妇产科护理学考试重点

1、妇产科护理学考试重点！本科教材！1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿 部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先 露，横产式有肩先露。2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体 纵轴之间的关系称胎产式。4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重 不足1000g而终止者称为流产。5、习惯性流产：指自然流产连续发生3 次或3次以上者。6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着 床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指 妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋 白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、 昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死 亡。&功能失调性子宫出血

2、（）,简称功血， 是由于调节生殖的神经内分泌机制失 常引起的异常子宫出血， 而全身及内外 生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于 子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫 颈内口处，其位置低于胎儿先露部时， 称胎盘前置。10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计 算停经3个周期以上者称为继发性闭 经。11、人工流产综合反应：指手术时疼痛 或局部刺激使受术者在术中或术毕出 现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头 昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降

3、，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症 状。12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外 从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状 态的一段时期，成为，一般需六周。13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病 变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增 生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变 为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成 串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。17、复合先露：偶见头先露或臀先露与 胎手或胎臀同时入盆称 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道 口，露出部分不断增大，宫缩间歇期， 胎头又缩回阴道内称为19、胎

4、头着冠：当胎头双顶径越过骨盆 出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为 胎头着冠。20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及 其附属物，从临产发动至从母体全部娩 出的过程，称21、早产：妊娠满28周至不满37足周 间分娩称22、足月产：妊娠满37周至不满42足 周间分娩称23、过期产：妊娠满 42周及其后分娩称24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称， 其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球 蛋白G和，脂肪和乳糖含量较成熟乳少， 极易消化，是新生儿早期的天然食品。26、过度乳：产后71

5、4天分泌的乳汁 称27、成熟乳：产后14天以后分泌的 乳汁称28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血 液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满 37 周至不足42周出生，体重2500g的新 生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。31、生理性缩复环：分娩时随着产程进 展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则 被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交 界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧 征象，危及胎儿健康和生命

6、者，胎儿窘 迫是一种综合症状，主要发生在临产过 程，也可发生在妊娠后期，主要表现为 胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染 或羊水过少，严重者胎动消失。33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后 1分 钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的 主要原因之一。34、流产：凡妊娠不足 28周，胎儿体 重不足1000g而终止者称35、先兆流产：指妊娠 28周前先出现 少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下 腹痛或腰背痛。36、难免流产：指流产不可避免。在先 兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发 性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜 破裂）37、不完全性流产：由难

7、免流产发展而 来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部 分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致 使阴道出血持续不止，严重时可引起出 血性休克，下腹痛减轻。38、完全性流产：妊娠产物已完全排出， 阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。39、稽留流产：又称过期流产，指胚胎 或胎儿已死亡，滞留宫内未能及时自然 排出者。40、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。41、复发性流产：连续两次及两次以上的自然流产。42、先兆子痫：孕妇除有高血压、水肿、 蛋白尿外还出现头痛、眼花、胃区疼痛、 恶心呕吐等症状，这些症状表明颅内血 管病变进一步加重，可能随时发生抽搐，故称为43、子痫：即在先兆子痫的基础上，进 而出现

8、抽搐发作，或伴昏迷。44、胎盘早剥：妊娠 20周以后或分娩 期正常的胎盘在胎儿娩出前， 部分或全 部从子宫壁剥离，称45、双胎妊娠：一次妊娠有两个胎儿称为46、妊娠期肝内胆汁淤积症：是妊娠中 晚期特发性疾病。临床上从皮肤瘙痒， 黄疸和病理性胆汁淤积为特征，主要危 及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。47、妊娠期糖尿病：指妊娠过程中，初次发生的任何程度的耐糖异常，不论是否需要用胰岛素治疗，不论分娩后这一 情况是否持续，均可诊断为。48、月经过多：病人的月经周期规则， 但经量过多，（大于80）或经期延长（大 于7日）49、月经频发：病人的月经周 期规则，但短于21日。50、不规则出血：病人的月经周期

9、不规 则，在两次月经周期之间任何时候发生 子宫出血。51、月经频多：月经周期不规则，血量 过多。52、闭经：是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止，通常分为原发性 和 继发性。53、原发性闭经：年龄超过 16岁（有 地域性差异）第二性征已发育或年龄超 过14岁第二性征尚未发育且无月经来 潮者称为54、痛经：为妇科最常见的症状之一， 是指行经前后或月经期出现下腹疼痛， 坠涨，腰酸或合并头痛，乏力，头晕， 恶心等其他不适，影响生活和工作质量 者。55、原发性痛经：指生殖器官无器质性 病变的痛经。56、继发性痛经：由于盆腔器质性病变， 如子宫内膜异位症，盆腔炎，或宫颈狭 窄等引起的痛经。57、经前期

