心理测验的基本原理及MoCA量表的施测与解释

1、1心理测验的基本原理及心理测验的基本原理及MoCA量表的施测与解释方法量表的施测与解释方法姜长青姜长青首都医科大学临床心理学系首都医科大学临床心理学系首都医科大学附属北京安定医院首都医科大学附属北京安定医院2n心理测量的基本原理心理测量的基本原理n测验结果的解释方法测验结果的解释方法n参照常模的结果解释参照常模的结果解释n标准分常模标准分常模n百分位常模百分位常模n参照效标的结果解释参照效标的结果解释n心理测验在临床工作中的应用心理测验在临床工作中的应用nMoCA量表的施测与结果解释方法量表的施测与结果解释方法讲课内容讲课内容3一、心理测量的基本原理一、心理测量的基本原理n测量与测量量表测量与

2、测量量表n心理测验的基本概念心理测验的基本概念n心理测验的分类心理测验的分类41.测量与测量量表测量与测量量表n什么是测量什么是测量n测量要素测量要素n测量量表测量量表51.1 什么是测量什么是测量61.2 测量要素测量要素测 量 要 素71.3 测量量表测量量表 心理测量中使用的量表一般是什么量表呢？一般说来，心理测量是在顺序量表上进行的。 测量量表82. 心理测验的基本概念心理测验的基本概念n心理测验的定义心理测验的定义n心理测验的性质心理测验的性质92.1 心理测验的定义心理测验的定义 所谓心理测验，就是依据心理学理论，使用一定所谓心理测验，就是依据心理学理论，使用一定的操作程序，通过观

3、察人的少数有代表性的行为，对的操作程序，通过观察人的少数有代表性的行为，对于贯穿在人的全部行为活动中的心理特点作出推论和于贯穿在人的全部行为活动中的心理特点作出推论和数量化分析的一种科学手段。数量化分析的一种科学手段。 102.2 心理测验的性质心理测验的性质n心理测量的性质113. 心理测验的分类心理测验的分类n按测验的功能分类按测验的功能分类 n智力测验、特殊能力测验、人格测验智力测验、特殊能力测验、人格测验n按测验材料的性质分类按测验材料的性质分类 n文字测验、操作测验文字测验、操作测验n按测验材料的严谨程度分类按测验材料的严谨程度分类 n客观测验、投射测验客观测验、投射测验n按测验的方

4、式分类按测验的方式分类 n个别测验、团体测验个别测验、团体测验n按测验的要求分类按测验的要求分类n最高作为测验、典型行为测验最高作为测验、典型行为测验12二、测验结果的解释方法二、测验结果的解释方法n参照常模的结果解释参照常模的结果解释n标准分常模标准分常模n百分位常模百分位常模n参照效标的结果解释参照效标的结果解释131.1.1 标准分常模的计算方法标准分常模的计算方法SDXXz BzAZ141.1.2 不同标准分数的解释（不同标准分数的解释（1）nT T分数：平均数为分数：平均数为5050，标准差为，标准差为1010n标准：标准：60为高分，为高分，40为低分为低分n测验：测验：MMPI、

5、EPQn标准九分：以标准九分：以5 5为平均数，以为平均数，以2 2为标准差为标准差n标准十分：平均数为标准十分：平均数为5.55.5，标准差为，标准差为1.51.5；n标准：标准：8为高分，为高分，3为低分为低分n测验：测验：16-PFn标准二十分：平均数为标准二十分：平均数为1010，标准差为，标准差为3 3n标准：标准：13为高分，为高分，7为低分为低分n测验：测验：WAIS-RC、WISC-RC、WMS各分测验各分测验151.1.2 不同标准分数的解释（不同标准分数的解释（2）n离差智商：平均数为离差智商：平均数为100，标准差为，标准差为15n测验：测验：WAIS-RC、WISC-R

6、C、WMS、CMS总分总分 智力等级分布表智力等级分布表 智智 商商 等等 级级 占人群百分比占人群百分比 130以上以上 极超常极超常 2.2 120129 超常超常 6.7 110119 高于平常高于平常 16.1 90109 平常平常 50 8089 低于平常低于平常 16.1 7079 边界边界 6.7 69以下以下 智力低下智力低下 2.2161.2 百分位常模百分位常模n百分等级百分等级n指在常模样本中低于这个分数的人数百分比。指在常模样本中低于这个分数的人数百分比。n标准：标准：75为高分，为高分，25为低分为低分n测验：测验：EPPS、WAIS-RC、WMS、CRT、PDQ-4

