历年医师资格考试试卷《消化系统》

1、历年医师资格考试试卷-消化系统<一> 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解您所选的答案：本题正确答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。2胃溃疡的好发部位是： A.胃窦大弯侧 B.幽门管 C.胃体小弯&

2、#160;D.胃底部 E.胃窦部小弯您所选的答案：本题正确答案：E题解：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。3上消化道出血最常见的原因是 A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂您所选的答案：本题正确答案：A题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。4消化性溃疡病理损伤至少达 A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层您所选的答案：本题正确

3、答案：C题解：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。5急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 A.呈喷射状呕血 B.出血量大，且不易止血 C.多为呕血，很少黑便 D.多为鲜血便 E.间歇性出血，量一般不太大您所选的答案：本题正确答案：E题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。 6慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症

4、状您所选的答案：本题正确答案：A题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。7溃疡病活动期患者不宜服用 A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋您所选的答案：本题正确答案：A题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。8消化性溃疡最主要症状是 A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛您所选的答案：本题正确答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃

5、疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。9上消化道出血伴休克时首要的治疗是 A.胃管注入止血药 B.平卧位，下肢抬高 C.积极补充血容量 D.胃镜止血 E.应用奥美拉唑您所选的答案：本题正确答案：C题解：在抢救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治疗中最重要的一个方面。10最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.胃多发性溃疡 E.幽门管溃疡您所选的答案：本题正确答案：E题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门

6、梗阻、出血、穿孔等并发症。11下述消化性溃疡正确的是  A.GU多发于泌酸最强区域 B.GU多发于胃窦小弯部 C.DU直径一般小于2.5cm D.对吻溃疡只发生于十二指肠 E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡 您所选的答案：本题正确答案：B题解：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般<5cm，十二指肠溃疡直径一般<1cm。12有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 

7、;B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明您所选的答案：本题正确答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。13男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 A.胃溃疡合并出血 B.胃溃疡恶变 C.幽门管溃疡 D.胃溃疡并胃息肉 E.胃溃疡合并幽门梗阻您所选的答案：本题正确答案：B题解：患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来

8、腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。14关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是 A.主要由幽门螺杆菌感染引起 B.病变主要在胃窦部 C.易发生恶性贫血 D.发病与遗传无关 E.血清壁细胞抗体多为阴性您所选的答案：本题正确答案：C题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90患者可检出抗壁细胞抗体，75患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12 的吸收，易发生恶性贫血。15引起慢性胃炎的主要致病因素是  A.粗糙或刺激性物理性因素 B.药物等化学性因素 C.

9、十二指肠液返流 D.幽门螺杆菌感染 E.机体自身免疫因素 您所选的答案：本题正确答案：D题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引起。16幽门梗阻时禁用下列哪类药物 A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2 受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物您所选的答案：本题正确答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。17球后溃疡多发生在 A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠上部 C.十二指肠水平部 D.十

10、二指肠降部 E.十二指肠升部您所选的答案：本题正确答案：D题解：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡。球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。18女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂您所选的答案：本题正确答案：B题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大

11、量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。19急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠 A.病史及临床表现 B.X线钡餐检查 C.胃电图检查 D.胃液分析 E.胃镜检查您所选的答案：本题正确答案：E 题解：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查，宜在出血发生后12天内进行，延迟检查可能无法确定出血病因。 20慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A.抑酸剂 B.抗菌药 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.促胃肠动力剂 E.胃黏膜保护剂您所选的答案：本题正确答案：C题解：慢性浅表性胃炎有

12、活动性者，应积极应用清除幽门螺杆菌治疗。1女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑 A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.血友病您所选的答案：本题正确答案：A题解：过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符

13、合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。2区别急性与慢性白血病的主要依据 A.病程长短 B.血白细胞增加程度 C.有无肝脾淋巴结肿大 D.血片中原始细胞比例 E.骨髓幼稚细胞的成熟程度您所选的答案：本题正确答案：E题解：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。3女，16岁。发热、皮肤紫癜5天，伴腹痛、便血、关节肿痛。查体：四肢及臂部皮肤呈对

