《弥漫性脱发及诊断》ppt课件

1、弥漫性脱发及诊断弥漫性脱发及诊断n安康强健头发安康强健头发 ：自信、精神、勇气：自信、精神、勇气n安康头皮：亮泽、头屑安康头皮：亮泽、头屑n安康问题：头屑、脱发等安康问题：头屑、脱发等 生长期脱发生长期脱发n毛囊遭到外界影响，头发有丝分裂和毛囊遭到外界影响，头发有丝分裂和生长遭到损害，常发生在化疗之后。生长遭到损害，常发生在化疗之后。n细胞分裂在毛母质遭到抑制，毛根变细胞分裂在毛母质遭到抑制，毛根变窄变弱。窄变弱。n对外界任何微弱的损伤敏感，头发极对外界任何微弱的损伤敏感，头发极易零落。易零落。病因病因n肿瘤的化疗阿霉素、亚硝酸脲、环磷酰肿瘤的化疗阿霉素、亚硝酸脲、环磷酰胺等。胺等。n其它药物

2、：铋剂、秋水仙碱、环孢素等。其它药物：铋剂、秋水仙碱、环孢素等。n化学物质暴露，如铊、硼、砷等。化学物质暴露，如铊、硼、砷等。n放疗物质、内分泌疾病、斑秃、外伤、压放疗物质、内分泌疾病、斑秃、外伤、压力等。力等。n寻常型天疱疮。寻常型天疱疮。临床特征临床特征1 1n在接触药物或毒性化学物后，弥漫性头发在接触药物或毒性化学物后，弥漫性头发零落。零落。n常见在化疗后常见在化疗后714714天开场，天开场，1212个月最明个月最明显。显。n某些疾病能够会引起：营养不良、缺铁、某些疾病能够会引起：营养不良、缺铁、内分泌或代谢疾病、胶原病、感染梅毒内分泌或代谢疾病、胶原病、感染梅毒等。等。n少数可出如今

3、寻常型天疱疮。少数可出如今寻常型天疱疮。临床特征临床特征2 2n非瘢痕性脱发。非瘢痕性脱发。n可发生在生长期的任何时期，可累及整个头皮。可发生在生长期的任何时期，可累及整个头皮。n某些化学物质可同时引起休止期脱发，两者同时某些化学物质可同时引起休止期脱发，两者同时出现会发生全秃。出现会发生全秃。n对头皮和头发要仔细检查，排除因其它缘由引起对头皮和头发要仔细检查，排除因其它缘由引起的脱发的脱发n弥漫性脱发可以来鉴别弥漫性脱发可以来鉴别AGAAGA。诊断诊断-拔毛实验拔毛实验1. 1. 食指拇指握住食指拇指握住4040根头发。根头发。2. 2. 拔出后，借助毛发图，计算出生长期与休拔出后，借助毛发

4、图，计算出生长期与休 止期之比。止期之比。3. 3. 通常肉眼可以察看，必要时可借助显微镜。通常肉眼可以察看，必要时可借助显微镜。4. 4. 生长期的头发特征。生长期的头发特征。5. 5. 休止期头发仅占休止期头发仅占4-6%4-6%。雄激素源性脱发雄激素源性脱发n最常见的毛发疾病，与遗传亲密相关。n男女两性受累，男性发病率高于女性。n男女性表现有差别。n最初硬毛转变为毳毛，其比率为2:1。最终n 毛发零落。n发病率：50%男性，75%70岁女性。临床特征临床特征1 1n逐渐起病。逐渐起病。n男性男性/ /女性特征。女性特征。n生长期头发减短，更多头发处于休止期。生长期头发减短，更多头发处于休

