(完整版)血液内科试卷及答案一

1、题目部分， (卷面共有 75 题,100.0分,各大题标有题量和总分 ) 一、标准配伍型 (B 型题)(3小题,共 12.0分)(5 分)1A、遗传性球形细胞增多症B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血C、两者都有D、两者都无(1) 何者在外周血片中出现球形细胞( )(2) 何者红细胞渗透性脆性增加( )(3) 何者红细胞渗透性脆性减低( )(4) 何者尿含铁黄素试验阳性 ( )(5) 何者抗人球蛋白试验阳性 ( )(3 分)2A、凝血活酶形成障碍B、凝血酶形成障碍C、纤维蛋白形成障碍D、血小板疾病E、血管性疾病(1) 出血时间延长，血块收缩不良( )(2) 凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化

2、部分凝血活酶时间 延长 ( )(3) 出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩良好( )（4 分）3A、病变累及左颈部淋巴结区B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润(1) 期淋巴瘤 ( )(2) 期淋巴瘤 ( )(3) 期淋巴瘤 ( )(4) 期淋巴瘤 ( )二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题)(3 小题,共 8.0 分) (3 分)1 男性，57岁，1 个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则 间断发热达 38以上，查体见双颈部各一个 3cm×2cm 肿大淋巴

3、结， 左腋下和右腹股为各一个 2cm×1cm肿大淋巴结， 均活动，无压痛临 床考虑为霍奇金病。(1) 为了明确诊断，采用的最佳检查方法是( )A、骨髓穿刺B、骨髓活检C、淋巴结活检D、胸部 CTE、腹部 CT(2) 根据提供的资料，临床分期和分组是( )A 、期 A 组B、期 B 组C、期 A 组D、期 B 组E、期 B 组(3) 若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用 ( )A、干扰素B、异基因骨髓移植C、脐带血移植D、自身骨髓移植E、自体外周血干细胞移植(2 分)2男性，50 岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下 1cm；Hb70g/L， WBC250

4、5;10 /L 分类可见中、晚幼粒为主 PLT400×10 /L ，NAP 积分降低。(1) 可能的诊断为 ( )A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2) 患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能 的原因是 ( )A、类风湿关节炎B、白血病浸润C、继发性痛风D、关节腔出血E、化脓性关节炎(3 分)3一产妇患者胎盘早剥， 阴道流血不止， 2 天内共输血 3000ml，止血效 果不佳，皮肤粘膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细 胞。(1)其出血不止的主要原因可能是 ( )A 、急性 ITPB、肝功能受损致凝血功能障碍C、并

5、发急性再障D、并发 DICE、输血过多致稀释性血小板减少(2)不会出现的化验结果是 ( )A 、 BT 延长B、CT 延长C、PT 延长D、APTT 延长E、血小板计数升高(3) 如考虑以上诊断，则首要治疗措施为( )A、给予泼尼松 (泼尼松 )治疗B、给予保肝药物C、输新鲜全血D、尽快娩出胎盘E、输浓缩血小板 三、单选题 (58小题,共 58.0分)(1 分)1 缺铁性贫血的临床表现不包括 ( )A、毛发干燥、缺乏光泽B、反甲或匙状甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困难D、黄疸E、胃炎 (1 分)2ABO 血型系统中有天然的凝集素； Rh 系统中 ( )A、有天然凝集素B、极少天然凝集素C、有天然 D

6、 凝集素D、有抗 D 凝集素E、有天然 H 凝集素（1 分）3下列关于红细胞 ABO 血型鉴定哪项不正确 （ ）A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原，称之正向定型 或红细胞定型B、用已知血型的试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血 清定型C、O 型血清在红细胞 ABO 亚型鉴定中不起作用D、O 型红细胞用于检查是否存在不规则抗体E、当区分 A1 和 A2 时，可用抗 A1 血清（1 分）4男性，54 岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余， 化验 Hb140g/L， WBC6.5× 10 /L ，分类正常， PLT280×10 /L， 淋巴结活