10、综合征（）：是指妇女在月 经前期出现生理、精神以及行为方面改 变，严重者影响学习、工作和生活质量。 月经来潮后，症状自然消失。58、绝经：是每一个妇女生命过程中必 然发生的生理过程，它提示卵巢功能衰 退，生殖功能终止。指月经完全停止一 年以上。59、围绝经期:指妇女绝经前后的一段 时间，包括从接近绝经出现与绝经有关 的内分泌，生物学和临床特征起至最后 一次月经后一年，也就是卵巢功能衰退 的征兆一直持续到最后一次月经后一 年。60、侵蚀性葡萄胎：是指葡萄胎组织侵 入子宫肌层，引起组织破坏或转移至子 宫以外，它继发于葡萄胎之后，具有恶 性肿瘤行为，但恶性程度不高，多数仅 造成局部侵犯，仅 4%病人

11、发生远处转 移。、61、子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫， 内出血严重时，血液向子宫肌层内侵 润，引起肌纤维分离，断裂，变性，此 时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎 盘附着处更明显。称为一、子宫收缩乏力的护理措施(1) 协调性子宫收缩乏力者A、第一产程的护理1) 改善全身状况： a.保证休息，避 免过度疲劳；b.补充营养、水分、电解 质，鼓励产妇多进易消化、高热量饮食； c.保证膀胱和直肠的空虚状态：温肥皂 水灌肠、导尿；2) 加强子宫收缩：a.针刺穴位：合 谷，三阴交等；b.刺激乳头可加强宫缩； c.人工破膜；d.催产素静脉滴注，必须 由专人看护，随时调节滴速，预防并发 症。3) 剖宫产术的准

12、备:B第二产程的护理：做好阴道助产 和抢救新生儿的准备，密切观察胎心、 宫缩与胎先露下降情况。C第三产程的护理：与医生合作， 预防产后出血及感染。于胎儿前肩娩出 时用催产素肌注或静脉滴注；胎儿、胎 盘娩出后加大宫缩剂量，防治产后出 血。凡破膜时间超过 12h、总产程超过 24h、肛查或阴道助产者，应用抗生素 预防感染。同时密切观察子宫收缩、阴 道出血情况及生命体征的各项指标。 注 意产后及时保暖，饮用一些高热量饮 品，以利于产妇在产房的2小时观察中 得到休息和恢复。(2) 不协调子宫收缩乏力者：医护 人员要关心病人，耐心的向产妇解释 疼痛的原因，指导产妇宫缩时做深呼吸、腹部按摩及如何放松稳定情

13、绪， 减轻痛苦。缓解其不适，通常按医嘱 给予镇痛剂，确保产妇充分休息，使 其恢复为协调性子宫收缩，产程得以 顺利进行。(3) 提供心理支持，减少焦虑与恐惧： 指导产妇行左侧卧位，适当的室内活 动有助于加强宫缩：鼓励患者及家属 表达其担心和不适感，护士随时解答 其问题，不断对分娩进程作出判断和 护理计划并告知家属，使其对分娩做 到心中有数，增强其信心。二、产褥期的护理诊断（1 ）有体液不足的危险：与分娩时 体液摄取减少导致血液浓缩及产时失 血有关；（2）尿潴留：与产时损伤，活动减 少及不习惯床上大小便有关；（3 ）母乳喂养无效：与喂养技能不 熟有关；（4 ）睡眠状态紊乱：与入睡困难、 失眠与环境

14、改变及婴儿在母亲身边有 关；（5 ）知识的缺乏：与初次分娩缺乏 母乳喂养知识和产后保健知识有关；（6）入厕自理缺陷、卫生自理缺陷: 与分娩及手术有关三、腹部手术病人的术前准备【术前准备】1、心理支持耐心解答，提供资料，情 感支持2、全身状况评估和护理1）评估：营养状况，各脏器功能，术前合并症2）护理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力3、知识评估和指导1 ）评估：对手术了解程度、保健知识及术后注意事项，纠正不正确的认识2）指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防【手术前一日护理】1、皮肤准备：以顺毛、短刮的方式进 行手术区的备皮，上自剑突下，下至

