心内科常用分级评分

1、GRACE评分Ser单位换算：1mgdl=L年龄（岁）得分SCr (mgdl)得分危险因素得分3001院前心跳骤停3930-398段下移2840-4925心肌酶升高1450-5941危险因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全1高血压1年龄M75岁2糖尿病1中风/TIA/血栓史2血管病变1年龄6574岁1性别（女性）1总分值9KilIP 分细得分CHAiDSr-VASc 收缩圧(mmHg )得分心率（次min）得分I08058但W （无岀血并发症）适当降低华法林剂虽或停服一次,广2日后复 查INR。当INR回复到目标值以内后调整华法 林剂虽并重新开始治疗。NR但V （无岀血并发症）停用华法林，肌注

2、维生素K, （） , 612小时后复查INRONR3后重新以小剂虽华法林开始治疗。INRM （无出血井发症）停用华法林，肌注维生素K, （.5mg） , 612小时后复查INRONR160 TLDHg)1A肝肾功能异常（肝酶升高3倍胆红素升高2倍U上）1肾功能异常(Iffi200 IlOvL)1S脑卒中史1B出血史（包括既注出血、出血体质、贫血等）1LHR不稳定包括过高.不稳定或不达标占6浙1S65岁以上1D删（抗血怖药物朝，非类固匱类抗炎药）1翻酉1最高积分9二HAS-BLED的临床童义幻分提示“高:S高危患看应谨慎接受华法林或阿司匹林治疗。NYHA分级分级症状I活动不受限。日常体力活动不引

3、起明显的气促、疲乏或心悸Il活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸Ill活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常活动即可引 起显著气促、疲乏或心悸休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。任何体力急性心衰的FOrreSter法分级分级PCWP(mmHg)心脏指数组织灌注状态I18无肺淤血，无组织灌注不良Il18有肺淤血Ill18W无肺淤血，有组织灌注不良IV18有肺淤血，有组织灌注不良IV活动均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为IVa级，不能下床井需静脉给药支持者为IVbKiIliP法分级六分钟步行试验2016ASCVD 一级预防人群血脂合适水平和异常分层

4、标准(mo I/L)分级症状与体征I无心衰，无肺部啰音，无S3Il有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2,可闻及S3Ill严重心衰,有肺水肿,细湿罗音遍布两肺(超过肺野下1/2)IV心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化6分钟步行距离心功能等级15Om垂度心功能不全150425m中度心功能不全42655Om轻度心功能不全分层TCLDL-CHDL-C非HDL-CTG理怨水平合适水平边缘升髙)升高降低极高危LDL-CL高危 LDL-CL中危和低危LDL-CLLDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50% 极高危LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C应降低30%左右。不同A

5、SCVD危险人群降LDL-C/非LDL-C达标值ASCVD直接列为极高危危险等级LDL-C非 LDL-C低危、中危咼危极高危符合下列之_者无需进险因素分层.直接列为高危:LDL-CMLLLDL-CL 或 LWTCL且年龄在40岁以上的糖尿病患者行危危险因素个数血清胆固醇水平分层（mmolL）无高血压OT个2个3个wc(或)LDL-Cc()LDL-CWTCg)WLDL-C10%)高危(10%)高危(10%)高危(10%)高危(10%)具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危:SBP 160mmHg 或 DBPNl OOmmHg非 HDL-CLHDL-CL BMI28Kgm2 吸烟TC总胆固醇；

6、LVMl左心室质量指数；eGFR估算的肾小球滤过率心血管危险因索靶爲官损害伴临床疾患高血压1-3级左心室肥厚心电图：SOkO I ow 38m 或COrnell244Omm mms;超声心动图LVMl :男125gm2 女M120gm2脑血管病脑岀血，缺血性脑卒中年龄：男性55岁；女性65岁颈动脉超声IMTM或动脉粥样板块IMT （颈动脉内膜中层厚度）心脏疾病心肌梗死史，心 绞痛，冠状动脉 血运垂建史，慢 性心力衰竭Ccr= (140-年龄)*体重(kg) *Scr (umolL) Ccr= (140-年龄)*体重(kg) 72*Scr(mgdL)女性按计算公式结果*SCr 换算 1mgdL=

7、L糖耐呈受损（2小时血糖L ；空腹Iill糖）踝/臂血压指数（选择使用）外周血管疾病血脂异常TCML 或LDL-OL 或HDL-CLeGFR 降低(eGFR60mI/ min2 )或血清肌酊轻度升高：男性 115-133UmOl/L；女性107-124UmOl/L视网膜病变岀血或渗岀，视乳头水肿早发心血管病家 族史（一级亲属 发病年龄男性 55岁，女性65 岁）微呈白蛋白尿：30-300mg24h或白蛋白/肌肝：30mggmmol）糖尿病（2小时血糖ML;空腹血糖ML;糖化血红蛋白ME）吸烟颈-股动脉脉搏波速度12s(选择使用)肾脏疾病糖尿病肾病,肾功能受损，血肌肝：男性133umolL;女性

8、M124umoI/L蛋白尿(M300mg24h)腹型肥胖(腰围：男性90cm;女性85cm)或肥胖(BMI 28kgm2 )血同型半胱氨酸升高(MIOUmOl/L)优先推荐一般推荐不常规推荐D-CCB+ARB利尿剂+ B阻滞剂ACEI+阻滞剂D-CCB+ACEI阻滞剂+ 阻滞剂ARB阻滞剂ARB+嚎嗪类利尿剂D-CCB+保钾利尿剂ACEI+ARBACEI + 1嗪类利尿剂嚎嗪类利尿剂+保钾利尿剂中枢作用药+B阻滞剂D-CCB+嗪类利尿剂降压药联合治疗方案推荐參考降压目标：一般高血压患者应将血压降至140/9OmmHg;65岁及以上老人的SBP应控制在15OmnIHg以下,如能耐受还可进一步减低

9、;伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗宜个体化，一般可降至130/8OmnIHg以下；脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/9OmmHgO对急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。DBP低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现SBP达标。高血压危险分层其他危险因素和病史血压水平（mmHg）1级2级3级SBP140-159 或 DBP90-99SBP160-179或DBPIOO-109SBPMI80 或 DBP110无低危中危高危1-2个危险因素中危中危彳艮高危M3个危险因素或塑 器官损害高危高危彳艮高危临床并发症或合井櫃 尿病很高危很高危

10、彳艮高危J预测因子范围分值*基线红细胞压积()15-30 30-60 60-90 90-120120393528177 0心率(bpm)7071-8081-90 91-100 IOl-IlO 111-120 1210 13681011性别男性 女性有CuF征彖否既往血管性疾病否 星06糖屎病否 是06收缩压(mm Hg)、 90 91-100 101-120 121-180 181 2002011085 135备注：，总分值OO心率截止点v7 ObPmCrC上戡止点90mlmin(Cockcroft-Gr8LltM 算法)既往血管性疾病定义为既往PAD或卒中危险I最低分值最高分值出血 上极高危51