7、检见到 R-S 细胞，下列表现最不易见到的是 （ ）A、腋下和腹股沟淋巴结肿大B、胸骨压痛C、带状疱疹D、皮肤瘙痒E、Pel-Ebstein热（1 分）5 凝血过程中起加速 （催化 ）作用的因子是 （ ）A、钙离子B、组织凝血活酶C、因子D、接触因子E、凝血酶(1 分)6下张外周血涂片圆圈所指细胞达 30%，该病人最可能的诊断是 ( )A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、口形红细胞增多症D、刺形红细胞增多症E、遗传性干瘪红细胞增多症(1 分)7 关于铁吸收，错误的为 ( )A、主要在十二指肠和空肠上段吸收B、以亚铁的形式吸收C、饮茶有利于铁的吸收D、植物源性食物中的铁吸收

8、率较低E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节(1 分)8红细胞有几个血型系统 ( )A、6B、16C、26D、36E、46(1 分)9鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是 ( )A、血常规B、骨髓检查C、血小板功能D、染色体E、免疫分型(1 分)10骨髓穿刺最易发生干抽的疾病是 ( )A、骨髓增生异常综合征B、原发性血小板增多症C、原发性骨髓纤维化症D、真性红细胞增多症E、慢性粒细胞白血病(1 分)11男， 20 岁，鼻出血 1 周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。 血红蛋白 50g/L，白细胞 1.0×10 /L，血小板 60×10 /L ，外周血 原幼稚细胞

9、 20%，应考虑 ( )A、重型再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、粒细胞缺乏症E、营养性巨核幼红细胞性贫血(1 分)12 正常人体血容量占体重 ( )A、8%9%B、12%15%C、20%25%D、30%35%E、36%40%(1 分)13血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起 ( )A 、血小板释放血栓烷 AB、血小板释放内源性 ATPC、血小板释放 5-羟色胺D、受损伤组织释放 ADPE、血小板释放内源性 ADP(1 分)14男孩， 10 岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的 检查是 ( )A、酸溶血试验B、高铁血红蛋白还原试验C、抗人体球蛋白试验

10、D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性试验(1 分)15 急性白血病诱导缓解治疗的目标是 ( )A、完全消灭白血病细胞B、使体内白血病细胞减少到 10C、使体内白血病细胞减少到 108 以下，骨髓造血功能恢复，白血病 的症状体征消失D、改善临床症状E、使体内白血病细胞减少到 10 以下(1 分)16 贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是 ( )A、面颊皮肤及上腭粘膜B、耳廓皮肤及口腔粘膜C、手掌皮肤及眼睑结膜D、手背皮肤及鼻腔粘膜E、颈部皮肤及舌面(1 分)17 慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 ( )A、血流速度加快B、呼吸频率加快C、组织需氧量增加D、Hb 的携氧能力增强E、Hb 在组织中

11、氧释放量增多(1 分)18败血症或危及生命的严重感染患者粒细胞绝对值低于何值可输注粒 细胞浓缩液 ( )A 、 0.05×10 /LB、0.5×10 /LC、1.5×10 /LD、3.0×10 /LE、5.0×10 /L(1 分)19生理情况下， 1ml 血含铁量为 ( )A 、 0.25mgB、0.5mgC、1mgD、1.5mgE、2mg(1 分)20急、慢性白血病的根本区别是 ( )A、病程长短B、贫血程度C、出血程度D、白血病细胞的数量E、白血病细胞的分化程度（1 分）21DIC 的治疗，最根本的治疗措施是 （ ）A、抗凝治疗B、及时补充

