危重病医学教学大纲

1、课程名称：危重病医学英文名称：Critical Care Medicine 适用专业：麻醉学危 重 病 医 学编写人员（签字）：日期：年月日审核人员（签字）：日期：年月日Critical Care Medicine一、课程简介和任务危重病医学是标志现代医学科学发展的新兴的跨专业的医学学科。它是研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，具有多学科交叉、渗透的特点。危重病医学是临床医学麻醉学专业的主干课程，其任务是通过教学使学生掌握危重病医学的基本理论、基本知识与基本技能，并侧重危重病症的特点、监测、诊断、治疗和复苏，为从事临床麻醉、重症监测治疗与急救复苏工作奠定基础。二、理论知识1、绪论掌握内容

2、：麻醉学与危重病医学的关系。了解内容：危重病课程特点及学习要求。危重病医学的任务与发展。2、创伤后机体反应掌握内容：创伤后机体反应的概念；创伤后机体反应的调控。了解内容：病理生理；代谢和脏器功能的改变及其临床意义。3、围术期水、电解质平衡失常的诊治掌握内容：围术期体液量失衡的诊治；围术期电解质失衡的诊治。了解内容：麻醉手术对水、电解质平衡的影响；体液治疗的监测。4、围术期酸碱失衡的诊治掌握内容：酸碱失衡的诊断和治疗了解内容：酸碱平衡的基本概念。5、血液气体监测掌握内容：血气监测常见参数及临床意义；血气监测与呼吸生理。了解内容：血气监测的临床应用。6、呼吸功能监测掌握内容：肺功能监测的主要参数和

3、临床意义，包括通气功能监测和换气功能监测的主要参数；呼吸运动监测的主要参数和临床意义。了解内容：临床应用。7、血流动力学监测掌握内容：有创动脉压、中心静脉压和肺动脉压监测的适应证和临床意义；及心排出量的概念及其临床意义；心功能监测。了解内容：无创伤性动脉压、有创动脉压、中心静脉压和肺动脉压的测量方法； 心排出量监测的常用方法；经食管超声心动图；微循环监测。8、心电图监测了解内容：心电图监测的方法和临床应用。9、脑功能监测掌握内容：颅内压监测的判断；影响颅内压的因素。了解内容：颅内压的监测方法；脑电监测；脑血流监测；脑组织氧合与代谢的监测；微透析技术动态监测。10、体温监测了解内容：体温监测方法

4、和临床意义。11、出凝血监测掌握内容：实验室凝血象监测的指标和意义。DIC 的概念；DIC 的原因和监测。了解内容：出凝血监测包括临床和实验室监测项目及临床意义；出凝血监测在围术期的应用；DIC 的诊断标准及防治。12、内分泌代谢功能的监测了解内容：内分泌代谢功能的监测项目；内分泌代谢功能监测在围术期的应用， 包括腺垂体功能减退危象、甲状腺功能亢进危象和急性肾上腺危象的临床表现和监 测。13、氧疗掌握内容：氧疗的方法；不同浓度氧疗的适应证；高压氧的适应证、禁忌证。了解内容：氧疗的适应证、注意事项和并发症；高压氧治疗方法和并发症。 14、机械通气掌握内容：常用通气方式的概念和方法；正压通气时的呼

5、吸参数设置和调节；正压通气对生理的影响；机械通气的适应证；常规呼吸管理方法和停机指征。了解内容：机械通气的基本原理；特殊通气方式的概念和方法；机械通气并发症的防治。15、输血掌握内容：输血适应证；输血指南；输血反应的临床表现及防治措施；大量输血的并发症。了解内容：成分输血和自身输血。16、心脏除颤、复律与起搏了解内容：心脏除颤、复律与起搏的适应证、使用方法及注意事项。17、危重患者营养支持掌握内容：危重患者营养支持原则；肠内营养支持和肠外营养支持适应证、禁忌证和并发症。了解内容：临床营养状态评估；临床常用肠内营养制剂的种类和选择；胃肠外营养的成分配置与输注。18、危重患者的镇静与镇痛掌握内容：

