铅中毒科普ppt

1、了解慢性铅中毒，关注职工身体健康了解慢性铅中毒，关注职工身体健康体内的铅从哪里来？体内的铅从哪里来？如图：铅是如何被人吸收的？呼吸道：以蒸汽或者粉尘混合的形式吸收，呼吸道：以蒸汽或者粉尘混合的形式吸收，最主要的吸收途径。最主要的吸收途径。消化道：目前主要发现的两种情况消化道：目前主要发现的两种情况: :一种是一种是农村用锡壶喝酒导致；一种是服用中医土方农村用锡壶喝酒导致；一种是服用中医土方的方式吸收。的方式吸收。皮肤：这种方式在成人几乎不会出现，多见皮肤：这种方式在成人几乎不会出现，多见于儿童，比如使用于儿童，比如使用“红丹粉红丹粉”、“黄丹粉黄丹粉”减少婴幼儿出汗。减少婴幼儿出汗。慢性铅中毒

2、的主要临床表现 慢性铅中毒的临床表现多种多样，但是特异性慢性铅中毒的临床表现多种多样，但是特异性差，主要包括以下症状：差，主要包括以下症状：头昏、乏力、失眠：多见于慢性铅中毒的早期，要头昏、乏力、失眠：多见于慢性铅中毒的早期，要明确诊断的话要排除其他有上述症状的疾病，比如明确诊断的话要排除其他有上述症状的疾病，比如高血压、疲劳、上呼吸道感染等。高血压、疲劳、上呼吸道感染等。食欲不振、腹胀、便秘：腹胀和便秘可以单独出现，食欲不振、腹胀、便秘：腹胀和便秘可以单独出现，也可以交替出现，在明确诊断的时候要排除常见的也可以交替出现，在明确诊断的时候要排除常见的消化不良，消化功能紊乱等肠道疾病。消化不良，

3、消化功能紊乱等肠道疾病。贫血：多为轻度贫血，白细胞与血小板一般无明显贫血：多为轻度贫血，白细胞与血小板一般无明显异常，必须经过驱铅治疗才能完全恢复，明确诊断异常，必须经过驱铅治疗才能完全恢复，明确诊断时应该与营养性贫血、白血病等血液系统方面疾病时应该与营养性贫血、白血病等血液系统方面疾病导致的贫血区分开来。导致的贫血区分开来。慢性铅中毒的主要临床表现腹痛：多数为突然发作腹部绞痛，剧烈难忍，部位腹痛：多数为突然发作腹部绞痛，剧烈难忍，部位多在脐周，亦可在上、下腹部，无固定压痛点，无多在脐周，亦可在上、下腹部，无固定压痛点，无明显反跳痛，发作时可伴有呕吐，多见于部分中等明显反跳痛，发作时可伴有呕吐

4、，多见于部分中等及较重的中毒病例，为了明确诊断，一定要排出除及较重的中毒病例，为了明确诊断，一定要排出除胃肠出血、溃疡、穿孔等急腹症。胃肠出血、溃疡、穿孔等急腹症。肝功能异常：主要表现为谷丙、谷草转氨酶的轻度肝功能异常：主要表现为谷丙、谷草转氨酶的轻度升高，而且经过驱铅治疗后可以完全恢复正常。升高，而且经过驱铅治疗后可以完全恢复正常。肾功能异常：慢性铅中毒对肾脏的损害并不显著，肾功能异常：慢性铅中毒对肾脏的损害并不显著，通过早期进行驱铅治疗，都能恢复正常。通过早期进行驱铅治疗，都能恢复正常。职业性慢性铅中毒的治疗标准 只要符合以下三项条件中的一项，即达只要符合以下三项条件中的一项，即达到了驱铅

5、治疗的要求：到了驱铅治疗的要求：1.1.尿铅尿铅0.34mol/L(0.07mg/L0.34mol/L(0.07mg/L、70g/L)70g/L)或或0.48mol/24h (0.1mg/24h0.48mol/24h (0.1mg/24h、100g/24h)100g/24h)2.2.血铅血铅1.9mol/L(0.4mg/L1.9mol/L(0.4mg/L或或400g/L,)400g/L,)，3.3.诊断性驱铅试验后尿铅诊断性驱铅试验后尿铅1.45mol/L(0.3mg/L1.45mol/L(0.3mg/L、300g/L)300g/L)而而3.86mol/L(0.8mg/L)3.86mol/L(

6、0.8mg/L)者者 慢性铅中毒的治疗方案一般疗法：适当休息，给予合理营养搭配，适当增一般疗法：适当休息，给予合理营养搭配，适当增加富含维生素加富含维生素B B族和维生素族和维生素c c的食物，例如：水果、的食物，例如：水果、坚果、鱼类等等。坚果、鱼类等等。对症治疗：主要针对腹绞痛发作，可静脉注射葡萄对症治疗：主要针对腹绞痛发作，可静脉注射葡萄糖酸钙或肌内注射阿托品，可以一定程度缓解腹绞糖酸钙或肌内注射阿托品，可以一定程度缓解腹绞痛，要完全解除腹绞痛的话，还是必须通过驱铅治痛，要完全解除腹绞痛的话，还是必须通过驱铅治疗。疗。慢性铅中毒的治疗方案驱铅治疗：驱铅治疗： a.a.常用药物：依地酸钙钠

