素问痿论精品ppt课件

1、素素 问问 痿痿 论论概论 古文中痿的字义 痿证的概念痿证的概念五藏五藏 五体变化五体变化 ( (内内 外外) ;) ;痿躄痿躄: :躄躄, ,两腿行动不便两腿行动不便. .后后“痿躄引申为四肢痿痿躄引申为四肢痿废废不用不用 ，临床上指各种痿病。，临床上指各种痿病。1.11.1发病规律发病规律病机发病和病症病机发病和病症1.2总病机总病机五 脏五 脏气热气热肺 热肺 热叶焦叶焦伤津伤津耗液耗液，精，精亏血亏血枯髓枯髓减减筋膜筋膜 肌 肉肌 肉皮 毛皮 毛等 失等 失养养痿痿热干虚虚五五 痿及其病症痿及其病症 病证病证 病症病症兼见病症兼见病症主症主症共同病症共同病症痿躄痿躄色白；色白；皮毛虚弱

2、急皮毛虚弱急薄薄 痿躄痿躄 四肢四肢痿废痿废不用不用 脉痿脉痿 色赤；色赤；络脉溢络脉溢枢 折 不 挈枢 折 不 挈 ( (脉痿脉痿) ) 筋痿色苍；口干色苍；口干苦苦 筋膜干筋膜干 筋急而挛筋急而挛 拘挛性瘫痪拘挛性瘫痪 肉痿肉痿 色黄；口干色黄；口干而渴而渴 肌肉不仁肌肉不仁 骨痿色黑；齿槁色黑；齿槁 腰脊不举腰脊不举 病机病机心气心气热热肝气肝气热热肾气肾气热热 肺热肺热叶焦叶焦脾气热脾气热2 2痿的病因痿的病因悬念：与痹的悬念：与痹的病因相比，有病因相比，有何不同？何不同？ 有 所 有 所失 亡 ，失 亡 ，所 求 不所 求 不得得志 意 不志 意 不遂 ， 郁遂 ， 郁久化热久化热肺

3、肺热热叶叶焦焦不能敷不能敷布津液布津液气气 血血痿痿躄躄悲悲痛太痛太甚甚 心包心包络阻络阻绝不绝不通通 阳阳气气内内动动 迫迫血血下下行行 大大量量出出血血 经经脉脉空空虚虚 脉脉痿痿所所愿不愿不得得+入入房太房太甚甚 肝之肝之精气精气受损受损 筋脉筋脉失养失养 以水为以水为事，居处事，居处相湿相湿感 受感 受湿邪湿邪肌肉肌肉濡渍濡渍肌肌痹痹筋筋痿痿肉肉痿痿远远行劳行劳倦倦 + + 大大热热阴阴津津亏亏损损阳阳气气内内伐伐骨骨枯枯髓髓虚虚骨骨痿痿痿的病因特点？痿的病因特点？小结：小结：对痿的发病，对痿的发病，更强调更强调“内因。内因。内因：内因：情志过激情志过激 、过劳远行劳倦、过劳远行劳倦

4、/房劳房劳外因：外因：感受外邪湿感受外邪湿/热热其它：其它： 痹证传变而来痹证传变而来3鉴别面色面色 ； 五体五体皮毛皮毛 络脉络脉 爪甲爪甲 肌肉肌肉 牙齿牙齿4 4痿的治那么痿的治那么 4 4、1 1治痿独取阳明治痿独取阳明 独独 ：单独：单独 ， 留意留意 注重注重4 4、2 2辨证论治辨证论治4 4、3 3因时制宜因时制宜虚虚 补法补法 荥穴荥穴 实实 通通( (泻泻法法) ) 俞穴俞穴 痹证痹证 外由于主外由于主 痿证内由于主痿证内由于主 居处阴暗潮湿；情居处阴暗潮湿；情志过激；饮食不节志过激；饮食不节 情志过激；房劳情志过激；房劳 劳倦劳倦 ；痹久；痹久病机病机 营卫气血运转不利营

5、卫气血运转不利 五藏气热五藏气热 肺热叶焦肺热叶焦: :致津亏精虚，血少致津亏精虚，血少髓虚髓虚 ，五体筋脉失，五体筋脉失养养 。内因内因风胜易已风胜易已在皮肤间易已在皮肤间易已在筋骨间疼久在筋骨间疼久入五藏入五藏 死死 临床察看临床察看 慢性病慢性病 预后预后 5.5.痿痹的比较痿痹的比较外因外因风寒湿三气杂至风寒湿三气杂至湿邪湿邪 热邪热邪痿痹的比较传变传变规律规律 五体痹证五体痹证 外外五藏六府痹五藏六府痹 内内 五藏内热五藏内热 内内 五体痿废五体痿废 外外 痹痹 痿痿病症病症 五体痹证以肢五体痹证以肢体关节疼痛痛体关节疼痛痛 繁重，屈伸不繁重，屈伸不利为主，觉得利为主，觉得妨碍为主妨

6、碍为主 以肢体的肌以肢体的肌肉萎缩枯槁肉萎缩枯槁 运动功能妨运动功能妨碍为主碍为主 痹痹 痿痿针刺循经取穴针刺循经取穴祛风散寒除湿祛风散寒除湿通利营卫通利营卫 、补、补益营卫益营卫 、温经。、温经。 治痿独取阳明治痿独取阳明 : : 胃府不通胃府不通 实实( (燥实燥实) )泻其府泻其府 三承气三承气汤汤 虚虚 补其藏补其藏 补中益气汤补中益气汤痿痹的比较痿痹的比较治疗治疗痹证痹证 痿证痿证痿痹的比较痿痹的比较治疗治疗痹证痹证 痿证痿证行痹：蠲痹汤行痹：蠲痹汤痛痹：乌头汤痛痹：乌头汤(黄芪黄芪 白芍白芍)著痹：薏苡仁汤著痹：薏苡仁汤(薏苡仁薏苡仁 苍术苍术 当当归归 川芎川芎) 辨证论治辨证论

7、治:肺热叶焦清燥救肺肺热叶焦清燥救肺 清热养阴清热养阴 清燥清燥救肺汤救肺汤湿邪湿邪(以水为事以水为事) 伤肾清热燥湿伤肾清热燥湿 二二妙妙/三妙丸三妙丸肝肾缺乏补肝肾肝肾缺乏补肝肾 滋阴滋阴 虎潜丸虎潜丸(健健步丸步丸) 医案讨论医案讨论要点回想 1、痿证的病因病机和传变、痿证的病因病机和传变2、五痿的鉴别诊断3、痿证的治疗、痿证的治疗 独取阳明独取阳明 辨证论治辨证论治4、痿与痹的比较鉴别、痿与痹的比较鉴别“治痿者，獨取陽明机理：治痿者，獨取陽明机理：阳明经主润宗筋：阳明为多气多血之乡，五脏六阳明经主润宗筋：阳明为多气多血之乡，五脏六腑之海，其气血营养滋养宗筋，宗筋主束骨利关腑之海，其气血营养滋养宗筋，宗筋主束骨利关节节.阳明经为十二经脉之长阳明经为十二经脉之长:统领十二经及奇经八脉，统领十二经及奇经八脉，尤其与带、督、冲关系亲密尤其与带、督、冲关系亲密.连属