12、凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血（1 分）22男性， 52岁，畏寒发热 14天，查 :体温 39.5度，血压 75/50mmHg， 右上肢可见淤斑，双肺呼吸音粗，呼吸 30 次/分，肝肋下未扪及，脾 肋下可触及； Hb112g/L，WBC18× 10 /L，血小板 56×10 /L，PT17 秒（对照 12 秒），纤维蛋白原定量 1.3g/L。该患者最可能的诊断是 （ ）A、急性白血病B、肺炎C、DICD、败血症E、感染合并 DIC （1 分）23通常所说的血型是指 ( )A、红细胞膜上特异受体的类型B、红细胞膜上特异凝集原的类型C、红细胞膜上特异凝集素的类型D、

13、血浆中特异凝集原的类型E、以上都不是(1 分)24下列各项中与血友病 A 诊断不符合的是 ( )A、PT正常B、APTT 正常C、BT 正常D、CT 延长E、TT 正常(1 分)25女性，15 岁。发热伴皮肤粘膜出血，头痛、恶心呕吐 2 周，全身淋 巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白 70g/L，白细胞 16×10 /L ，血小板 45×10 /L、骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性， 糖原染色阳性， 呈颗粒状， CSF 潘氏反应阳性。最可能的诊断是( )A、急性淋巴细胞白血病B、结核性脑膜炎C、急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病D、传染性单核细胞增多症E、急性粒细胞白血病(1 分

14、)26 红细胞沉降率加快的主要原因是 ( )A、血浆清蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多D、血细胞比容改变E、红细胞数量增多 (1 分)27巨幼细胞性贫血发病的机制是 ( )A 、细胞 DNA 合成障碍B、能量代谢障碍C、磷酯代谢障碍D、血红蛋白合成障碍E、细胞凋亡过度(1 分)28血沉会出现下述哪将血沉增快人的红细胞放入血沉正常人的血浆中， 种情况 ( )A、不变B、减慢C、加快D、先不变，后加快E、先不变，后减慢(1 分)29下张骨髓涂片最可能的诊断是 ( )A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、骨髓转移癌(1 分)30白血病

15、细胞浸润部位中最难控制的是 ( )A、肝脏B、脾脏C、骨骼D、淋巴结E、脑膜及脑组织(1 分)31下列图片为病人的骨髓涂片，该患者血常规WBC1.2×10 /L ，RBC1.32×10 /L，Hb50g/L，PLT23×10 /L ，网织红细胞 0.4%最 可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、急性白血病E、溶血性贫血(1 分)32缺铁性贫血发病的规律是 ( )A、血清铁降低红细胞减少小细胞低血红蛋白贮存铁消失B、贮存铁消失血清铁降低小细胞低血红蛋白红细胞减少C、血清铁降低贮存铁消失红细胞减少小细胞低血红蛋白D、

16、血清铁降低红细胞减少贮存铁消失小细胞低血红蛋白E、贮存铁消失血清铁减少小细胞低血红蛋白红细胞减少 (1 分)33溶血性贫血的主要特点有 ( )A、网织红细胞减少B、尿胆原减少C、贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多D、周围血液中不可能出现幼红细胞E、尿中可见大量红细胞(1 分)340.9%NaC1 溶液与血浆相同的是 ( )A、胶体渗透压B、K 浓度C、Na 浓度D、Ca 浓度E、总渗透压(1 分)35 下列骨髓涂片病人最佳诱导治疗的药物是 ( )A 、 MA 方案B、VDLP 方案C、ATRA 或 ATOD、羟基脲E、DA 方案(1 分)36 急性髓性白血病不常选用的化疗药物是 ( )A、阿糖胞

17、苷B、柔红霉素C、三尖杉酯碱D、米托恩醌E、左旋门冬酸胺酶(1 分)37何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于 异基因造血干细胞移植 ( )A、预处理后仍残留肿瘤细胞B、缺乏 GVHDC、移植物被肿瘤细胞污染D、缺乏抗肿瘤效应E、以上均是 (1 分)38 关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液哪种说法不正确 ( )A、适应证为移植后粒细胞 0.2×10 /L ，持续高热， 有或无细菌或 真菌感染并经适当抗生素等治疗措施无明显效果者B、易引起粒细胞输注无效C、粒细胞输注宜少量多次D、异基因血干细胞移植中可选择 H1A 相合的同胞兄弟作为粒细胞 的供体E、自身造血干细胞移

