公卫执业医师资格考试第六节效果评价

1、公卫执业医师资格考试健康教育与健康促进第六节效果评价第六节 健康教育与健康促进效果评价一、概述一评价的概念是客观实际与预期目标进行的比拟，是一个系统地收集、分析、 表达资料的过程，贯穿于整个健康教育与健康促进工程管理过程 的始终。二评价的作用 了解健康教育与健康促进工程的效果；对工程全面检测、控制 最大限度地保障方案的先进性和实施质量。二、评价的种类和内容一形成评价1?相关概念是为健康教育方案设计和开展提供信息的过程。包括为制定干预方案所做的需要评估及为方案设计和执行提供所需的根底资料 其目的在于使健康教育方案符合目标人群的实际情况，使方案更 科学、更完善2. 具体内容 了解目标人群的各种根本

2、特征 了解目标人群对干预的看法 了解教育材料发放系统对问卷进行预调查及修改 了解干预策略及健康教育材料的适宜性 针对早期问题，适度调整方案3. 方法与指标 方法：文献、档案、资料的回忆，专家咨询、专题小组讨论、目 标人群调查、现场观察、试点研究等。指标：一般包括方案的科学性、政策的支持牲、技术上的适宜性、 目标人群对策略和活动的接受程度等。二过程评价1?相关概念起始于健康教育方案实施开始之时，贯穿于方案执行的全过程。可有效地保障和促进方案的成功，可评估工程运作情况，并能修正工程方案。2. 实施方法现场观察 社区及目标人群调查与访谈 举行工程工作者会议3. 评价指标开展情况：干预活动执行率、覆盖

3、率等 参与情况：干预活动暴露率 干预活动有效指数： 有效指数二干预活动的暴露率 / 预期到达的参与百分比4. 质量控制内部质控：工程内部工作人员进行过程评价时，严格掌握评价标 准外部质控：由工程外、有工程评价经验的人对过程评价进行质量 控制，如专家小组审查。方案实施早期意义尤为重大三效应评价1?相关概念况，划导致因素、强健康教育通过改变人们的健康相关行为来实现改善人群健康状 提高生活质量的最终目的。效应评价正是要评估健康教育计的目标人群健康相关行为及其影响因素倾向因素、促成 化因素的变化。2. 评价内容倾向因素促成因素强化因素健康相关行为3. 效应指标卫生知识均分卫生知识合格率卫生知识知晓率正

4、确率行为发生率行为改变率四评价的意义1?保证方案设计和方案执行的质量2. 科学地说明方案的价值3. 用方案实施结果争取支持和扩大影响4?丰富和充实理论知识，提高实践水平5 . 改良专业人员的工作三、效果评价的内容与指标 由于上述效果在健康教育干预实施后出现顺序的差异，将健康教 育效果分为近期效果、中期效果和远期效果。一近期效果评价 近期效果即健康教育干预活动实施后，率先显现出的健康教育效 果，通常表现为目标人群认知的改变。如卫生保健知识增加、健康观念转变、具有实现健康行为的操作 技能等。常见的近期效果指标包括：1. 卫生知识得分、均分如儿童营养知识得分。2. 卫生知识合格率如艾滋病知识合格率。

5、3. 卫生知识知晓率如高血压知识知晓率。4?信念态度形成率定期体检意识的形成率5. 行为技能掌握率如戒烟技能掌握率、制作辅食技能掌握率二中期效果评价 中期效果是在取得了近期效果之后进而引发的目标人群行为改 变 情况，以及政策、环境支持条件的改变。这些变化需要建立在 各 级目标人群对健康问题的认识以及知识和技能提高的根底上 , 为 此，产生的时间要滞后于近期效果。常见的中期效果评价指标包括：1?行为流行率如吸烟率、母乳喂养率。2. 行为改变率如戒烟率、用药依从性的提高幅度。3. 政策、环境改变情况如结核病防治政策、 环境，卫生效劳条件、 技 术等方而的变化，以及社会舆论气氛的变化。三远期效果评价

6、 远期效果指的是健康教育与健康促进工程实施后目标人群健康 状 况以及生活质量的改善情况。远期效果评价指标包括：1?目标人群生理、生化指标如血压控制率、超重率。2. 疾病治愈率如结核病治愈率。3. 发病率如结核病发病率、报告病例数等。四、评价设计方案 下而介绍两种常用的工程效果评价方案一不设对照组的前后测试 所谓不设对照组的干预前后测试，指的是在实施健康教育与健康 促 进干预前，对目标人群的有关效果指标进行测量， 然后再实施 干预， 干预活动全部结束后，再次对目标人群的有关效果指标进 行测量， 比拟干预前后两次测量结果，得到各项指标的变化情况 , 从而显示 健康教育与健康促进工程实施后产生的效果

7、。 此方案的优点是操作简单、省时省力，但由于该设计方案不能排 除 非干预因素的影响，所以只有在非干预因素在干预前后保持不 变的情形下，才能较为准确地反映健康教育效果。 该方案适用于周期短、环境稳定的健康教育工程效果评价。二设对照组的前后测试 此设计又称为准实验研究，其设计思想是将目标人群设定为干预 组，并为目标人群选择具有可比性的另一人群作为对照组。在对目标人群实施干预前，同时对干预组和对照组进行有关效果指标的测量，然后仅对干预组施以健康教育与健康促进干预，对 照组那么保持自然状态，所有的干预活动结束后，再次对两个组的 有关指标进行测量，对两次测量所得到的四组测量值进行双向比 较，从而确定健康

8、教育与健康促进工程效果。由于在该方案中干预组和对照组不是随机确定的，而是用配对方 法使二者在主要因素方而相似的情况下选择对照组和干预组。此种研究较之实验研究易于实行，同时具有实验研究的优点，适 用范围较广，特别是干预研究工程。五、影响效果评价真实性的因素 影响评价的因素指的是对评价结果真实性可能产生影响的假设干 因 素，这些因素可能对干预效果产生干扰，但又不是干预因素 , 需要 在评价中加以分析，或通过类实验加以克服。一历史性因素 在工程实施期间所发生的干预之外的事件，包括全国性、地区性 或组织机构内部，或在干预场所发生的事件、导致参与者发生某 些 可能对结局有影响的变化。 如爱国卫生运动活动、 世界无烟 H 活动、 有关联的新闻报道等，亦有称之为自然变化或长期趋势变 化，如疾 病发病的周期性变化等，可通过设立对照组和过程追踪 消除这些因 素的影响二方案工作人员和参与者的熟练性 在研究期间，参与者和工作人员中的知识增长和技能熟练的变化 也 可影响调查结果，如随参与者年龄增长，社会心理更成熟；对 照组 成员被重复调查某些知识和内容，引起认识提高；工作人员 因反复 调查，对调查内容更加熟悉、技术更加熟练、使调查质量 提高等。 这种偏倚可通过对工作人员加强技术培训等方法使之尽 可能减少。1?测量者因素测量者对目标人群有意 / 无意的暗示；评价标