07级《临床技能学》南方医A卷(含答案)

1、名姓南方医科大学 2009-2010 学年第二学期临床医学专业 2007 年级临床技能学试卷（ A）此试卷必须随答题纸一同上交存档，否则取消成绩）题型A 型题问答题总分满分6040100考试日期： 2010 年 07 月 12 日，考试时长： 120 分钟，组卷人：林岚一、 A 型题 （最佳选择题。每一道考题下面均 有五个备选答案。 在答题时， 只需从中选 择一个最合适的答案， 并在答题卡上相应 ： 位置涂黑， 以示正确回答。 每题 1 分， 合 号：计 60 分。 ）学1、高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需 （ C ）A、蒸汽压力 15 201bf/in ，温度 121126，维持 10

2、 分钟B、蒸汽压力 15 201bf/in ，温度 121126，维持 20 分钟C、蒸汽压力 15201bf/in ，温度 121126，维持 30 分钟：D、蒸汽压力 15 201bf/in ，温度 121系126 ，维持 45 分钟院系E、蒸汽压力 15 201bf/in ，温度 121126，维持 60 分钟2、戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触（ E ）A、手套套口向外翻折部的内面B、手套的掌侧C、手套的背侧D、手套的手指部 E、手套套口向外翻折部的外面4、横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术， 进行手术区皮肤消毒时， 涂擦消毒剂的顺序是 （ B ）A、由手术区中心部向四周涂擦 B、

3、由手术区外周向瘘口周围涂擦 C、由手术区的上方涂向下方D、由手术区的一侧涂向另一侧E、无需按一定的顺序5、下列无菌操作规则中，哪项是错误的（ E ）A、手套发现有小破口应立即更换B、无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单 C、坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回 再用D、禁止越过头部或其他手术人员的背后传递 无菌器械物品E、室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入 手术野6、以下哪项不属于灭菌的物理方法：（ D ）A、高压蒸汽法 B、煮沸法C、紫外线D、药液浸泡法E、火烧法业专3、手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在 70%酒精中，浸泡时间不得少于( A ) A、5 分钟级年B、 3 分钟C、

4、 7 分钟D、 4 分钟E、10 分钟7 、以下做法，错误的是：（ B ） A 、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,手不能接触背部、腰以下，肩以上部位； B、可以在手术人员背后传递手术器械及物品， 但坠落到无菌巾或手术台边以外的物品， 不准 再拾回使用； C、手术中手套破损或接触到有菌地方，应更 换无菌手套。D、如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换手术 衣或加套无菌袖套。E、如无菌单巾已湿透， 应加盖干的无菌布单。第 11 页（共 6 页）8、关于穿脱隔离衣，下列说法不正确的是：（ D ）A、隔离衣为各病区专用，不可串用；B、隔离衣每 24 小时更换一次；C、穿脱隔离衣时， 避免将袖带甩到衣领及

5、面 部以上；D、悬挂隔离衣时，污染面应向外，开口处面 向病人；E、 隔离衣必须纽扣、腰带齐全，并且宽大， 能盖住工作服。D、橡皮管引流伤口， 术后每天换药， 引流 34 天更换或拔除；E、橡皮膜引流，常在术后 24 小时内拔除。12、关于换药操作， 下列描述错误的是：（ E ）列哪 若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向 外，挂在污染区，则污染面朝外），挂 在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面 向外，卷好投入污染袋中。 9、下列外用药物用途说法不正确的是：（ C ）A、2.5%碘酊，用于皮肤消毒；B、30%硫酸镁，用于肉芽水肿创面湿敷；C、2%戊二醇，用于器械玻璃类浸泡消毒；D、3%过氧化氢，用于感染

6、创面湿敷；E、0.02%高锰酸钾， 用于厌氧菌感染创面的冲 洗。A、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊 子取下内层敷料；B、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另 一把接触敷料；C、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水 冲洗；D、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀 剪平， 或先用硝酸银棒腐蚀， 再用生理盐水中 和；E、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要 时用引流物，上面不必加盖纱布或棉垫。13、对于切口愈合良好者的拆线时间， 项是不正确的（ E ） A 、面颈部 4 5 日拆线；B 、下腹部会阴部 67 日；C、胸部、上腹部、背部、臀部79 日；D、四肢 1012 日，近关节处可延长一些；