6、危重患者镇静目的与指征；常用镇静和镇痛药物。了解内容：镇静深度的监测；疼痛评估和镇痛方法。19、危重患者的感染掌握内容：危重患者感染的治疗；常见危重患者的几种感染了解内容：危重患者感染的流行病学；危重患者感染的临床表现和诊断；危重患者感染的预防。20、急性肺水肿掌握内容：肺水肿的临床表现、诊断及治疗；心源性肺水肿与非心源性肺水肿的鉴别诊断。了解内容：各种肺水肿的病因及病理生理特点。肺水形成的 Starling 理论；肺水肿的形成机制。21、急性呼吸衰竭掌握内容：急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和治疗。了解内容：急性呼吸衰竭的病因及分类；急性呼吸衰竭的发病机制和病理生理。22、急性肺损伤和急性呼吸窘

7、迫综合征掌握内容：急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因、临床表现、诊断标准；机械通气支持疗法的策略。了解内容：急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的基本病理生理改变；急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的发病机制及基本病理改变；急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的其他治疗方法。23、围术期心律失常掌握内容：围术期心律失常的判断和治疗。了解内容：围术期心律失常的病因。24、急性冠脉综合征与心肌梗死掌握内容：围术期急性冠脉综合征的诊断、预防及药物治疗。了解内容：围术期心肌缺血的原因。25、急性心力衰竭掌握内容：急性心力衰竭临床表现与诊断；治疗。了解内容：急性心力衰竭的病因与分类；急性心力衰竭的病理生理及发病机制。

8、26、休克掌握内容：休克的治疗原则；临床常见休克处理。了解内容：休克的病因及分类；休克的病理生理；休克的监测与评估。27、术后脑功能障碍掌握内容：术后认知功能障碍的定义。了解内容：术后谵妄。术后认知功能障碍的发病机制、诊断和防治。28、急性肾损伤掌握内容：术后急性肾损伤的临床表现和并发症；诊断和防治；连续性肾脏替代治疗的特点和临床应用。了解内容：术后急性肾损伤的高危因素；分类；常见原因及机制；肾移植术后的常见问题及治疗原则；肾脏替代治疗的原理。29、术后肝功能障碍掌握内容：急性肝衰竭。了解内容：肝功能障碍的原因及临床特征；肝移植术后常见问题及治疗原则。30、围术期内分泌系统危象掌握内容：各种内

9、分泌系统危象的临床表现、诊断和防治。了解内容：各种内分泌系统危象的病因和发病机制、诊断标准。31、多器官功能障碍综合征掌握内容：多器官功能障碍综合征的概念、病因、诊断依据、治疗原则与预防。了解内容：多器官功能障碍综合征的病理生理及发病机制。32、心肺脑复苏掌握内容：心肺复苏和心肺脑复苏的概念；心搏骤停的概念、病因和诊断；生存链的概念；心肺复苏的基础生命支持、高级生命支持；脑复苏的主要治疗措施。了解内容：急性全脑缺血的病理生理；脑死亡的概念与判断标准。33、加强医疗病房掌握内容：ICU 收治对象、收治禁忌和转出标准。了解内容：病房建设要求；人员与教育。三、基本技能1、掌握危重病诊治的共同临床基础

10、，以水电解质、酸碱平衡失常的诊治为主要内容。2、掌握危重病人的临床主要监测技术与判断。3、了解危重病人的主要治疗技术。4、掌握主要危重病的诊治。5、掌握心肺脑复苏技术。四、学时分配序 号内容总学时理论学时实验学时1绪论112创伤后机体反应333围术期水、电解质平衡失常的诊治444围术期酸碱失衡的诊治5415血液气体监测5416呼吸功能监测8447血流动力学监测8448心电图监测119脑功能监测1110体温监测0.50.511出凝血监测1112内分泌代谢功能的监测0.50.513氧疗4414机械通气84415输血2216心脏除颤、复律与起搏1117危重患者营养支持2218危重患者的镇静与镇痛1119危重患者的感染2220急性肺水肿4421急性呼吸衰竭2222急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征2223围术期心律失常2224急性冠脉综合征与心肌梗死2225急性心力衰竭2226休克4427术后脑功能障碍11