15、大 腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注 意脐孔），备皮完毕用清水清洗，拭干， 以消毒治疗巾包裹手术视野2、消化道准备：1）术前一天灌肠1 2次，根据需要进 行清洁灌肠；2）术前8小时禁食，术前 4小时禁饮；3）手术涉及肠道：术前 3 天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁 灌肠3、休息与睡眠：可给适量镇静剂。手术前晚，要经常巡视病房，注意动作轻 巧，说话低声、4、其他：皮试，配血【手术日护理】1、观察病情：生命体征，月经，情绪2、膀胱准备：术前插留置导尿管3、阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记4、备好麻醉床及术后用品5、其他：假牙，首饰等四、产科检查：包括腹部检查、骨盆测 量、阴道检查、肛诊和绘制妊

16、娠图。1、腹部检查：（1 ）视诊：注意腹形及大小，腹部有 无妊娠纹、手术疤痕和水肿。对腹部过 大，应考虑双胎、羊水过多、巨大儿的 可能；对腹部过小、子宫底过低者，应 考虑胎儿生长受限、孕周推算错误等。（2）触诊：四步触诊法（）可检查子 宫大小、胎产式、胎先露、胎位以及胎 先露部是否衔接。孕妇排尿后平卧于检 查床上，腹部袒露，双腿屈曲。检查者 立于孕妇右侧进行腹部触诊，前3步时， 面对孕妇头部方向，第 4步时，面对孕 妇足尖方向。第1步：双手按子宫底部，测量宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相 符，分辨宫底处是胎体何部：胎头圆而 硬，有浮球感；胎臀软而宽，不规则。第2步：双手紧贴子宫两侧，一手

17、固定， 另手轻轻深按触摸，两手交替，仔细分 辨胎背（平坦而硬）和胎儿肢体（高低不 平、形似小结节），并确定胎背向前、 侧方或向后。第3步：右手四指并拢，拇指张开，握 住其耻骨上方深处的先露部，进一步鉴 别胎头或胎臀，并向左右摇动，以判断 先露部是否已衔接。若先露部仍浮动， 表示尚未入盆；若已衔接，则胎先露不 能被推动。第4步：两手深按于先露部两侧，再次 核对胎先露部的诊断是否正确，并确定 先露部入盆的程度。（3）听诊：胎心音在靠近胎背侧上方 的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时， 胎心音在脐下方右侧或左侧；臀先露 时，胎心音在上方左或右侧；肩先露时， 胎心音在脐部下方听得最清楚。2、骨盆测量骨盆的

18、大小和形态是决定胎儿能否经 阴道分娩的重要因素之一，故骨盆测量 是产前检查时必不可少的项目。 骨盆外测量（）可间接地判断骨盆的 大小和形态。主要测量以下几条径线： 髂嵴间径（,）孕妇取伸腿仰卧位，测两髂嵴外缘最宽的距离，正常为25 28。此径线可间接推测骨盆入口横径。 髂棘间径（,）孕妇取伸腿仰卧位，测两髂前上棘外缘的距离，正常为23 26。此径线可间接推测骨盆入口横径。 粗隆间径（,）孕妇取伸腿仰卧位，测两股骨粗隆外缘的距离，正常为28 31。此径线可间接推测中骨盆横径。 骶耻外径（,） 孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直。测第 5腰椎棘突下 至耻骨联合上缘中点的距离，正常为1820。此径 线

19、可间接推测骨盆入口 前后径，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径减去1/2尺桡周径值，即 相当于骨盆入口前后径值。 坐骨结节间径（,） 又称出口横径。 孕妇取仰卧抱膝位。测两坐骨结节内缘 的距离，正常为8.59.5。如其间能容 纳成人手拳，即属正常。此径线可直接 测出骨盆出口横径。若此径V 8时，应 测量出口后矢状径。 耻骨弓角度（）用两手拇指从耻骨弓顶端沿两侧耻骨坐骨支平行放置， 此时两拇指形成的角度即为耻骨弓角 度。正常为90,若V 80为不正常。 此角度可反映骨盆出口横径的宽度。骨盆内测量（）可较直接地测知骨盆 大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。孕 妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者戴 无菌

