完成子宫内膜异位症影像诊断PPT学习教案

1、会计学1完成子宫内膜异位症影像诊断完成子宫内膜异位症影像诊断metriosis，EM)：是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，简称内异症。n盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔内生殖器官和邻近器官的腹膜面。n子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体及间质出现在子宫肌层。第1页/共31页v育龄期是高发年龄v发病率10%15%，其中76在2545岁 慢性盆腔痛、痛经患者中发病率20%90%，25%35%不孕患者与本病有关 5%15%妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在 发病率(incidence rate)第2页/共31页第3页/共31页病因学研究v发病机制

2、尚未完全阐明，主要有以下学说：种植学说体腔上皮化生学说诱导学说第4页/共31页v种植学说：1921年Sampson最早提出经血逆流学说经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症病因学研究第5页/共31页病因学研究v种植学说：子宫内膜可通过淋巴或静脉播散盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫 内膜组织 远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等 发生内异症，可能就是内膜通过血行和淋 巴播散的结果具体机制不明第6页/共31页基本病理变化v异位子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，在病

3、变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块 v80累及一侧卵巢，50累及双侧卵巢v异位子宫内膜依赖激素的变化，周期性出血v病灶周围纤维组织增生、粘连，形成瘢痕或囊肿第7页/共31页增生期内膜第8页/共31页第9页/共31页临床表第10页/共31页临卵运输第11页/共31页临床第12页/共31页高密度灶为血凝块，增强扫描时不强化，有助于与其它盆腔肿瘤的鉴别。第13页/共31页卵巢子宫内均匀，大体标本示内壁光滑或粗糙但无乳头或结节。第14页/共31页卵巢子宫内囊壁可出现小裂隙，内容物溢出被重新包裹，在大囊外形成较小囊肿，围绕在大囊肿周围形成“卫星囊”征象。n粘连征象：由于

4、卵巢子宫内膜异位囊肿内血液外溢并释放含铁血黄素及纤维素渗出，引起局部炎性反应及组织纤维化，导致卵巢与邻近器官紧密粘连，因此病灶境界通常较模糊，有时可见索条影伸向邻近器官。第15页/共31页第16页/共31页图1增强扫描示盆腔右侧多房囊性包块，前方大囊后内侧见多个小囊，称卫星囊。病灶与乙状结肠右侧壁粘连。图2平扫示盆腔右侧高密度囊性病灶，其后部见弧形局灶性更高密度，囊壁显示欠清晰。病灶与乙状结肠及前壁粘连，肠管积液积气，右侧腹膜增厚。图3增强扫描囊壁下弧形高密度灶无强化。第17页/共31页第18页/共31页第19页/共31页第20页/共31页第21页/共31页肺子第22页/共31页明显增大，治疗后渗出型病灶可完全吸收消失。第23页/共31页第24页/共31页动肿块,酷似直肠肿瘤。第25页/共31页症的诊断有提示意义。第26页/共31页第27页/共31页输尿管第28页/共31页输尿管第29页/共31页图1腔外型输尿管子宫内膜症。横断位图像显示子宫肌瘤及左侧附件囊实性病灶包绕左