14、称分布红色斑丘疹，血压110/70mmHg,尿红细胞(+)，蛋白(+)，可见管型，血小板计数及出凝血时间均正常，首先考虑 A.急性肾小球肾炎 B.过敏性紫癜 C.风湿热 D.血友病 E.系统性红斑狼疮您所选的答案：本题正确答案：B题解：患者有皮肤紫癜、腹痛、便血、关节肿痛，实验室检查显示有肾脏损害，血小板计数及出凝血时间正常，首先考虑诊断为过敏性紫癜。过敏性紫癜的血管炎症反应除见于皮肤、黏膜小动脉及毛细血管外，还可累及肠道、肾及关节腔等部位小血管，出现相应器官的临床症状。 4慢粒患者，采用马利兰加别嘌呤醇治疗，用后者药物的目的是 A.

15、增加马利兰的疗效 B.缩小脾脏 C.减低马利兰的副作用 D.延长病人生存期 E.降低血液中尿酸浓度，防止高尿酸血症您所选的答案：本题正确答案：E题解：白血病活动时，特别是经化疗后，嘌呤分解代谢产物尿酸增加，可引起尿酸性肾病。别嘌呤醇是体内次黄呤醇的异构体，可抑制次黄呤醇氧化酶使尿酸合成减少。5白血病患者，12岁，近日左眼眶出现2cm×2cm大小无痛性肿块。最可能是下列哪型白血病 A.慢性粒细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病您所

16、选的答案：本题正确答案：C题解：绿色瘤多见于儿童与青年急粒白血病患者，常见部位为颅骨、眼眶骨膜下，亦有累及胸、肋骨、脊柱和骨盆者，肿瘤抽吸物涂片可见原始粒细胞。有的绿色瘤患者，骨髓和血象可无白血病表现。6慢粒最突出的体征为 A.贫血貌 B.浅表淋巴结肿大 C.皮肤淤斑 D.脾肿大 E.绿色瘤您所选的答案：本题正确答案：D题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。7特发性血小板减少性紫癜治疗首选 A.长春

17、新碱静脉滴注 B.脾切除 C.输浓缩血小板 D.肾上腺糖皮质激素 E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白您所选的答案：本题正确答案：D题解：肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天12mgkg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(510mgd)维持治疗36个月。 8对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是 A.Plt计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定 D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数您所选的答案：本题正确答案：C题解：90以上的慢粒患者有特异性的P

18、h染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（），Ph染色体（）的慢粒预后较好。9DIC多见于下列哪型白血病 A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.红白血病 E.急性淋巴细胞白血病您所选的答案：本题正确答案：A题解：急性白血病出血的主要原因是血小板明显减少，其他还有血小板功能障碍、凝血因子的减少、白血病细胞对血管壁的浸润及感染后毒素对血管的损伤等。弥散性血管内凝血（DIC）也是引起出血的原因之一，常见于急性早幼粒细胞白血病。10临床上对一位男性出血性

19、疾病患者的出血机制与实验室检查特点讨论中有以下观点，你认为不可能的是 A.过敏性紫癜出血时间正常 B.再生障碍性贫血出血时间延长 C.特发性血小板减少性紫癜凝血时间正常 D.DIC纤维蛋白原减少 E.血友病A活化部分凝血活酶时间延长，加入正常血清可纠正您所选的答案：本题正确答案：E题解：过敏性紫癜属于血管性出血性疾病，除束臂试验阳性和少数病例血小板减少外，其他止血血栓检查均为阴性；ITP是血小板性出血性疾病，一般不会影响凝血因子，凝血时间正常；出血时间延长是血小板数量和功能下降的标志，再障必定引起血小板减少，因此出血时间延长；血浆纤维蛋白原水平