5、止期。nDHEADHEA和雄激素程度检测。和雄激素程度检测。n与休止期脱发相鉴别。与休止期脱发相鉴别。n头发零落的先兆头发零落的先兆n- - 头发变卷曲和纤细头发变卷曲和纤细n - - 头发的零落与生长一样头发的零落与生长一样治疗治疗nFDA认可者：n 敏乐定外用n非那雄胺男性口服n敏乐定 2%/5%，效果女性男性休止期脱发休止期脱发病因病因n急性发病：严重感染、外科手术和创伤等。n慢性疾病，恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、SLE、肾病后期、肝病等。n激素程度变化：怀孕和消费、甲减、服用性激素药物等。n改动饮食习惯、蛋白摄入减少、慢性缺铁等。n重金属：砷、硒、铊等。n药物、-阻滞剂、抗凝剂、维甲酸、丙基

6、硫脲嘧啶、卡巴咪嗪等。n变应性接触性皮炎。n非瘢痕性脱发。非瘢痕性脱发。n弥漫性零落。弥漫性零落。n常为急性发作。常为急性发作。n慢性型隐匿，发病相当长。慢性型隐匿，发病相当长。n化学性、激素失衡、药物等要素。化学性、激素失衡、药物等要素。n有自愈倾向，病程半年以上。有自愈倾向，病程半年以上。临床特征临床特征1 1n精神压力，激素程度变化引起大量头发同时进入休止期。n头发是不零落的，直至生长期头发开场生长，将其顶出毛囊。n时间间隔1-6个月。n男女均可发病。n消费后可出现大量休止期零落。临床特征临床特征2 2n慢性慢性/ /急性均产生头发零落添加趋势。急性均产生头发零落添加趋势。n急性急性n

7、- - 有创伤、饮食改动、怀孕或产后、药物等。有创伤、饮食改动、怀孕或产后、药物等。n - - 头皮的红斑鳞屑性疾病：银屑病、脂溢性皮炎头皮的红斑鳞屑性疾病：银屑病、脂溢性皮炎等。等。n慢性慢性n - - 继续继续6 6个月以上。个月以上。n - - 较隐匿。较隐匿。n - - 有刺激性事件有刺激性事件/ /要素。要素。n - - 头发密度下降。头发密度下降。n头发继续缓慢零落，因隐匿常要同旧照片头发继续缓慢零落，因隐匿常要同旧照片相比较。相比较。n定期检测头发生长速度。定期检测头发生长速度。n拔毛实验，拔毛实验，25%25%以上的头发拔出，那么可以上的头发拔出，那么可以确定休止期脱发。以确定

8、休止期脱发。n生长期延伸，休止期缩短。生长期延伸，休止期缩短。n无全秃，也无躯干毛发零落。无全秃，也无躯干毛发零落。临床特征临床特征2 2毛发周期评判方法毛发周期评判方法n拔发实验拔发实验n毛发图毛发图 拔发实验评价头发脆性头发检查20-50 根 - 正常的休止期头发2-5根- 断发- 异常的生长期头发毛发图毛发图 毛发图n生长期： 早期-锥形n 晚期-长方形n 有毛鞘和毛球，无变形和异形 n退行期： 长方形或毛球变窄，无毛鞘和毛球，n 无变形和异形n休止期： 球形毛球 n 无变形和异形n生长异常：毛球变窄，无毛鞘，有斜角(20度，n 有变形 n营养异常： 惊叹号状 头发各期构成比头发各期构成

9、比% 正常比例正常比例 生长期生长期 6666- -9696 退行期退行期 0 0- -6 6 休止期休止期 2 2- -1818 生长异常生长异常 2 2- -1818 营养异常营养异常 0 0- -1818 男女头发各期各部位构成比男女头发各期各部位构成比% % 生长期（男生长期（男/女）女） 休止期休止期（男男/女女） 顶部顶部 88/78 11/19 枕部枕部 88/83 11/15 颞部颞部 89/88 10/11 毛发图毛发图生长期早期生长期早期 早期早期-锥形锥形 有毛鞘和毛有毛鞘和毛球，球， 无变形和异无变形和异形形 生长期生长期 晚期晚期 晚期晚期-长方长方形形 有毛鞘和毛有毛鞘和毛球，球， 无变形和异无变形和异形形 退行期退行期 长方形或毛长方形或毛球变窄，无球变窄，无毛鞘和毛球，毛鞘和毛球，无变形和异无变形和异形形退行期退行期