无肝素透析的护理学习教案

1、会计学1无肝素无肝素(n s)透析的护理透析的护理第一页，共24页。忌使用抗凝剂的患者中，需要采用无抗凝剂透析，也称无肝素透析。这样可以减少或避免病人的出血现象，使病人达到最佳治疗效果。第1页/共24页第二页，共24页。第2页/共24页第三页，共24页。同时纤溶性亢进易造成病人凝血功能絮乱。第3页/共24页第四页，共24页。素治疗，不适用肝素盐水预冲。第4页/共24页第五页，共24页。n5隔的时间长n6、透析器或血路(xu l)管预冲时排气不彻底n7、体外循环进入空气后栓塞处理不当n8、透析过程中频繁的血泵的停止第5页/共24页第六页，共24页。n机前给予适当的约束。n无肝素治疗期间间断需用盐

2、水冲洗透析器及管路，会影响病人的脱水量，及时与医生沟通，并征求医生意见，第6页/共24页第七页，共24页。, 将预冲的肝素(n s)盐水全部排走，若患者存在肝素(n s)相关的血小板减少则不用肝素(n s)预充。n绝对无肝素(n s)：不加任何抗凝剂预冲管路，只用生理盐水预冲透析器及管路，或没有湿膜透析器时，可直接用250ml0.9%NS循管20min。n透析器和血路管要充分排气。第7页/共24页第八页，共24页。以800ml/h为宜；以免造成透析器血路管堵塞，另一方面血液浓缩出现其他部位血栓形成的可能，特别是瘘管阻塞。对于水负荷过重的病人，可以延长透析时间，中间更换透析器。第8页/共24页第

3、九页，共24页。第9页/共24页第十页，共24页。影响透析质量。短时间血流量不足，可用生理盐水填充，迅速调整穿刺部位，不能及时恢复体外循环，应立即回血，防止造成体外凝血，导致血液丢失。第10页/共24页第十一页，共24页。冲管，严禁空气进入，冲洗时泵速最好在100130 mL/min,如果过慢,达不到冲洗目的,过快容易有少量空气随着生理盐水进入透析器,加速凝血的发生。n每次盐水冲管时，密切透析动静脉壶内有无小凝血块，任何细小的血丝、小的凝血块、动静脉壶液面及小气泡都有可能导致凝血。第11页/共24页第十二页，共24页。n对于高凝、不合作、血流不好的病人，要增加生理盐水冲管的次数第12页/共24

4、页第十三页，共24页。第13页/共24页第十四页，共24页。nn应及时冲洗管路，并观察透析器应及时冲洗管路，并观察透析器及管路凝血状况的严重程度。及管路凝血状况的严重程度。n若发现有较大的血凝块或有堵塞若发现有较大的血凝块或有堵塞现象时，先不引血，报告医生，现象时，先不引血，报告医生，按医嘱更换透析器及管路，继续按医嘱更换透析器及管路，继续透析治疗（注意透析治疗（注意(zh y)保持血保持血管通路的通畅），或遵医嘱结束管通路的通畅），或遵医嘱结束治疗，向病人及家属做好解释工治疗，向病人及家属做好解释工作。作。第14页/共24页第十五页，共24页。n +纤维凝血；n +透析压明显增高，需更换透析器，以防完全凝血无法回血而浪费患者血液。第15页/共24页第十六页，共24页。第16页/共24页第十七页，共24页。第17页/共24页第十八页，共24页。第18页/共24页第十九页，共24页。第19页/共24页第二十页，共24页。第20页/共24页第二十一页，共24页。n不在透析管路上补液，包括非血液制品。n神志不清及躁动不安的患者要固定好穿刺侧肢体，避免因血流不足起血泵停转，以致凝血。n透析中肢体的穿刺部位肿胀需要重新穿刺等状况，都需要及时熟练的技术尽快顺利恢复体外循环。n透析结束回血应采取连续不停泵