意识障碍 健康评估PPT学习教案

1、会计学1意识障碍意识障碍 健康评估健康评估第1页/共28页“开关开关”系统：系统：包括经典的感觉传导径路（包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及特异性上行投射系统）及脑干网状结构脑干网状结构（非（非特异性上行投射系统）。可激活大脑皮质并特异性上行投射系统）。可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。醒状态。意识意识意识内容：大脑皮质功能活动（记忆、思意识内容：大脑皮质功能活动（记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动），通维、理解、定向和情感等精神活动），通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧

2、密联系的能力。在意识觉醒状态下产生紧密联系的能力。在意识觉醒状态下产生。第2页/共28页内感觉冲动内感觉冲动外感觉冲动外感觉冲动脑干网状结构脑干网状结构丘丘 脑脑大大 脑脑 皮皮 层层第3页/共28页第4页/共28页1. 脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system)2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构)+维持意识清醒的重要结构 第5页/共28页Company Logo第6页/共28页Company Logo第7页/共28页Company Logo第8页/共28页Company Logo第9页/共28页Company Logo第

3、10页/共28页Company Logo第11页/共28页Company Logo对疼痛剌激有反应对疼痛剌激有反应深、浅反射存在（角膜深、浅反射存在（角膜反射、对光反射、反射、对光反射、吞咽反射），眼球吞咽反射），眼球转动转动对各种刺激无反应（对各种刺激无反应（强烈刺激除外）强烈刺激除外）深、浅反射迟钝，眼深、浅反射迟钝，眼球无转动球无转动第12页/共28页Company Logo第13页/共28页Company Logo 兴奋性增高为主兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状的高级神经中枢急性功能失调状态态 意识清晰度下降，定向力障碍意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉）感觉错

4、乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱躁动不安，言语杂乱 可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等第14页/共28页意识障碍意识障碍程度程度可否唤醒可否唤醒神经反射神经反射轻度刺激轻度刺激痛觉刺激痛觉刺激嗜睡嗜睡持续睡眠，持续睡眠，易唤易唤醒，回答准确醒，回答准确意识模糊意识模糊保持简单精神活动，但保持简单精神活动，但定向力障碍定向力障碍昏睡昏睡强刺激强刺激可唤醒，可唤醒，回答不准确回答不准确昏迷昏迷轻轻持续意识丧持续意识丧失，不能唤失，不能唤醒醒无自主运动无自主运动有痛苦表情、肢体退

5、有痛苦表情、肢体退缩反应缩反应深、浅深、浅反射反射存在存在中中剧烈刺激尚有反应剧烈刺激尚有反应深、浅深、浅反射反射迟钝迟钝重重任何刺激无反应任何刺激无反应深、浅深、浅反射反射消失消失意识障碍按程度可以分为哪几种意识障碍按程度可以分为哪几种？临床表现分别有何特点？临床表现分别有何特点？轻轻重重第15页/共28页Company Logo4 4、评估要点、评估要点第16页/共28页易受伤害、生活处理能力改变易受伤害、生活处理能力改变压疮，肢体挛缩、畸形压疮，肢体挛缩、畸形口腔炎、营养不良口腔炎、营养不良肺部炎症肺部炎症压疮、尿路感染压疮、尿路感染感知能力、环境识别能力改变感知能力、环境识别能力改变无

6、自主运动无自主运动咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食不能控制二便不能控制二便意识障碍意识障碍家庭压力家庭压力相关护理诊断？相关护理诊断？对机体的影响有哪些？相关护理诊断？第17页/共28页第18页/共28页第19页/共28页 反反 应应得分得分 睁眼反应睁眼反应 有目的和自发性睁眼有目的和自发性睁眼 闻声睁眼闻声睁眼 疼痛剌激睁眼疼痛剌激睁眼 任何剌激无睁眼反应任何剌激无睁眼反应 4 43 32 21 1最佳运最佳运动反应动反应可按指令动作可按指令动作 对疼痛剌激能定位对疼痛剌激能定位 对疼痛剌激有肢体退缩反应对疼痛剌激有肢体退缩反应 疼痛剌激时肢体过屈疼痛剌激时肢体过屈( (去皮质强直去皮质强直) ) 疼痛剌激时肢体过伸疼痛剌激时肢体过伸( (去大脑强直去大脑强直) ) 对疼痛剌激无反应对疼痛剌激无反应 6 65 54 43 32 21 1语言语言反应反应 能准确回答时间、地点、人物等定向问题能准确回答时间、地点、人物等定向问题 能说话，但不能回答上述问题能说话，但不能回答上述问题 用字不当，但字意可辨用字不当，但字意可辨 言语模糊不清，字意难辨言语模糊不清，字意难辨 任何剌激无语言反