疗效不佳疗效不佳或发生任意不良事疗效不佳或发生任意不良事件件发生严重不良事件发生严重不良事件疗效不佳或发生非严重不良事件疗效不佳或发生非严重不良事件疗效不佳疗效不佳加入或转换为加入或转换为TNF拮抗剂拮抗剂转换为转换为TNF抑制剂或非抑制剂或非TNF生物制剂生物制剂转换为非转换为非TNF生物制剂生物制剂疗效不佳疗效不佳转换为其他类型的

3、转换为其他类型的TNF拮抗剂或非拮抗剂或非TNF生物制剂生物制剂低活动度伴预后不良因素或中高活动度低活动度伴预后不良因素或中高活动度低活动度无不良预后低活动度无不良预后第27页/共45页第二十八页，共45页。Singh, et al. Arthritis Care & Research 2012, 64(5):625-9DMARD单药治疗(zhlio)MTX单药或单药或DMARD联合联合(linh)治疗治疗疗效不佳疗效不佳加入或转换ABA或RTX酌情加入MTXHCQ或LEF加入或转换DMARDRA：类风湿关节炎； 中高疾病活动度：DAS283.2预后不良因素包括：机体功能受限、关节外表

4、现、类风湿因子或抗CCP抗体阳性，以及放射学显示骨侵蚀疗效不佳疗效不佳疗效不佳疗效不佳疗效不佳或发生任意不良事件发生严重不良事件疗效不佳或发生非严重不良事件疗效不佳疗效不佳加入或转换为加入或转换为TNF拮抗剂拮抗剂转换为TNF抑制剂或非TNF生物制剂转换为非TNF生物制剂疗效不佳转换为其他类型的TNF拮抗剂或非TNF生物制剂低活动度伴预后不良因素或中高活动度低活动度伴预后不良因素或中高活动度低活动度无不良预后低活动度无不良预后低疾病活动度，伴预后不良伴预后不良因素或中高疾病活动度中高疾病活动度DMARD单药或联合，治疗单药或联合，治疗3个月个月第28页/共45页第二十九页，共45页。第29页/

5、共45页第三十页，共45页。第30页/共45页第三十一页，共45页。第31页/共45页第三十二页，共45页。第32页/共45页第三十三页，共45页。治疗(zhlio)对象符合AS纽约修订版分类标准或ASAS中轴SpA分类标准NSAIDs治疗疗效治疗疗效(lioxio)欠佳：欠佳：2种种NSAIDs充分治疗充分治疗4周无效周无效 TNF拮抗剂治疗拮抗剂治疗评估时间：评估时间：12周周第33页/共45页第三十四页，共45页。第34页/共45页第三十五页，共45页。第35页/共45页第三十六页，共45页。第36页/共45页第三十七页，共45页。第37页/共45页第三十八页，共45页。第38页/共45页第三十九页，共45页。第39页/共45页第四十页，共45页。第40页/共45页第四十一页，共45页