内镜下治疗与护理学习教案

1、会计学1内镜下治疗内镜下治疗(zhlio)与护理与护理第一页，共30页。第1页/共29页第二页，共30页。消化道出血消化道出血(ch xi)的止血的止血消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗(zhlio)胰胆疾病治疗胰胆疾病治疗良恶性狭窄的内镜治疗良恶性狭窄的内镜治疗第2页/共29页第三页，共30页。出血的内镜治疗出血的内镜治疗出血的内镜治疗出血的内镜治疗第3页/共29页第四页，共30页。非食道胃底静脉破裂非食道胃底静脉破裂(pli)的上消化道出血的上消化道出血 激光(jgung)高频电凝高频电凝微波氩气微波氩气注射治疗注射治疗止血夹止血夹第4页/共29页第五页，共30页。由于光凝作用，

2、由于光凝作用，使照射局部组织蛋白使照射局部组织蛋白质凝固，小血管内血质凝固，小血管内血栓形成。栓形成。对于巨大的胃癌出血对于巨大的胃癌出血(ch xi),(ch xi),其他方法其他方法止血困难者止血困难者, ,激光治激光治疗效果较好。疗效果较好。第5页/共29页第六页，共30页。第6页/共29页第七页，共30页。第7页/共29页第八页，共30页。第8页/共29页第九页，共30页。肾上腺素肾上腺素-局部压迫局部压迫，血管，血管(xugun)收缩，血小收缩，血小板聚集。板聚集。硬化剂硬化剂-血管栓血管栓塞塞(无水酒无水酒精，乙氧精，乙氧硬化醇硬化醇)。生物胶生物胶 第9页/共29页第十页，共30

3、页。食管食管(shgun)静脉曲张的硬化静脉曲张的硬化剂治疗剂治疗 胃底静脉曲张的组织粘合剂注射胃底静脉曲张的组织粘合剂注射(zhsh)治疗治疗 第10页/共29页第十一页，共30页。止血夹子原理类似活检止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后夹子可与夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血操作部解体而仍钳住血管。数日后脱落时有血管。数日后脱落时有血凝块形成，从而达到凝块形成，从而达到(d do)止血目的。止血目的。第11页/共29页第十二页，共30页。止血夹止血夹(hemoclips)主要适合较粗的露出血管主要适合较粗的露出血管,直接夹直接夹在溃疡底部露出的血

4、管上在溃疡底部露出的血管上,Dieulafoy病亦非常适合金病亦非常适合金属夹止血。属夹止血。怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证；怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证；恶性肿瘤恶性肿瘤( xng zhng li)出血亦不适宜使用止血出血亦不适宜使用止血夹止血。夹止血。第12页/共29页第十三页，共30页。静脉曲张静脉曲张(jngmi-qzhng)性消化道出血治疗性消化道出血治疗内镜下硬化剂治疗内镜下硬化剂治疗(zhlio) (zhlio) 内镜下曲张静脉套扎内镜下曲张静脉套扎造成食管静脉内血栓形造成食管静脉内血栓形成成; ;使静脉周围组织凝使静脉周围组织凝固坏死逐渐形成纤维化固坏死逐渐形

5、成纤维化, ,增加静脉覆盖层增加静脉覆盖层; ;使静使静脉管壁增厚、血管变脉管壁增厚、血管变硬。硬。 用橡皮圈套扎曲张用橡皮圈套扎曲张的静脉，几天后，的静脉，几天后，局部溃疡形成，被局部溃疡形成，被套扎住的静脉脱落套扎住的静脉脱落，血管完全栓塞，血管完全栓塞，曲张静脉变细或程曲张静脉变细或程度减轻。度减轻。第13页/共29页第十四页，共30页。第14页/共29页第十五页，共30页。消化道息肉消化道息肉(xru)切除切除粘膜粘膜(zhn m)切除术切除术结肠息肉摘除术结肠息肉摘除术消化道粘膜下肿瘤的尼龙绳结扎治疗第15页/共29页第十六页，共30页。消化道息肉消化道息肉(xru)切除切除第16页

6、/共29页第十七页，共30页。1 1。乙状结肠距肛门。乙状结肠距肛门20cm20cm处可见一大处可见一大小约小约1.0cm1.0cm1.0cm1.0cm亚蒂息肉亚蒂息肉( (前次息前次息肉活检为腺瘤样息肉）。肉活检为腺瘤样息肉）。2 2。用套圈勒紧息肉，并进行电凝电。用套圈勒紧息肉，并进行电凝电切。切。 3 3。息肉切除。息肉切除(qich)(qich)后的切口残端后的切口残端。 第17页/共29页第十八页，共30页。方法(fngf)在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层(xicng)注射盐水注射盐水粘膜切除术粘膜切除术第18页/共29页第十九页，共30页。第

7、19页/共29页第二十页，共30页。第20页/共29页第二十一页，共30页。第21页/共29页第二十二页，共30页。消化道粘膜消化道粘膜(zhn m)下肿瘤病理类型多样，多为良下肿瘤病理类型多样，多为良性疾病，手术治疗创伤大，性疾病，手术治疗创伤大，内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结扎治内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结扎治疗，疗效确切。疗，疗效确切。 胃胃 底底 平平 滑滑 肌肌 瘤瘤 结结 扎扎术后术后2 2周，周，肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)已脱落已脱落第22页/共29页第二十三页，共30页。第23页/共29页第二十四页，共30页。第24页/共29页第二十五页，共30页。第25页/共29页第二十六页，共30页。第26页/共29页第二十七页，共30页。第27页/共29页第二十八页，共30页。Thank You!第28页/共29页第二十九页，共30页。NoImage内容(nirng)总结会计学。消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜等。因为消化内镜治疗(zhlio)侵入性小, 使消化系统许多疾病的治疗(zhlio)。对于巨大的胃癌出血,其他方法止血困难者,激光治疗(zhlio)效果较好。通过高频电产生的热