《骨关节创伤》ppt课件

1、骨关节影像学诊断创伤中山大学孙逸仙留念医院放射科梁碧玲影像学检查的目的影像学检查的目的诊断诊断: : 骨折骨折? ? 脱位脱位? ? 韧韧带撕裂带撕裂? ? 骨折错位成角骨折错位成角复位治疗复位治疗复查复查骨折愈合和骨痂生长骨折愈合和骨痂生长病理学骨折病理学骨折影像学技术影像学技术X X线线CTCTMRIMRIUSUS核素核素骨折与脱位创伤重重 叠叠 的的 骨骨 关关 节节 结结 构构 CTCT胫骨平台外髁隐匿性骨折T1W T2W SPIR胫骨平台隐匿骨折胫骨平台隐匿骨折, ,脂液平面脂液平面同上病例,胫骨平台隐匿骨折脂液平面是关节内脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象隐匿性骨折的征象,三层征象分

2、别为三层征象分别为 脂脂肪、积液和出血肪、积液和出血骨折骨延续性和完好性中断骨延续性和完好性中断包括创伤性、疲劳性、病理性骨折包括创伤性、疲劳性、病理性骨折临床临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能妨碍角、旋转等变形和功能妨碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折临床分为闭合性和开放型两种骨折X X线表现：线表现：骨折线：锐利而透亮的裂痕、致密骨折线骨折线：锐利而透亮的裂痕、致密骨折线骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、骨皮质皱褶、成角、凹

3、陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌折屈、镶嵌骨折对位、对线关系骨折对位、对线关系骨折类型骨折类型完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：儿童骨折青枝骨折：儿童骨折凹陷骨折：颅骨凹陷骨折：颅骨紧缩骨折：椎体紧缩骨折：椎体骨折骨折线的类型骨折线的类型创伤青枝骨折颅骨的线状骨折线颅骨的线状骨折线骨折 骨折愈合与骨痂构成急性期2W2M外骨痂内骨痂 肱骨下段骨折畸形愈合肱骨下段骨折畸形愈合胫腓骨中段双骨折畸形愈合对位不良对位不良对线不良对线不良骨折不愈合/延迟愈合 髋关节脱位髋关节脱位脱位 肘关节脱位肘关节脱位骨折愈合：骨痂骨折愈合：骨痂骨折的并发症骨折的并发症 ：延迟

4、愈合、不愈合延迟愈合、不愈合畸形愈合畸形愈合骨质疏松骨质疏松感染感染缺血性坏死缺血性坏死关节强直关节强直神经血管损伤神经血管损伤关节退行性变关节退行性变骨化性肌炎骨化性肌炎骨关节创伤Colles fracture桡骨远端横断性骨折远折端向背侧移位并向掌侧成角“银叉状畸形常伴尺骨小头撕脱骨折常伴桡尺下关节脱位Colles骨折桡尺下关节脱位尺骨尺骨茎突茎突骨折骨折肱骨远段横断骨折，向前成角肱骨远段横断骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型) 肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折屈曲型 脊椎紧缩性骨折 脊椎紧缩性骨折 椎间盘突出临床病理：临床病理：青壮年好发青壮年好发外伤

5、和慢性损伤病史外伤和慢性损伤病史可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见椎间盘构成：椎间盘构成：纤维环纤维环髓核髓核软骨盘软骨盘突出方向：突出方向：后纤维环最薄，突出以后方为主后纤维环最薄，突出以后方为主椎间盘突出正常解剖纤维环纤维环髓核髓核正常腰椎间盘Annulus fibrosisNucleus pulposusVertebral end plateStablilize the spine椎间盘突出影像表现影像表现X X线：间接征象线：间接征象椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄椎体边缘后缘骨赘椎体边缘后缘骨赘SchmorlSchmorl结节结节CTCT：直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化间接征象：硬膜囊受压间接征象：硬膜囊受压MR:MR:T1WT1W：显示突出椎间盘：显示突出椎间盘T2WT2W：显示椎间盘变性和硬膜：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压囊、脊髓受压正常椎间盘椎间盘膨出椎间盘膨出 椎间盘突出椎间盘突出椎间盘突出disc herniation椎间盘突出硬膜囊受压椎间盘突出MRInormalSchmorls结节表示图椎间盘突出Annu