20、下降是DIC的实验室诊断指标之一；血清中不含凝血因子，不能纠正活化部分凝血活酶时间，因此E是错的。11确诊白血病的主要依据是 A.贫血、出血、感染 B.肝脾淋巴结肿大 C.胸骨压痛 D.血象检查  E.骨髓象检查 您所选的答案：本题正确答案：E题解：骨髓象检查是诊断白血病的主要依据和必做检查。白血病的诊断、分类、治疗效果的评价均需依靠骨髓象检查。12男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25×109L，N 0.10，L 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小

21、淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当 A.强的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾区+浅表淋巴结照射 D.暂不治疗，继续观察 E.马法兰治疗您所选的答案：本题正确答案：B题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多15×109L，骨髓增生活跃以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。13可能根治慢性粒细胞白血病的方法是 A.羟基脲治疗 B.异体骨髓移植 C.马利兰治疗 D.干扰素治疗 E.联合化疗您所选的答案：本题正确答案

22、：B题解：异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45 岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者获得痊愈。14神经系统的白血病细胞浸润多见于 A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病 C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病急变期您所选的答案：本题正确答案：C题解：神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强

23、直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。15女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109 /L，血小板60×109/L，首先考虑 A.病毒感染 B.风湿热 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.系统性红斑狼疮 您所选的答案：本题正确答案：C题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表

24、现。16男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g/L，白细胞100×109/L ；骨髓象：原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确治疗应为 A.DA方案 B.CHOP方案 C.VP方案 D.羟基脲 E.脾切除您所选的答案：本题正确答案：D题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安(马利兰)、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。17急性白血病诊断必须具备 A.发

25、热、贫血及出血 B.白细胞计数显著增高 C.胸骨压痛伴肝脾增大 D.骨髓增生极度活跃 E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高您所选的答案：本题正确答案：E题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞>30，成熟细胞极少见。除M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外)。18符合过敏性紫癜的实验室检查是 A.血小板减少 B.出血时间延长 C.凝血时间延长 D.毛细血管脆性试验可阳性 E.血块收缩不良您所选的答案：本题正确答案：D题解：过敏性紫癜患者

26、白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。 19特发性血小板减少性紫癜可有 A.骨髓巨核细胞消失 B.血小板寿命缩短 C.凝血时间延长 D.网织红细胞绝对降低 E.Coombs试验（+）您所选的答案：本题正确答案：B题解：特发性血小板减少性紫癜(ITP)，属于自身免疫性血小板减少性紫癜，为最常见的一种血小板减少性紫癜，特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍，血小板更新率加速。实验室检查血小板计数明显减少，形态大多正常，但生存时间缩短

27、。20糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予 A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术您所选的答案：本题正确答案：E题解：脾切除术适用于：糖皮质激素治疗36个月无效者；糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mgd以上)才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌者；Cr51 核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。21男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb 7.0gL，WBC 50×109L， Plt 50×

28、109L，骨髓增生极度活跃原始粒细胞占15。该例的诊断为 A.慢性粒细胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急变 D.慢粒并严重感染 E.骨髓纤维化您所选的答案：本题正确答案：B题解：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；脾进行性肿大；不是药物引起的血小板进行性降低或增高； 原始粒细胞（型）在外周血或髓片>10；外周血嗜碱性粒细胞20；骨髓中胶原纤维显著增生；出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；传统治疗慢粒药物继续治疗无效；CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇集落比例增高。三、以下提供若干组考

29、题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (2223题共用备选答案) A.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞 B.寒战、高热、出血并迅速衰竭 C.低热、贫血、巨脾 D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合 E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大22慢性粒细胞白血病的临床特点是：您所选的答案：本题正确答案：C题解：中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊

30、液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。23中枢神经系统白血病的临床特点为：您所选的答案：本题正确答案：A题解：中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。(2427题共用备选答案) A.心脏毒性 B.皮肤色素沉着 C.周围神经炎 D.上消化道出血&#