7、+n百分点百分点n百分点也称百分位数，与百分等级的计算方法正好百分点也称百分位数，与百分等级的计算方法正好相反。百分等级是计算低于相反。百分等级是计算低于某测验分数某测验分数的人数的人数百分百分比比，而百分点则是计算处于某一，而百分点则是计算处于某一百分比例百分比例的人对应的人对应的的测验分数测验分数是多少是多少。n四分位数和十分位数四分位数和十分位数172. 参照效标的结果解释参照效标的结果解释nSCL-90n总分：总分：160分分n阳性项目数：阳性项目数：43项项n因子分：因子分：2分分nSDSn52分：无明显抑郁分：无明显抑郁n5362为轻度，为轻度，6372为中度，为中度，73为重度为

8、重度nSASn49分：无明显焦虑分：无明显焦虑n5059为轻度，为轻度，6069为中度，为中度，70为重度为重度三三. 心理测验在临床工作中的应用心理测验在临床工作中的应用183.1 智力测验在临床工作中的应用智力测验在临床工作中的应用19n可在求助者有特殊要求时及对方有可疑智力障碍的可在求助者有特殊要求时及对方有可疑智力障碍的情况下应用。情况下应用。n常用的量表有：常用的量表有：n韦氏成人智力量表（韦氏成人智力量表（WAIS-RCWAIS-RC）n韦氏儿童智力量表（韦氏儿童智力量表（C-WI SCC-WI SC）n韦氏幼儿智力量表（韦氏幼儿智力量表（C-WYCSIC-WYCSI）n瑞文标准型

9、测验（瑞文标准型测验（SPMSPM）n联合型瑞文测验（联合型瑞文测验（CRTCRT）等）等智 力 测 验3.2 人格测验在临床工作中的应用人格测验在临床工作中的应用20n了解患者的个性特征了解患者的个性特征n辅助临床诊断辅助临床诊断n判断药物或心理治疗的疗效判断药物或心理治疗的疗效n常用的量表有常用的量表有：n艾森克人格问卷（艾森克人格问卷（EPQEPQ）n卡特尔卡特尔1616种人格因素问卷（种人格因素问卷（16PF16PF）n明尼苏达多相人格测验（明尼苏达多相人格测验（MMPIMMPI）人 格 测 验3.3 心理评定量表在临床工作中的应用心理评定量表在临床工作中的应用21n用于检查求助者某方

10、面心理障碍的存在与否或其程度如何，用于检查求助者某方面心理障碍的存在与否或其程度如何，并判定药物或心理治疗的疗效。并判定药物或心理治疗的疗效。 n主要包括：主要包括：n症状自评量表症状自评量表n精神病评定量表精神病评定量表n躁狂状态评定量表躁狂状态评定量表n抑郁量表抑郁量表n焦虑量表焦虑量表n恐怖量表等。恐怖量表等。心理评定量表四、四、MoCA量表的施测与结果解释方法量表的施测与结果解释方法n简介简介n施测与评分施测与评分n结果解释结果解释22 4.1 简介简介n蒙特利尔认知评估蒙特利尔认知评估（ Montreal Cognitive Assessment, MoCA）是由加拿大）是由加拿大C

11、harles LeMoyne医院神经科临床研究中心医院神经科临床研究中心Nasreddine 等根据等根据临床经验临床经验并参考并参考简易精神状态检查简易精神状态检查（MMSE） 的认知项目设置和评分标准而制定的，并在临床应用中不断修的认知项目设置和评分标准而制定的，并在临床应用中不断修改，于改，于2004 年年11 月月确定最终版本。确定最终版本。n此量表自发表以来已被翻译成英语、法语、西班牙语等多种语言此量表自发表以来已被翻译成英语、法语、西班牙语等多种语言，广泛应用于，广泛应用于轻度认知障碍轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的的快速筛查、评估和诊