7、 【 4-5 天】、减张缝线 10 日可拆线。14 、关于肉芽组织的描述， 错误的是 （ D ）10、下列哪项不是换药之前必须做好的 （ C ）A、跟病人沟通；B、换药前半小时不扫地、铺床；C、提前给病床周围消毒；D、按无菌原则， 穿工作服， 戴工作帽及口罩；E、器械、敷料、引流物、固定用品等物品准备A、超出伤口平面或凹凸不平，应予修平；B、分泌物少可用油纱布覆盖，反之用盐水纱 布；C、常用盐水或依沙吖啶纱布覆盖肉芽创面；D、颜色鲜红，平坦的创面再生能力差，周围 组织不易愈合， 以刮匙将表面肉芽组织刮除或 剪除，使之出血，露出新鲜肉芽；E、如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道， 注意患者体温变化

8、。11、关于换药的适应征，下列说法正确的是：（ A ）A、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3 5天后第一次换药；B、感染伤口， 分泌物较多， 应隔天换药 1 次；C、新鲜肉芽创面，每天换药 1 次；15、下列哪项不能作为引流物（A ）A、绷带B、盐水纱布C、橡皮片D、管状引流E、油纱布16、关于石膏固定技术的描述，错误的是（C？ ）找不到A、Eton 在 1798 年写的土耳其帝国游览 首次详细地描写用石膏作硬化物质， 来固定创 伤；B、石膏粉浸入水中后，迅速地吸收水分，变 成坚实的结晶状态；C、临界点定义是指石膏在硬化程序中不许搅 动而能确实地硬化和变得坚固的阶段；D、在临界点之后，再抚摩和

9、改变关节和骨折 的位置，石膏才能很好地形成结晶和变得坚 固；E、要透过普通石膏型拍摄 X 线片，所用的 X 线应比没有透过石膏而拍片时约增强10，感光的时间应延长约 50。17、关于石膏技术的应用， 下列说法错误的是 （B ）A、使包扎的肢体得到较长时间的固定；B、坚固的石膏支持面不能减轻或消除身体患 病部位的负重；C、使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉 的不必要收缩和活动；D、保护患部，避免再度受到外伤；E、封闭伤口，减少混合感染的机会；18、石膏技术应用的适应征，不包括那一项 （C ）A、骨和关节急性和慢性炎症的固定；B、肢体软组织急性炎症 （如蜂窝组织炎等 ）的 固定；C、患部伤口有厌

10、氧性感染的可疑者；-禁忌D、关节扭伤的固定；E、关节脱位经复位后的固定；19、下列哪项不适宜做石膏固定（D）A、四肢度或度烧伤的治疗；B、关节挛缩或神经麻痹后的治疗；C、成形手术后 （如血管缝合、皮瓣移植后等 ） 须作肢体间特殊位置的固定；D、呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包 扎；E、制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支 具或支持物；20、石膏固定时， 各肢体保持关节功能位， 下 列错误的是（ A ）A、肩关节：外展 75-90 °、前屈 15-30°B、肘关节：屈曲 90°C、髋关节：外展 15°、屈曲 15°、无旋转D、拇 指：对掌位E

11、、腕关节：背屈 45°、尺偏 30°21、石膏固定时，应注意（ C ）A、浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住 其两端，将水挤出，绞扭【不绞扭】B、浸泡温度越高，硬化时间越长，反之则越 短；【短】C、石膏绷带要平整， 勿扭转， 以防形成皱褶；D、管型石膏绷带宽松点较合适；E、躯干及特殊位置固定，不会影响呼吸、饮 食； 22、石膏固定术后， 应该注意以下处理， 除外 （ D ）A、维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；B、搬运时注意勿折断，否则及时修补；C、抬高患肢，防止肿胀；D、石膏固定部位不必保暖；E、密切观察远端肢体血运、 感觉、 运动情况； 23、石膏包扎可能出现以下并

12、发症，除外（ E ）A、血液循环障碍；B、神经麻痹；C、窗口肿胀；D、压迫性溃疡；E、出血。24、关于外科手术基本技能， 下列描述错误的 是（ A ）A、各类手术的基础理论、基本知识及基本技 术、技能操作各不相同；B、无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外 科手术都应遵循的三项基本原则；C、切开是外科手术的重要步骤，正确选择切 口是做好手术的重要因素之一；D、组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽 量与该部血管、 神经径路相平行， 在切开各种 组织时， 应顺着其本身纤维方向， 以便术后使 局部组织功能得到充分恢复；E、结扎止血是手术进行过程中最常用的止血 方法，不仅可以减少失血， 而且还能保持手术

