最新电解质精品课件ppt教学文案

1、电解质体液中的电解质体液中的电解质 组成：组成： （1 1）有机电解质：蛋白质和有机酸等。）有机电解质：蛋白质和有机酸等。 （2 2）无机电解质：主要是无机盐。）无机电解质：主要是无机盐。 血液中重要的电解质有血液中重要的电解质有Na+ 、 K+ 、Ca2+ 、 Cl- 、Mg2+ 、HCO3- 、HPO42- 、H2PO4- 等和微量元素。等和微量元素。（二）高钠血症（二）高钠血症 血浆中血浆中Na+ 150 mmol/L。 常见原因：常见原因： 1、因摄入钠过多或水丢失过多而引起。因摄入钠过多或水丢失过多而引起。 较为少见，主要见于水排出过多而无相应的钠丢失（如水样泻、较为少见，主要见于水

2、排出过多而无相应的钠丢失（如水样泻、尿崩症、出汗过多）和糖尿病病人由于水随大量糖尿排出。尿崩症、出汗过多）和糖尿病病人由于水随大量糖尿排出。 2、高钠血症时，细胞外液渗透压升高，细胞内水向细胞外转移，高钠血症时，细胞外液渗透压升高，细胞内水向细胞外转移，病人出现口渴等细胞内脱水症状。病人出现口渴等细胞内脱水症状。2、钾平衡紊乱、钾平衡紊乱生理意义：生理意义：在细胞内参与蛋白质和糖原合成，临床上利用该性质以缓解高在细胞内参与蛋白质和糖原合成，临床上利用该性质以缓解高血钾或低血钾。血钾或低血钾。调节酸碱平衡调节酸碱平衡 当出现酸中毒时，当出现酸中毒时，ECF中中H+增加，为保持电荷平衡，增加，为保

3、持电荷平衡，H+进入细进入细胞而胞而K+移到细胞外；肾小管上皮细胞泌移到细胞外；肾小管上皮细胞泌H+增加，泌增加，泌K+减少减少 血血钾增高。钾增高。对神经肌肉和心肌的兴奋性作用。对神经肌肉和心肌的兴奋性作用。维持细胞内液的渗透压维持细胞内液的渗透压 参考范围：参考范围：血清血清K+：3.55.5mmol/L； 尿尿 K+ ：25100mmol/24h。1、钾平衡紊乱与否，要考虑钾平衡紊乱与否，要考虑钾总量和血钾浓度钾总量和血钾浓度。 血清钾浓度并血清钾浓度并不能准确反映不能准确反映体内总钾的情况体内总钾的情况血钾总量的血钾总量的98%存在于细胞内，细胞膜对钾的通透性较低，钾透过细胞膜速存在于

4、细胞内，细胞膜对钾的通透性较低，钾透过细胞膜速度缓慢。度缓慢。2、临床观察钾平衡时，除检测血钾外，还应从影响钾代谢和钾代临床观察钾平衡时，除检测血钾外，还应从影响钾代谢和钾代谢紊乱后代谢变化的多方面检查，以便综合分析钾平衡紊乱的原谢紊乱后代谢变化的多方面检查，以便综合分析钾平衡紊乱的原因和对机体代谢的影响程度。因和对机体代谢的影响程度。（一）低钾血症（一）低钾血症血清钾低于血清钾低于3. 5mmol/L。 常见原因：常见原因：（1）钾摄入不足）钾摄入不足 : 长期低钾饮食、禁食、吸收不良等。长期低钾饮食、禁食、吸收不良等。（2）钾排出增多：）钾排出增多： 胃肠道丢失胃肠道丢失: 如严重呕吐、腹

5、泻等。如严重呕吐、腹泻等。 肾脏丢失肾脏丢失: 见于肾功能衰竭多尿期等。见于肾功能衰竭多尿期等。（3）分布异常）分布异常 : 细胞外钾进入细胞内，造成低血钾。细胞外钾进入细胞内，造成低血钾。（4）血浆稀释）血浆稀释（二）高钾血症（二）高钾血症 血清钾高于血清钾高于5. 5mmol/L。 常见原因：常见原因：（1）钾输入过多：输入某些药物、过多库存血等。）钾输入过多：输入某些药物、过多库存血等。（2）钾排泄障碍：急、慢性肾功能衰竭等使肾小管排钾减少；盐）钾排泄障碍：急、慢性肾功能衰竭等使肾小管排钾减少；盐皮质激素缺乏或肾小管排皮质激素缺乏或肾小管排K+缺陷。缺陷。（3）细胞内钾向细胞外转移：）细

6、胞内钾向细胞外转移： 组织细胞破坏：见于严重溶血、大面积烧伤等。组织细胞破坏：见于严重溶血、大面积烧伤等。 酸中毒：血浆酸中毒：血浆H+往细胞内转移，细胞内的往细胞内转移，细胞内的K+外移，同时肾小外移，同时肾小管上皮细胞泌管上皮细胞泌H+增加，泌钾减少。增加，泌钾减少。3、氯平衡紊乱、氯平衡紊乱参考范围：参考范围：96106mmol/L96106mmol/L增高增高：常见于高钠血症、高氯性代谢性酸中毒、过量注射生理盐：常见于高钠血症、高氯性代谢性酸中毒、过量注射生理盐水等；水等；减低减低：少见；常见于原因为氯化钠摄入不足或丢失增加。：少见；常见于原因为氯化钠摄入不足或丢失增加。4、钙平衡紊乱

7、、钙平衡紊乱 参考区间：参考区间：2.102.60mmol/L2.102.60mmol/L（一）高钙血症（一）高钙血症 血清钙血清钙 2.60mmol/L2.60mmol/L 系多种原因引起的综合征，一般在血钙稍高或慢性持续高血钙时，多无特殊系多种原因引起的综合征，一般在血钙稍高或慢性持续高血钙时，多无特殊临床表现。临床表现。 常见于常见于： 1 1、钙溢出进入细胞外液：恶性肿瘤时，骨矿物质过度吸收、钙溢出进入细胞外液：恶性肿瘤时，骨矿物质过度吸收 2 2、肾脏重吸收钙增加：应用噻嗪类药物、肾脏重吸收钙增加：应用噻嗪类药物 3 3、肠道对钙吸收增加：维生素、肠道对钙吸收增加：维生素D D中毒中

8、毒 4 4、骨骼的重吸收增加：固定不能活动、骨骼的重吸收增加：固定不能活动 5 5、原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素过度分泌、原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素过度分泌 6 6、原发性甲状旁腺功能亢进是门诊高钙血症患者最常见的原因、原发性甲状旁腺功能亢进是门诊高钙血症患者最常见的原因 7 7、住院中患者高钙血症多见于恶性肿瘤、住院中患者高钙血症多见于恶性肿瘤（二）低钙血症（二）低钙血症 血清钙血清钙 2.10mmol/L2.10mmol/L 常见于常见于： 1 1、低白蛋白血症，血清总钙降低，游离钙大多正常、低白蛋白血症，血清总钙降低，游离钙大多正常 2 2、慢性生功能衰竭、慢性生功能衰竭 3 3、甲状旁腺功能减退，、甲状旁腺功能减退，PTHPTH分泌不足分泌不足 4 4、维生素、维生素D D缺乏缺乏 5 5、电解质代谢紊乱并发高磷血症，升