12、断。对快速筛查、评估和诊断。对MCI 具有很高的特异性和敏感性，是具有很高的特异性和敏感性，是一种简便、快捷、可靠的认知功能筛查工具。一种简便、快捷、可靠的认知功能筛查工具。nMoCI可评定许多不同的认知领域，包括：视空间技能、执行功可评定许多不同的认知领域，包括：视空间技能、执行功能、注意与集中、记忆、语言、抽象思维、计算和定向力。完成能、注意与集中、记忆、语言、抽象思维、计算和定向力。完成MoCA检查检查大约需要大约需要10分钟时间分钟时间。23心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.1 施测与评分施测与评分/第第1题题1、视空间、视空间/执行功能执行功能交替连线测验交替连线测验 n指导语

13、指导语：“我们有时会用我们有时会用12341234或者汉字的或者汉字的甲甲乙丙丁乙丙丁来表示顺序。请您按照从数字到汉字并来表示顺序。请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始 指向数字（指向数字（1 1） ，从连向甲，再连向，并一直连下去，到这，从连向甲，再连向，并一直连下去，到这里结束里结束 指向汉字（戊）指向汉字（戊）”。 n评分评分：当患者完全按照：当患者完全按照“-甲甲-乙乙-丙丙-丁丁-戊戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时的顺序进行连线且没有任何交叉线时给分给分。当患者。当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给分。出现任何错误而

14、没有立刻自我纠正时，给分。24心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.1 施测与评分施测与评分/第第1题题1、视知觉、视知觉/执行功能执行功能 视空间技能（复制立方体）视空间技能（复制立方体） n指导语指导语（检查者指着立方体）：（检查者指着立方体）：“请您照着这幅图在下请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍，并尽可能精确面的空白处再画一遍，并尽可能精确”。 n评分评分：完全符合下列标准时，：完全符合下列标准时，给分给分： n图形为三维结构图形为三维结构 n所有的线都存在所有的线都存在 n无多余的线无多余的线 n相对的边基本平行，长度基本一致（长方体或棱柱体也算正相对的边基本平行，长度基本一致（

15、长方体或棱柱体也算正确）确） n上述标准中，只要违反其中任何一条，即为上述标准中，只要违反其中任何一条，即为0分。分。25心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.1 施测与评分施测与评分/第第1题题 1、视知觉、视知觉/执行功能执行功能 视空间技能（画钟）视空间技能（画钟） n指导语：指导语：“请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出1111点点1010分分”。 n评分评分：符合下列三个标准时，：符合下列三个标准时，分别给分分别给分： n轮廓（分）：表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷（如，圆没有闭合轮廓（分）：表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷（如，

16、圆没有闭合） n数字（分）：所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正数字（分）：所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正确且在所属的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外。确且在所属的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外。 n指针（分）：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显指针（分）：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。 n上述各项目的标准中，如果违反其中任何一条，则该项目不给分。上述各项目的标准中，如果违反其中任何一条，则该项目不给

17、分。26心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.2 施测与评分施测与评分/第第2题题2、命名、命名 n指导语：指导语：自左向右指着图片问患者：自左向右指着图片问患者：“请您告诉我这个动请您告诉我这个动物的名字物的名字”。 n评分：评分：每每答对一个给分答对一个给分。正确回答是：（。正确回答是：（1）狮子；（）狮子；（2）犀牛；（）犀牛；（3）骆驼或单峰骆驼。）骆驼或单峰骆驼。 27心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.3 施测与评分施测与评分/第第3题题3、记忆、记忆 n指导语指导语：检查者以：检查者以每秒钟每秒钟1个词个词的速度读出个词，并向患者说明：的速度读出个词，并向患者说明：“这是一

18、个记忆力测验。在下面的时间里我会给您读几个词，您要注这是一个记忆力测验。在下面的时间里我会给您读几个词，您要注意听，一定要记住。当我读完后，把您记住的词告诉我。回答时想意听，一定要记住。当我读完后，把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个，不必按照我读的顺序到哪个就说哪个，不必按照我读的顺序”。n把患者回答正确的词在第一试的空栏中标出。当患者回答出所有的把患者回答正确的词在第一试的空栏中标出。当患者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时，把这个词再读一遍，并向患者说明词，或者再也回忆不起来时，把这个词再读一遍，并向患者说明：“我把这些词再读一遍，努力去记并把您记住的词告诉我，包括您我把这些词再