31、160;E.出血性膀胱炎24长春新碱的主要副作用：您所选的答案：本题正确答案：C题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。25柔红霉素的主要副作用：您所选的答案：本题正确答案：A题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。 26马利兰的主要副

32、作用：您所选的答案：本题正确答案：B题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。27环磷酰胺的主要副作用：您所选的答案：本题正确答案：E题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。(2829题共用备选答案) A.口服别嘌呤醇 

33、;B.鞘内注射氨甲蝶呤 C.输浓缩红细胞 D.VP方案 E.HOAP方案28急非淋基本诱导化疗方案：您所选的答案：本题正确答案：E题解：急非淋白血病的化疗：(1)诱导缓解：DA方案(阿糖胞苷+柔红霉素)是治疗急非淋白血病的标准方案。国内常用HOAP方案(三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松)，也可用其他化疗方案。M3型用全反式维A酸进行诱导分化治疗。(2)缓解后治疗：定期巩固强化治疗。每12个月化疗一次，共12年，密切随访，复发再治。急淋白血病的化疗： (1)诱导缓解：目前VP方案(长春新碱+泼尼松)仍是最基本的化疗方案。如效果不好则需在VP方案基础上加用其他药

34、物。(2)缓解后治29急淋基本诱导化疗方案：您所选的答案：本题正确答案：D题解：急非淋白血病的化疗：(1)诱导缓解：DA方案(阿糖胞苷+柔红霉素)是治疗急非淋白血病的标准方案。国内常用HOAP方案(三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松)，也可用其他化疗方案。M3 型用全反式维A酸进行诱导分化治疗。(2)缓解后治疗：定期巩固强化治疗。每12个月化疗一次，共12年，密切随访，复发再治。急淋白血病的化疗： (1)诱导缓解：目前VP方案(长春新碱+泼尼松)仍是最基本的化疗方案。如效果不好则需在VP方案基础上加用其他药物。(2)缓解后治 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

35、一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 A.500ml B.5001000ml C.10001500ml D.15002000ml E.20002500ml您所选的答案：本题正确答案：B题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在5001000ml左右，并同时给予限钠饮食。2关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多您所选的答案：本题

36、正确答案：A题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。3男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要 A.尿胆红素及尿胆原检查 B.肝功能检查 C.血AFP检查 D.肝B超检查 E.肝活检您所选的答案：本题正确答案：C题解：肝硬化患者如有进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明原因的发热等，应怀疑可能发生癌变。甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌特异性

37、最强的标记物和主要诊断指标。4诊断肝性脑病最有意义的体征是 A.肌张力增高 B.腱反射亢进 C.踝阵挛阳性 D.扑翼样震颤 E.巴彬斯基（Babinski）征阳性您所选的答案：本题正确答案：D题解：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。5 A.短期出现肝脏迅速增大 B.持续性肝区疼痛 C.无其他原因可解释的发热 D.虽经积极治疗而病情迅速恶化 E.腹水由漏出液转为渗出液 您所选的答案：本题正确答案：E题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应

38、怀疑癌变。6下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解您所选的答案：本题正确答案：E题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。7肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A.25硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水您所选的答案：本题正确

39、答案：D题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水l00ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。8女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛您所选的答案：本题正确答案：E题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

40、9对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A.X线钡餐检查 B.腹腔镜检查+活检 C.胃镜检查 肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 D.腹部B超 E.腹部CT 您所选的答案：本题正确答案：B题解：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。10肝肾综合征主要与下列哪项因素有关 A.肾小管坏死 B.肾小球坏死 C.肾皮质血流量减少 D.肾间质炎性病变 E.胆红素对肾脏的毒性您所选的答案：本题正确答案：C题解：引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低，肾脏本身结构

41、无重要改变。11肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为 A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗出液与漏出液之间您所选的答案：本题正确答案：E题解：肝硬化腹水一般为淡黄色的漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于渗出液与漏出液之间。12肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现 A.雌激素增多 B.雄激素减少 C.醛固酮增多 D.肾上腺糖皮质激素增多 E.抗利尿激素增多您所选的答案：本题正确答案：D题解：肝硬化病人出现雌激素、醛固酮、抗利尿激素水平增高，雄激素、肾上腺