18、植中也可选择至少有一个单倍型 H1A 相合的同 胞兄弟作为粒细胞的供体(1 分)39 贫血最常见的类型是 ( )A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、慢性病性贫血(1 分)40 血管内溶血时。下述检查指标中哪一项最敏感 ( )A、血清结合珠蛋白减少B、血浆高铁血红素清蛋白血症C、尿胆原排出增多D、血红蛋白尿阳性E、尿含铁血黄素阳性(1 分)41 最常见的小细胞低色素性贫血是 ( )A、铁粒幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、地中海贫血E、急性失血性贫血(1 分)42 急性白血病患者出现高热首先考虑 ( )A、继发感染B、高核酸代谢C、细胞溶解D、深部组织

19、出血E、中枢神经系统白血病(1 分)43 下列说法哪项正确 ( )A 、血小板膜上无 H1A 抗原B 、血小板上 H1A 抗原吸附于血小板表面C、血小板上 H1A 抗原是血小板膜的一个组成部分D、血小板上不能检出红细胞 A 抗原E、血小板上不能检出红细胞 B 抗原(1 分)44女性， 40 岁、疲乏无力，月经不规则，贫血。下列中不能成为贫血 原因的是 ( )A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、胃肠道肿瘤D、甲状腺功能低下E、库欣综合征(1 分)45影响血小板输注疗效的因素有 ( )A、特异性抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速B、脾脏肿大和脾功能亢进C、感染D、存在活动性出血E、以上均是

20、(1 分)46 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 ( )A、肾上腺皮质激素B、脾切除C、雄性激素 +环孢素 AD、骨髓移植E、免疫抑制剂(1 分)47 男性，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，呈对称性。化验 WBC12 ×10 /L ，Hb120g/L，血小板 200×10 /L ，出血时间与凝血时间正 常，血块收缩时间正常，毛细血管脆性试验阳性，诊断应该是 ( )A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性血友病(1 分)48洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注 ( )A、再生障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、白血病D、骨髓增生异常

21、综合征E、缺铁性贫血(1 分)49NH1 患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大 肝脾未及胸腹部 CT 未见异常，临床分期属于 ( )A 、期 AB、期 BC、期 AD、期 BE、期(1 分)50关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的 ( )A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生B、脾大C、EPO降低D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E、血清维生素 B 增高(1 分)51在我国贫血的诊断标准为 ( )A、男： Hb<160g/L，女：Hb<140g/LB、男： Hb<140g/L，女： Hb< 130g/LC、男： Hb<130g/L，女： Hb<

22、 120g/LD、男： Hb<120g/L，女：Hb<110g/LE、男： Hb<110g/L，女：Hb<100g/L(1 分)52 异基因外周血造血干细胞移植动员剂一般选择 ( ) A 、粒细胞集落刺激因子或粒 -巨噬细胞集落刺激因B、环磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是（1 分）53 最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是 （ ）A 、抗 A 和 （或 ）抗 BB、抗 DC、抗 KD、抗 EE、抗 D和（或）抗 B（1 分）54下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验 （TGT） 及纠正试验的结果哪 一项是错误的 （ ）A 、血友病 A 患者 TGT 延长，加

23、正常血清不能纠正，加钡吸附正常 血浆能纠正B、血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常 血浆不能纠正C、遗传性 F缺乏症患者 TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附 正常血浆也能纠正D、中重度血友病 A 患者 APTT 延长， PCT缩短， TGT 异常E、血友病 B患者 FIX 抗原及活性明显减低（1 分）55男性，76岁，5个月来间断发热伴腰痛， 化验 Hb76g/L，WBC 和 PLT 正常，尿蛋白 (+) ，尿本周蛋白 (+)，血清蛋白电泳未见 M 带， IgG4g/L ，IgA0.9g/L ，IgM0.6g/L ，IgD 和 IgE减低未测出，骨髓浆细 胞占