19、读一遍，努力去记并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词在第一次已经说过的词”。把患者回答正确的词在第二试的空栏中。把患者回答正确的词在第二试的空栏中标出。标出。 n第二试结束后，告诉患者一会儿还要让他回忆这些词：第二试结束后，告诉患者一会儿还要让他回忆这些词：“在检查结束在检查结束后，我会让您把这些词再回忆一次后，我会让您把这些词再回忆一次”。 n评分评分：两次回忆：两次回忆不记分不记分。 28心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.4 施测与评分施测与评分/第第4题题4、注意、注意 数字广度数字广度数字顺背广度：数字顺背广度：n指导语指导语：“下面我说一些数字，您仔细听，当我说完时

20、您就跟着下面我说一些数字，您仔细听，当我说完时您就跟着照样背出来照样背出来”。按照按照每秒钟个数字每秒钟个数字的速度读出这个数字。的速度读出这个数字。 数字倒背广度：数字倒背广度：n指导语指导语：“下面我再说一些数字，您仔细听，但是当我说完时您下面我再说一些数字，您仔细听，但是当我说完时您必须按照原数倒着背出来必须按照原数倒着背出来”。按照。按照每秒钟个数字每秒钟个数字的速度读出这的速度读出这3个数字。个数字。 n评分评分：复述准确，每一个数列：复述准确，每一个数列分别给分分别给分（注：倒背的（注：倒背的正确回答是）。正确回答是）。 29心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.4 施测与评分施

21、测与评分/第第4题题4、注意、注意 警觉性：警觉性：n指导语指导语：检查者以：检查者以每秒钟个每秒钟个的速度读出数字串，并向的速度读出数字串，并向患者说明：患者说明：“现在我朗读一组数字，每当我读到现在我朗读一组数字，每当我读到1 1时请用时请用手敲打一下。其他的数字不要敲打手敲打一下。其他的数字不要敲打”。测试员以。测试员以1个个/秒的秒的速度朗读数字序列。速度朗读数字序列。n评分评分：如果完全正确或只有一次错误则：如果完全正确或只有一次错误则给分给分，否则不，否则不给分（错误是指当读给分（错误是指当读1的时候漏敲，或读其他数字时误敲的时候漏敲，或读其他数字时误敲）。 30心理测验的基本原理

22、、进展及应用 4.2.4 施测与评分施测与评分/第第4题题4、注意、注意 连续减：连续减：n指导语指导语：“现在请您做一道计算题，从现在请您做一道计算题，从100100中减去一个，而后从得中减去一个，而后从得数中再减去一个，一直往下减，直到我让您停下为止数中再减去一个，一直往下减，直到我让您停下为止”。如果需要。如果需要，可以再向患者讲一遍。，可以再向患者讲一遍。 n评分评分：本条目：本条目总分分总分分。全部错误记分，一个正确给分，两到。全部错误记分，一个正确给分，两到三个正确给分，四到五个正确给分。从三个正确给分，四到五个正确给分。从100开始计算正确的减开始计算正确的减数，每一个减数都单独

23、评定，也就是说，如果患者减错了一次，而数，每一个减数都单独评定，也就是说，如果患者减错了一次，而从这一个减数开始后续的减都正确，则后续的正确减数要给分。从这一个减数开始后续的减都正确，则后续的正确减数要给分。例如，如果患者的回答是例如，如果患者的回答是93-85-78-71-64，85是错误的，而其他的是错误的，而其他的结果都正确，因此给分。结果都正确，因此给分。31心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.5 施测与评分施测与评分/第第5题题5、语言、语言 句子复述句子复述 n指导语指导语：“现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说的话尽可能的话尽可能原

24、原本本原原本本的重复出来的重复出来 暂停一会儿暂停一会儿 ：我只知道：我只知道今天张亮是来帮过忙的人今天张亮是来帮过忙的人”。患者回答完毕后，。患者回答完毕后，“现在我现在我再说另一句话，我说完后请您也把它尽可能再说另一句话，我说完后请您也把它尽可能原原本本原原本本的的重复出来重复出来 暂停一会儿暂停一会儿 ：狗在房间的时候，猫总是躲在沙：狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面发下面”。 n评分评分：复述正确，每句话：复述正确，每句话分别给分分别给分。复述必须准确。复述必须准确。注意复述时出现的省略（如，省略了注意复述时出现的省略（如，省略了“只只”，“总是总是”）以）以及顺序颠倒及顺序颠倒/替换