13、 野的清晰25、关于微创原则， 下列哪项不正确 （ D）A、选择适当的手术切口B、精细分离组织C、严密地保护切口D、不必分层缝合组织E、不可盲目扩大手术范围26、下列执刀方式，不正确的是（E ）A、执弓式B、执笔式C、握持式D、反挑式E、把抓式27、以下不是切口选择的原则的是（B ）A、切口应选择在病变附近B、要够大，便于显露和通过最短途径达到病 变部位而不损伤重要解剖结构C、组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽 量与该部血管、神经径路相平行D、愈合后不影响生理功能E、手术中必要时延伸切口28、关于分离的描述， 下列各项中不正确的是（ D ）A、包括锐性分离、钝性分离、电刀、激光分 离；B、锐

14、性分离主要用于对致密组织如腱鞘、腱 膜或瘢痕组织；C、锐性分离常用于对较大的肿瘤组织和粘连 较牢固的组织；D、应用锐性分离不一定要在直视下进行； 必 须】E、用剪刀分离时，可将锐性分离与钝性分离 结合起来。29、下列各种止血方法中，应用不准确的是（ E ）A、毛细血管渗血时可用纱布直接按压渗血部 位；B、止血带止血用于四肢手术， 减少术中出血；C、对于较多较小的出血可用电凝法；D、结扎止血是手术进行过程中最常用的止血 方法，可用于对出血点的结扎；E、皮下组织完全切开后即可进行止血，应尽 量多夹住出血点周围的组织30、以下哪项不属于单纯缝合法（E ）A、8 字缝合B、连续缝合C、连续锁边D、垂直

15、褥式 - 外翻E、减张缝合31、下列哪项是骨髓穿刺的禁忌症：DA、显著血小板减少B、粒细胞缺乏症C、重度贫血D、血友病E、恶性组织细胞病 32、下列哪些不是骨髓穿刺常选择的穿刺部位： CA 、髂前上棘B、髂后上嵴C、肋骨D、腰椎棘突E、胸骨 33、吸取骨髓液时，下列哪项操作是正确的：AA 、用力适当，不可过猛B、用于细胞检查的骨髓液应在 0.3 0.5ml 之间 0.1-0.3C、应先抽吸适量骨髓液进行骨髓培养，再 制备骨髓涂片进行细胞检查D、若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针E、骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再涂片34、男性， 20岁，发热 2 周，体温 38 39， 检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下

16、可触及 0.5cm×1.5cm 大小淋巴结 5 6 个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85g/L ，白细胞 10×10 9/L ，血 小板 25× 109/L ，对该患者诊断帮助最大的检 查： DA、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部 X线片D、骨髓穿刺、涂片，骨髓像检查E、血小板抗体侧定35、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于：BA、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞36、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确： CA、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位， 一般取肩胛线 7 8肋间隙或腋中线 67 肋B、小量积液

17、或包裹性积液时应根据超声检 查所见决定穿刺部位C、穿刺时应沿肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过 1000mlE、抽气量每次可大于 1000ml41、腹腔穿刺术后不必： CA、平卧休息B、测量腹围C、术后禁食一天D、以碘伏消毒针孔E、局部加压及多头腹带包扎42、腹腔穿刺时体弱患者体位应取：AA、半卧位B、头低足高位C、仰卧位D、俯卧位E、膝胸卧位37、气胸抽气减压，穿刺部位在D：A、腋前线 5 6 肋间B、腋中线 67 肋间C、腋后线 78 肋间D、锁骨中线第 2 肋间E、肩胛下角线 79 肋间43、下列哪项不是腰椎穿刺的禁忌症：CA、颅内占位性病变B、颅内高压或已出现脑疝迹象者C、蛛网膜下腔出血

18、D、休克、极度衰竭、严重败血症等危重患 者E、穿刺部位局部皮肤、皮下软组织或脊柱 感染38、在胸腔抽液过程中，病人突然出现心悸，剧烈胸疼时，应立即： AA、停止抽液B、应用镇静剂C、应用止痛剂D、注射肾上腺素E、吸氧44、病人必须取侧卧位的是： CA、胸腔穿刺B、腹腔穿刺C、腰椎穿刺D、骨髓穿刺E、关节腔穿刺39、少量腹水行诊断性穿刺，穿刺点在：BA、脐水平线与腋前线交点处B、脐与左髂前上棘连线外 13 和中 1 3 的交点C、脐与右髂前上棘连线外 13 和中 1 3 的交点D、脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左 1.5cm 处E、脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏右 1.5cm 处45