7、常用药物：依地酸钙钠(CaEDTA),(CaEDTA),为氨羧络合剂，为目前为氨羧络合剂，为目前驱铅治疗的首选药物。驱铅治疗的首选药物。 b.b.用法：静脉滴注，用法：静脉滴注，7 7天为一个疗程；根据血、尿铅的情况决天为一个疗程；根据血、尿铅的情况决定是否进行下一疗程驱铅治疗，直至患者尿铅及血铅降至正常。定是否进行下一疗程驱铅治疗，直至患者尿铅及血铅降至正常。 c.c.副作用：一般无明显副作用。少数人可出现头晕、乏力、副作用：一般无明显副作用。少数人可出现头晕、乏力、关节酸痛、恶心、食欲减退等症状，停药后可恢复。关节酸痛、恶心、食欲减退等症状，停药后可恢复。 d.d.注意事项：注意事项： (

8、1)(1)大量大量( (每日超过每日超过50mg/kg)50mg/kg)或长期、持续使用，可引起肾或长期、持续使用，可引起肾小管病变。所以应该规范治疗过程，并且对血、尿进行定期检小管病变。所以应该规范治疗过程，并且对血、尿进行定期检查。查。 (2)(2)个别人注射后数小即内出现发冷、发热、恶心、呕吐、个别人注射后数小即内出现发冷、发热、恶心、呕吐、头痛、肌肉疼痛或打喷嚏等过敏反应。头痛、肌肉疼痛或打喷嚏等过敏反应。 (3)(3)口服驱铅药物效果不明显，且有增加胃肠道内铅吸收的口服驱铅药物效果不明显，且有增加胃肠道内铅吸收的危险，虽然表面上尿铅排出量有所增加，但实际上达不到治疗危险，虽然表面上尿

9、铅排出量有所增加，但实际上达不到治疗作用。口服依地酸钙钠更不能预防铅中毒的发生。因一方面增作用。口服依地酸钙钠更不能预防铅中毒的发生。因一方面增加肠对铅的吸收，同时麻痹工人放松劳动保护及劳动条件的改加肠对铅的吸收，同时麻痹工人放松劳动保护及劳动条件的改善有害无益。善有害无益。如何预防职业性慢性铅中毒如何预防职业性慢性铅中毒从企业的角度来说，可以从下面几点入手：从企业的角度来说，可以从下面几点入手： 1.1.用无毒或低毒物质代替铅，就蓄电池行业来说，用无毒或低毒物质代替铅，就蓄电池行业来说， 用聚乙烯用聚乙烯代替铅作电瓶封口。代替铅作电瓶封口。 2.2.改革工艺：实现自动化、密闭化。如蓄电池制造

10、业对磨粉、改革工艺：实现自动化、密闭化。如蓄电池制造业对磨粉、涂版等工段安装了自动化、密闭化设备后，减少了铅烟与铅涂版等工段安装了自动化、密闭化设备后，减少了铅烟与铅尘的散发，预防效果显著；铅熔炼时，控制熔铅炉温，或用尘的散发，预防效果显著；铅熔炼时，控制熔铅炉温，或用自动控温装置，可减少铅蒸气的产生。自动控温装置，可减少铅蒸气的产生。 3.3.加强通风：在有铅烟尘散发的现场尽量安装合理的通风排气加强通风：在有铅烟尘散发的现场尽量安装合理的通风排气设备，降低空气中铅浓度。排出的铅烟尘，经过除尘和净化设备，降低空气中铅浓度。排出的铅烟尘，经过除尘和净化装置，可回收利用。装置，可回收利用。 4.

11、4. 定期监测车间空气中铅浓度，检查安全卫生制度，监督职定期监测车间空气中铅浓度，检查安全卫生制度，监督职工做好安全防护措施。对铅作业工人进行岗前、离岗时体检工做好安全防护措施。对铅作业工人进行岗前、离岗时体检和在岗期间的定期职业健康体检，把职业性慢性铅中毒消除和在岗期间的定期职业健康体检，把职业性慢性铅中毒消除在萌芽中，做到防患于未然。在萌芽中，做到防患于未然。 5.5.车间铅尘浓度高时，应该坚持车间内湿式清扫制度。车间铅尘浓度高时，应该坚持车间内湿式清扫制度。如何预防职业性慢性铅中毒如何预防职业性慢性铅中毒从职工个人的角度来说，可以下面几点入手：从职工个人的角度来说，可以下面几点入手： 1