24、 56%，X 线片见 11 1 有椎体压缩骨折，诊断为多发性骨髓瘤。 其类型是 ( )A 、 IgG 型B、IgA 型C、IgM 型D、非分泌型E、轻链型(1 分)56 对异基因造血干细胞移植后移植排斥反应下列哪种说法不正 确 ( )A 、选择 H1A 配型相合的有关供者行异基因造血干细胞移植治疗移 植排斥发生率低B、重型再障移植排斥率比白血病高C、去除供者造血干细胞中淋巴细胞可减少移植排斥反应D、重型再障移植排斥率高低与移植前多次输血无关E、脐血造血干细胞移植排斥反应发生率较低(1 分)57下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确 ( )A、在中性粒细胞上还存着特异性同种抗原，具有遗传的多态

25、性B、用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原C、检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少 症患者D、特异性同种抗原具有遗传的多态性E、以上均不正确（1 分）58 正常生理条件下，外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量 （ ）A、1%10%B、11%20%C、21%30%D、31%40%E、41%50%四、多选题 （7 小题,共 14.0 分）（2 分）1关于出生后骨髓造血下列哪些项是正确的 （ ）A、从新生儿到 4 岁幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能B、随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围缩小，脂肪组织逐渐增多 变为黄色称为黄红髓C、黄髓不再造血，也就不具有潜在造血

26、的功能D、1820岁时红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，约占骨髓 总量的 50%E、以上均正确(2 分)2 不适用于全血输注的指征是 ( )A、缺铁性贫血B、严重创伤C、换血D、再生障碍性贫血E、大出血(2 分)3关于 DIC 的诊断依据，下面哪些是正确的 ( )A 、血小板 100×10 /L 或进行性下降B、血浆纤维蛋白原含量 1.5g/L 或进行性下降C、3P试验阳性或血浆 FDP20mg/L，或 D 二聚体水平升高或阳性D、PT缩短或延长 3 秒以上或呈动态变化E、周围血涂片中破碎红细胞 2%(2 分)4 血液中血浆蛋白的主要功能是 ( )A、维持血液胶体渗透压B、维持血

27、浆渗透压和酸碱C、保持神经肌肉的兴奋性D、参与凝血及抗凝血E、维持酸碱平衡 （2 分）5血小板的生理功能有 （ ）A、损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质B、在损伤处血小板粘聚C、形成止血血栓D、促进血液凝血E、对血管壁的营养支持功能（2 分）6 下列关于淋巴结的叙述哪些项不正确 （ ）A、淋巴结是一种周围性淋巴结B、淋巴结的实质由淋巴组织和淋巴窦构成C、滤泡中央是 T 淋巴细胞增殖部分，称为生发中心D、髓质主要由髓索和淋巴索构成E、以上均不正确（2 分）7 多发性骨髓瘤容易引起感染是由于 （ ）A、正常免疫球蛋白合成受抑B、血黏度增高C、中性粒细胞减少D、血钙增高E、化疗药物的应用五、名词解释 （1小题,共 3.0分）（3 分）1AA-PNH 综合征六、填空题 (2 小题,共 2.0 分)(1 分)1根治慢性髓性白血病的治疗方法是 。(1 分)2粒细胞缺乏症的诊断标准是外周血中性粒细胞绝对值少于七、问答题 (1小题,共 3.0分)(3 分)1 急性再生障碍性贫血的诊断要点 ?答案部分， (卷面共有 75 题,100.0分,各大题标有题量和总分 )一、标准配伍型 (B 型题)(3小题,共 12.0分)(5 分)1答案 5 小题： (1)C (2)C (3)D (4)D (5)B(3 分)2答案 3 小题： (1)D