19、、成人腰椎穿刺进针深度约为： CA、1cmB、12cmC、46cmD、6cmE、5 10cm46、以下哪项不是院外急救的措施（ C）40、腹腔穿刺放液， 每次放液量应控制在多少 亳升以下： EA、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、3000mlA、心肺复苏B、气管插管C、骨折复位D、止痛E、搬运 47、上肢出血应用止血带止血时， 止血带不应 扎在（ A ）A、上臂上 1 3B、上臂中上 1 3C、上臂中 1 3D、上臂中下 1 3E、上臂下 1 348、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血 带时，连续阻断血流时间不得超过（ B ）A、30 分钟B、60 分钟C、90

20、分钟D、120 分钟E、180 分钟 49、下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭 （ D ）A、指压法B、压迫包扎法C、加垫屈肢法D、止血带法E、直接止血法 50、在创伤急救止血时，常用的止血方法有（ E ）A、压止血法B、加压包扎法C、止血带止血法D、加垫屈肢止血法E、以上都是51、有关骨折急救处理， 下列哪项是错误 （ E ）A、首先应止血及包扎伤口B、无夹板时，可用树枝。木棍等做临时固定 支架C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑 在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E、搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩， 一人抬腿的方法52、骨折固定的目的哪一项是不合适的（ A ? ）A、防止休

21、克B、防止软组织再损伤及污染C、创造输送条件D、复位治疗E、止痛 减少疼痛？】53、颈椎骨折现场急救原则首先是什么 （ A ）A、用颈托固定颈部。B、赶快搬上救护车C、先用木板固定D、用手固定头部E、以上都是54、关于胸外心脏按压， 下列哪项描述不正确 （ E ）A、每次按压后应使胸廓完全回弹，以利于血 流返回心脏；B、除气管插管或除颤等特殊操作，应尽量控 制胸外按压的中断时间；C、若有两名以上的急救者，胸外按压应每5分钟轮换一次，轮换应 5 秒钟内完成；D、无论单人 CPR或双人 CPR，成人的按压 通气比均为 30： 2；E、胸外心脏按压的机制包括：胸泵机制及心 泵机制。 心泵机制和胸腔内

22、压变化】55、关于胸外心脏按压与人工呼吸的比例， 错 误的是（ E ）A、单人 CPR时，儿童为 30： 2；B、单人 CPR时，成人为 30： 2；C、双人 CPR时，儿童为 15： 2；D、双人 CPR时，成人为 30： 2；E、气管插管 - 呼吸机通气下，仍坚持 30：2 的按压 / 通气比。56、CPR有效的指征，不包括（ E ）A、周围大动脉能触及搏动，上肢收缩压在 80mmHg左右；B、颜面及皮肤色泽变红；C、瞳孔较前缩小；D、自主呼吸恢复；E、心电图显示：粗颤转变为细颤。57、关于除颤， 下列哪项描述是错误的 （E ）A、低能量双向波除颤的成功率优于单相波能 量递增连续除颤；B、

23、首次电击能量：双相波选择 120-200J ，单 相波选择 360J；C、室颤 / 无脉性室速时，推荐 1 次电击而非 3 次电击后进行 CPR；D、除颤后应立即检查心律，然后考虑是否 CPR；E、胺碘酮可改善机体对除颤的反应，提高除 颤的成功率。58、心肺复苏给药途径中， （ E ） A周围静脉给药；BC骨髓内给药； D气管内给药；E目前已不采用的是中心静脉给药；心内注射给药C、阿托品； D 、硫酸镁； E 、氨茶碱60、下列哪项术语与心脏骤停 - 心肺脑复苏无 关（ E）AAED； B PEA C ROSC D CPCR EWHO、问答题（每题 10分，共 40 分）59、下列何种药物可有效终止长 QT间期引起 的尖端扭转型室速（ C? ） A、肾上腺素；B 、胺碘酮； 61、铺巾时有哪些注意事项？（1）在铺巾前，应先确定切口部位。铺好 4 块治疗巾后，用巾钳固定，防止下滑