42、糖皮质激素减少。13肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小 A.肝合成凝血因子减少 B.低白蛋白血症 C.毛细血管脆性增加 D.脾功能亢进 E.胃肠道黏膜炎症糜烂您所选的答案：本题正确答案：B题解：肝硬化患者的出血倾向与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关，胃肠道黏膜炎症糜烂也常可导致消化道出血。患者常有不同程度贫血。14下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期 A.胆固醇常低于正常 B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高 C.血清MAO增高 D.凝血酶原时间延长，注

43、射维生素K可以纠正 E.血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高 您所选的答案：本题正确答案：D题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，球蛋白显著增高，球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力高于 ALT；单氨氧化酶(MAO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。15诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是 A.血糖 B.血氨 C.血胆红素 D.血尿素氮 E.血转氨酶您所选的答案：本题正确答案：B题解：慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者

44、多有血氨增高，而急性肝性脑病时血氨多正常。16肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7mol/L，血pH 7.40。宜选用的药物是 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴您所选的答案：本题正确答案：B题解：谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。17下列哪项不属于门脉高压症候群 A.肝脏增大 B.脾脏增大 C.食管和胃底静

45、脉曲张 D.痔核形成 E.腹水您所选的答案：本题正确答案：A题解：门脉高压征的临床表现主要有脾肿大、侧支循环形成和腹水。肝脏肿大本身不属于门脉高压症候群的表现。18对诊断门脉高压症最有价值的是 A.腹水 B.脾大 C.肝大、质硬  D.食管吞钡X线检查 E.黄疸、下肢浮肿 您所选的答案：本题正确答案：D题解：食管吞钡X线检查可发现有无胃底、食管静脉曲张等侧枝循环开放的征象，侧枝循环的开放对诊断门脉高压症有特征性意义。19当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过 A.100ml B.200ml

46、 C.500ml D.1000ml E.2000ml您所选的答案：本题正确答案：D题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。20肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白质 D.高维生素 E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖您所选的答案：本题正确答案：C题解：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。21 我国肝硬化最常见的病因是 A.中毒性肝炎

47、0;B.酒精性肝炎 C.病毒性肝炎 D.营养不良性肝炎 E.血吸虫病性肝炎您所选的答案：本题正确答案：C题解：病毒性肝炎是国内肝硬化的最常见病因，酒精中毒是欧美国家肝硬化的首位病因。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(2223题共用备选答案) A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调 D.肝细胞进行性或广泛坏死 

48、;E.醛固酮增多22肝掌、蜘蛛痣是由于：您所选的答案： 本题正确答案：A题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。 23中毒性鼓肠是由于：您所选的答案：本题正确答案：C题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此

49、外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。(2425题共用备选答案) A.肝性脑病 B.上消化道出血 C.自发性腹膜炎 D.原发性肝癌 E.酸碱平衡失调和电解质紊乱24肝硬化患者最常见的并发症是：您所选的答案：本题正确答案：B题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。25肝硬化患者最严重的并发症是：您所选的答案：本题正确答案：A题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝

50、硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。(2627题共用备选答案) A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗、漏之间26有关腹水的性质,肝硬化并发自发性腹膜炎：您所选的答案：本题正确答案：E题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。27有关腹水的性质,结核性腹膜炎：您所选的答案：本题正确答案：C题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母

51、所属的方框涂黑。1急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是 A.减少淀粉酶分泌 B.减少脂肪酸分泌 C.减少胃蛋白酶分泌 D.减少胃酸分泌 E.减少胆汁分泌您所选的答案：本题正确答案：D题解：禁食13日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食，重症除禁食外尚应持续胃肠减压。2鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.尿淀粉酶 D.血清胆红素 E.血清正铁白蛋白您所选的答案：本题正确答案：E题解：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白（MHA）。血清MHA