应聘试讲早期肾损害的检测指标比较ppt课件

1、医学检验兼任教师岗位应聘试讲医学检验兼任教师岗位应聘试讲郗郗 强强1.肾脏的功能1肾小球的滤过功能 2肾小管的重吸收功能3肾小管与集合管的排泄功能 4肾功能的调理2.肾小球功能检查及其临床意义 1肾小球滤过率，内生肌酐去除率实验2血清肌酐、尿素和尿酸测定，参考值及临床意义 3各实验的灵敏性、特异性、测定方法及评价3.肾小管功能检查及其临床意义1有关近端肾小管功能检查的实验 2肾浓缩稀释实验3尿渗量与血浆渗量 4自在水去除率5各实验的参考值及临床意义郗郗 强强郗郗 强强 肾组织活检是确定肾损伤的金目的,但创伤大、感染风险高、病人难以接受。 一些常规生化目的如：尿素Urea、肌酐Cr、尿酸UA灵敏

2、度差。肾单位损伤6070时，才会被检测到 放射性核素物质和菊粉是测定肾小球滤过率(GFR)的“金规范，影，但操作复杂、价钱昂贵，临床运用受限，仅运用于研讨领域。郗郗 强强 肾脏具备的强大代偿功能，因此早期肾损伤无明显的病症也无特异性的肾脏具备的强大代偿功能，因此早期肾损伤无明显的病症也无特异性的 体征，所以精准的早期肾损伤诊断非常重要。体征，所以精准的早期肾损伤诊断非常重要。郗郗 强强尿1-微球蛋白(1m )尿2-微球蛋白(2m ) 尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿丙氨酸氨基肽酶(AAP) 尿微量白蛋白(mAlb)尿转铁蛋白(UTf)血胱抑素C(CysC) 郗郗 强强郗郗 强强肾小球

3、标志物肾小球标志物1、正常情况下， Alb根本上不能经过肾小球滤过屏障 。 2、 Alb分子量69KD并带有负电荷， 一旦肾小球的完好性遭到损害，Alb 漏出添加，超越了肾小管的重吸收阈值，尿中Alb浓度即添加。灵敏性高 mAlb升高也可出现于肾外恶性肿瘤、急性胰腺炎、外伤及大手术后 故需排除这些干扰要素。郗郗 强强肾小球标志物肾小球标志物1、Tf分子量76.5KD，与Alb接近，正常生理形状下都很难经过肾小球滤膜。2、Tf比Alb携带负电荷更少，故肾小球的早期损伤时尿中Tf排出量早于Alb 添加。 Tf是一项反映肾小球滤膜损伤的灵敏指征。 1、尿中Tf比Alb浓度低很多，检测值离散度较大。

4、2、在pH4的酸性尿中易降解。 目前在糖尿病肾病的早期诊断中仍首选mAlb。 郗郗 强强肾小球标志物肾小球标志物1、 CysC在体内以恒定速率产生，不受年龄、性别、炎症等变化影响。2、 CysC分子量低(13.3KD )，带正电荷，完全被肾小球滤过，3、又被肾小管完全重吸收并降解，肾小管上皮细胞也不分泌CysC 。4、 血中CysC的浓度由肾小球滤过功能决议。 血CysC是一种反映肾小球滤过率理想的内源性标志物 有研讨指出：在早期肾损伤检测时血CysC晚于尿Tf和尿Alb异常出现郗郗 强强1、 2m分子量低(11.8KD) 2、可自在经过肾小球滤过膜、能被肾小管完全重吸收，故尿中生理浓度很低。

5、1、尿PH5.5时，2m被尿中酸性蛋白酶迅速降解。2、据察看在25，24h内2m浓度下降80%，在膀胱中也会可进展。3、容易遭到某些炎症、肿瘤等要素影响肾小管标志物肾小管标志物郗郗 强强1、 1m分子量低(30KD) 。2、含糖量约20%，在酸性尿中稳定，不受pH要素的影响。3、尿中1m浓度高于2m很多。尿1m比尿2m 更敏感地反映肾小管重吸收功能损伤。1、1m浓度随年龄添加有增高趋势。成人男性高于女性，运动后尿 中排出可添加。 检测时需排除以上情况情况肾小管标志物肾小管标志物郗郗 强强1、NAG的来源可分为血液来源和肾小管分泌,正常人尿液中含量极少。 肾来源的大分子NAG (分子量140kD) ，不经过肾小球滤过。2、尿中酶浓度不受血中同一种酶来源的影响3、当近端小管轻度受损时，此酶活性显著升高，尿中程度那么明显升高。 可用来评价肾脏病早期近曲小管上皮细胞的损害，是反映肾小管早期损害的敏感、特异的目的。尿尿 酶酶郗郗 强强 尿尿 mAlb，UTf 、血血cysC cysC 、尿