20、手套并涂润滑油，将示、中二指轻 轻伸入阴道。主要测量以下径线： 对角径（,）从耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常为 12.513。此值减去1.52,即为骨盆入口前后径 的长度。测量时如中指尖触不到骶岬， 表示此径值12。 坐骨棘间径（） 示、中二指分别触 及两侧坐骨棘，估计其间的距离。正常 约为10。 坐骨切迹（）代表中骨盆后矢状径， 其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。若能容纳 3横指（约5.56）为正常，否则属中骨盆狭窄。3、肛门检查：产妇取膀胱截石位，用消 毒纸遮盖阴道口避免粪便污染阴道。 检查者立其右侧，右手示指戴指套蘸 肥皂水后，轻轻伸入肛门4、阴道检查 适用于肛查

21、胎先露部不明、 宫口扩张 及胎头下降程度不明、 疑有脐带先露或 脱垂、轻度头盆不称经试产 46小时 产程进展缓慢者。 应在严密消毒后进行。 宫口开大5后，阴道检查比肛门检 查能更清楚判断胎先露情况和胎位，并 根据宫口的扩张程度，以决定其分娩方 式5、产程图（）以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩 张程度（）为纵坐标在左侧，先露下降程 度（）在右侧，连续记录宫口扩张、先露 下降位置并连成曲线，绘制成产程图。 使产程进展一目了然，便于异常情况的 尽早发现和处理。异位妊娠临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块妇科检查：（1）阴道后穹窿穿刺，简单可靠（2）妊娠试验（B测定）阳性，有助于

22、诊断（3）超声检查， 阴道B超较腹部B超 准确性高（4 ）腹腔镜检查早期，输卵管肿大， 表面蓝紫色，腔内无出血或少量出血（5）子宫内膜病理检查 仅限于阴道流 血量较多患者护理诊断：（1）潜在并发症：出血性休 克（2）恐惧：与担心手术失败有关 护理措施：（一）接受手术治疗患者的护理1、护士在严密监测患者生命体征的同 时，配合医生积极纠正患者休克症状， 做好术前准备。手术治疗是输卵管异位 妊娠的主要处理原则。 对于严重内出血 并发现休克的患者，护士应立即开放静 脉，交叉配血，做好输血输液的准备， 以便配合医生积极纠正休克、补充血容 量，并按急诊手术要求迅速做好术前准 备。2、加强心理护理。护士术前

23、简洁明了 的向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者 及家属的信任，保持周围环境安静、有 序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理， 协助患者接受手术治疗方案。术后，护 士应帮助患者以正常的心态接受此次 妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠 的有关知识，一方面可以减少因害怕再 次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情 绪，另一方面，也可以增加和提高患者 的自我保健意识。（二）接受非手术治疗患者的护理 对于接受非手术治疗方案的患者，护士 应从以下几方面加强护理。1、护士需要密切观察患者的一般情况、 生命体征，并重视患者的主诉，尤应注 意阴道流血量与腹腔内出血量不成比 例，当阴道流血量不多

24、时，不要误以为 腹腔内出血量亦很少。2、护士应告诉患者病情发展的一些指 针，如出现增多、腹痛加剧、肛门坠胀 感明显等，以便当患者病情发展时，医 患均能及时发现，给予相应的处理。3、患者应卧床休息，避免腹部压力增 大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在 患者卧床期间，护士需提供相应的生活 护理。4、护士应协助正确留取血标本，以检 测治疗效果。5、护士应知道患者摄取足够的营养物 质，尤其是含铁蛋白的食物，如动物肝 脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等， 以促进血红蛋白的增减， 增强患者的抵 抗力。（三）出院指导：输卵管妊娠的预后在 于防止输卵管的损伤和感染， 因此护士 应做好妇女的健康保健工作，防止发生

25、 盆腔感染。教育病人保持良好的卫生习 惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发 生盆腔炎后需立即彻底治疗，以免延误 病情。另外，由于输卵管妊娠中约有10% 的再发生率和5060%勺不孕率。因此， 护士需告患者，下次妊娠时要及时就 医，并且不宜轻易终止妊娠。妊娠高血压综合征临床表现：蛋白尿、高血压、自觉症状 辅助检查：1、血液检查；2、肝肾功能、电解质、 二氧化碳结合率3、眼底检查；4、其它 检查护理诊断：（1）体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营 养不良低蛋白血症有关（2）有受伤的危险：与发生抽搐有关（3）潜在并发症：胎盘早期剥离护理措施：（一）妊高症的预防：护士应加强孕早 期健康教