12、.1.增强个人防护意识，重视劳动卫生，学好个人防增强个人防护意识，重视劳动卫生，学好个人防护知识，配合企业进行定期的职业健康体检。护知识，配合企业进行定期的职业健康体检。 2.2.工人在岗时应穿工作服，戴防尘口罩、帽子，不工人在岗时应穿工作服，戴防尘口罩、帽子，不在车间内吸烟和进食。在车间内吸烟和进食。 3.3.不能穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要不能穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手，减少铅通过消化道吸收的机会。用肥皂洗手，减少铅通过消化道吸收的机会。 4.4.下班后淋浴更衣，不能把未经清洗的工作服、口下班后淋浴更衣，不能把未经清洗的工作服、口罩、帽子带回家，避免家人的二

13、次铅污染，对于有罩、帽子带回家，避免家人的二次铅污染，对于有孩子的家庭来说，这一点尤其重要孩子的家庭来说，这一点尤其重要 。预防职业性慢性铅中毒的另一个好办法：食疗蛋白质：蛋白质（特别是富含巯基氨基蛋白质：蛋白质（特别是富含巯基氨基 酸的蛋白酸的蛋白质）对降低体内铅的浓度，减轻中毒症状有利。所质）对降低体内铅的浓度，减轻中毒症状有利。所以，要多吃牛奶、鱼虾、豆制品、瘦肉、蛋黄以，要多吃牛奶、鱼虾、豆制品、瘦肉、蛋黄 和和贝壳类食品。贝壳类食品。维生素：铅接触人群体内常有维生素的缺乏，补充维生素：铅接触人群体内常有维生素的缺乏，补充维生素不仅可减少铅的吸收，缓减铅中毒症状，还维生素不仅可减少铅的

14、吸收，缓减铅中毒症状，还可通过保护巯基酶参与解毒过程，促进铅的排出。可通过保护巯基酶参与解毒过程，促进铅的排出。所以要多次新鲜的蔬菜、水果。所以要多次新鲜的蔬菜、水果。果胶和膳食纤维：可吸附铅，铁、锌、钙等离子可果胶和膳食纤维：可吸附铅，铁、锌、钙等离子可以竞争性抑制铅吸收，镁、硒、锗等对铅的毒性均以竞争性抑制铅吸收，镁、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拮抗作用。这些营养素富含在水果、果仁有一定的拮抗作用。这些营养素富含在水果、果仁和蔬菜中，因此，每天保证和蔬菜中，因此，每天保证 2-3 2-3 种水果（猕猴桃、种水果（猕猴桃、木瓜、菠萝、刺梨和沙棘等），木瓜、菠萝、刺梨和沙棘等）， 3-5 3-

15、5 种的蔬菜种的蔬菜（如海带、洋葱、大蒜、胡萝卜、西红柿等）。（如海带、洋葱、大蒜、胡萝卜、西红柿等）。注意：少吃松花蛋、膨化食品、烧烤食品、腌制注意：少吃松花蛋、膨化食品、烧烤食品、腌制 食品和铁皮罐头。食品和铁皮罐头。 预防职业性慢性铅中毒的另一个好办法：食疗虾皮：每虾皮：每 500 500 克虾皮的含钙量高达克虾皮的含钙量高达 250 250 克，而钙有助于铅克，而钙有助于铅的排泄。的排泄。牛奶：所含的蛋白质成分能与体内的铅结合成一种可溶性的牛奶：所含的蛋白质成分能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，化合物， 从而阻止人体对铅的吸收。从而阻止人体对铅的吸收。豆制品：含有大量的质地优良的蛋

16、白质成分，作用与牛奶相豆制品：含有大量的质地优良的蛋白质成分，作用与牛奶相似。似。茶叶：含有鞣酸等物质，能与体内的铅结合成可溶性物质，茶叶：含有鞣酸等物质，能与体内的铅结合成可溶性物质，并随尿液排出体外。并随尿液排出体外。胡萝卜：含有大量的果胶，可减轻铅在体内的毒性，减少铅胡萝卜：含有大量的果胶，可减轻铅在体内的毒性，减少铅的吸收。的吸收。大蒜：具有化解铅毒的作用，能减轻铅对人体对铅危害。大蒜：具有化解铅毒的作用，能减轻铅对人体对铅危害。牛肉：其中所含的蛋白质和钙，都可阻止人体对铅的吸收。牛肉：其中所含的蛋白质和钙，都可阻止人体对铅的吸收。动物肝脏：含有动物肝脏：含有 20 20 左右的蛋白质和丰富的钙，对防止铅中左右的蛋白质和丰富的钙，对防止铅中毒大有帮助。毒大有帮助。维生素：多吃富含维生素维生素：多吃富含维生素 C C 的食物，可抑制人体对铅的吸收的食物，可抑制人体对铅的吸收起很大作用。维生素起很大作用。维生素 C C与铅结合生成难溶于水而无毒的盐类，与铅结合生成难溶于水而无毒的盐类，可随粪便排出体外。常人每天至少应摄入可随粪便排出体外。常人每天至少应摄入150 150 毫克维生素毫