25、替换/增加（如增加（如“我只知道今天张亮我只知道今天张亮”说成说成“我只知道张亮今天我只知道张亮今天”；或；或“房间房间”说成说成“房子房子”等）等） 32心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.5 施测与评分施测与评分/第第5题题5、语言、语言 词语流畅性词语流畅性 n指导语：指导语：“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称。时间是动物的名称。时间是1 1分钟，请您想一想，准备好了吗？分钟，请您想一想，准备好了吗？开始。开始。”一分钟后停止。一分钟后停止。 n评分评分：如果患者分钟内说出的动物名称如果患者分钟内说出的动物名称1111个则个则记记

26、分分。同时在检查表的背面或两边记下患者的回答内容。同时在检查表的背面或两边记下患者的回答内容。龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确。龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确。 33心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.6 施测与评分施测与评分/第第6题题6、抽象：、抽象： n让患者解释每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性让患者解释每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性。指导语从例词开始。指导语从例词开始。 n指导语：指导语：“请您说说桔子和香蕉在什么方面相类似？请您说说桔子和香蕉在什么方面相类似？”。如果患者回。如果患者回答的是一种具体特征（如，都有皮，或都能吃等），那么只能再提答

27、的是一种具体特征（如，都有皮，或都能吃等），那么只能再提示一次：示一次：“请再换一种说法，他们在什么方面相类似？请再换一种说法，他们在什么方面相类似？”如果患者仍如果患者仍未给出准确回答（水果），则说：未给出准确回答（水果），则说：“您说的没错，也可以说他们都是您说的没错，也可以说他们都是水果。水果。”但不要给出其他任何解释或说明。但不要给出其他任何解释或说明。 n在练习结束后，说：在练习结束后，说：“您再说说火车和自行车在什么方面相类似？您再说说火车和自行车在什么方面相类似？”当患者回答完毕后，再进行下一组词：当患者回答完毕后，再进行下一组词：“您再说说手表和尺子在什么您再说说手表和尺子在什

28、么方面相类似？方面相类似？” 不要给出其他任何说明或启发。不要给出其他任何说明或启发。 n评分评分：只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别给分别给分。分。34心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.7 施测与评分施测与评分/第第7题题7、延迟回忆延迟回忆 延迟自由回忆延迟自由回忆n指导语指导语：“刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下，告诉我这些词都有什么？，告诉我这些词都有什么？”对未经提示而回忆正确的词，在下面对未经提示而回忆正确的词，在下面的空栏中打钩（的空栏中打钩（）作标记。

29、）作标记。 n评分：评分：在未经提示下自由回忆正确的词，在未经提示下自由回忆正确的词，每词给分每词给分。 线索回忆线索回忆/分类提示或多选提示分类提示或多选提示n在延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，先进行分类提示，在延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，先进行分类提示，如果仍不能回忆起来，再进行多选提示。如果仍不能回忆起来，再进行多选提示。n各词的分类提示和各词的分类提示和/或多选提示如下或多选提示如下（见表见表）： 35心理测验的基本原理、进展及应用 4.2.8 施测与评分施测与评分/第第8题题8、定向、定向 n指导语指导语：“告诉我今天是什么日期告诉我今天是什么日期”。如果患者回答

30、不完。如果患者回答不完整，则可以分别提示患者：整，则可以分别提示患者：“告诉我现在是告诉我现在是 哪年，哪月哪年，哪月，今天确切日期，星期几，今天确切日期，星期几 ”。然后再问：。然后再问：“告诉我这是告诉我这是什么地方，它在哪个城市？什么地方，它在哪个城市？” ” n评分评分：每正确每正确回答一项给分回答一项给分。患者必须回答精确的日。患者必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室的名称）。日期上多一期和地点（医院、诊所、办公室的名称）。日期上多一天或少一天都算错误，不给分。天或少一天都算错误，不给分。36心理测验的基本原理、进展及应用 4.3 结果解释结果解释n总总 分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分30分。分。n量表设计者的英文原版应用结果表明，如果受教育年限量表设计者的英文原版应用结果表明，如果受教育年限12年则加年则加分，分，26分属于正常。分属于正常。n广州老人院的广州老人院的MC I和正常人群最佳截断点为和正常人群最佳截断点为25; MC I和痴呆和痴呆( AD) 患者的最佳截断点为患者的最佳截断点为15, 初步确定广州老人院中初步确定广州老人院中MC I的的MOCA分值分值范围为范围为15- 24