26、育，使孕妇及家庭了解妊高症 的知识及其对母儿的危害， 从而使孕妇 自觉于妊高早期开始做产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时 得到治疗和指导。同时，还应指导孕妇 合理饮食，增加蛋白质、维生素及富含 铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐 的摄入，对预防妊高症有一定的作用。 尤其是钙的补充，可从妊娠20周开始， 每日补充钙剂 2g，可降低妊高症的发 生。此外，孕妇应米取左侧卧位休息以 增加胎盘绒毛血供，同时保持心情愉快 也有助于妊高症的预防。（二）轻度妊高症孕妇的护理1、保证休息轻度妊高症孕妇可在家休息，但应注意适当减轻工作，创造安静、 清洁环境，以保证充分的睡眠，（810小时/日）。在休

27、息和睡眠时以左侧卧位 为宜，在必要时也可以换成右侧卧位， 但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子 宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循 环。此外，孕妇精神放松、心情愉快也 有助于抵制妊高症的发展。因此护士应 帮助孕妇合理安排工作和生活，既不紧 张劳累，又不单调郁闷。2、调整饮食轻度妊高症孕妇需摄入足够的蛋白质（100日以上）、蔬菜，补充 维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制， 因此长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，而且低盐饮食 也会影响食欲，减少蛋白质的摄入，对 母儿均不利。但全身浮肿的孕妇应限制 食盐入量。3、加强产前保健 根据病情需要适当 增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切

28、注意病情变化，防止发展为重 症。同时向孕妇及家属讲解妊高症相关 知识，便于病情发展时，孕妇能及时汇 报，并督促孕妇每天数胎动，监测体重， 及时发现异常，从而提高孕妇的自我保 健意识，并取得家属的支持和理解。（三）中、重度妊高症孕妇的护理1、一般护理（1）中、重度妊高症孕妇需住院治疗， 卧床休息，左侧卧位。保持病室安静， 避免各种刺激。若孕妇为重度妊高症患 者，护士还应准备下列物品：呼吸器、 床挡、急救车、吸引器、氧气、开口器、 产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄 糖酸钙等。（2）每4小时测一次血压，如舒张压 渐上升，提示病情加重。并随时观察和 询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉 症状。（3）注

29、意胎心变化，以及胎动、子宫 敏感性（肌张力）有无改变。（4）重度妊高症孕妇应根据病情需要， 适当限制食盐入量（每日少于 3g），每 日或隔日测体重，每日记录液体出入量、测蛋白尿，必要时测 24小时蛋白 定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。2、用药护理：硫酸镁是目前治疗中、 重度妊高症的首选解痉药物。 镁离子能 抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经和肌肉之间的传导， 使骨骼肌 松弛；镁离子可以刺激血管内皮细胞合 成前列环素，降低机体对血管紧张素的 反应，缓解血管痉挛状态，从而预防和 控制子痫发作。同时，镁离子可以提高 孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧 代谢。护士应明确硫酸镁的用药方

30、法、 毒性反应以及注意事项。（1）用药方法：硫酸镁可采用肌肉注 射或静脉用药。肌肉注射，通常于用 药2小时后血液浓度达到高峰， 且体内 浓度下降缓慢，作用时间长，但局部刺 激性强，病人常因疼痛而难以接受。注 射时应注意使用长针头行深部肌肉注 射，也可加利多卡因与硫酸镁溶液中， 以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或 创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染， 必要时可行局部按揉或热敷， 促进肌肉 组织对药物的吸收。静脉用药，可行 静脉滴注或推注，静脉用药后可使血中 浓度迅速达到有效水平，用药后月1小 时血浓度可达高峰，停药后血浓度下降 较快，但可避免肌肉注射引起的不适。 基于不同用药途径的特点， 临床多采

31、用 两种方法互补长短，以维持体内有效浓 度。(2)毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和 重度浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗 室二时应严密观察其毒性作用，并认真 控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的 滴注速度以1为宜，不超过2。每日维 持用量1520g。硫酸镁过量会使呼吸及 心肌收缩功能受到抑制，危机生命。中 毒现象首先表现为膝反射减弱或消失， 随着血镁浓度的增加可出现全身肌张 力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然 停止。(3) 注意事项：护士在用药前及用药过 程中均应监测孕妇血压， 同时还应监测 一下指标：膝腱反射必须存在；呼 吸不少于16次/分；尿量每24小时 不少于600，或每小时不少于 25，尿少 提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而 发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺 神经细胞上的同一受体， 阻止镁离子的 继续结合，因此应随时准备好 10%勺葡 萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时 及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10在静 脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时 可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和 神经抑制恢复正常，但 24小时内不超 过