第十二章化湿药7290

1、第十二章第十二章 化湿药化湿药定义：定义：气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物称化湿药。要作用的药物称化湿药。 化湿与燥湿的区别：化湿与燥湿的区别： 化湿化湿：芳香芳香 湿邪湿邪 燥湿燥湿：苦燥苦燥 湿邪湿邪性能：性能：辛，（苦），温。归脾、胃经。辛，（苦），温。归脾、胃经。功效：功效：化湿醒脾，兼行气化湿醒脾，兼行气适用证：适用证： 1、湿阻中焦湿阻中焦：脘腹痞满，呕吐泛酸，大便溏薄，：脘腹痞满，呕吐泛酸，大便溏薄，食少体倦，口甘多涎，舌苔白腻等。食少体倦，口甘多涎，舌苔白腻等。 2、湿温、暑温：湿温、暑温：配伍配伍： 温里药温里药（寒湿）、（寒湿

2、）、清热燥湿药清热燥湿药（湿热）、（湿热）、健脾补气药、健脾补气药、理气药理气药使用注意：使用注意：1、温燥伤阴，阴虚津亏、气虚者慎用。、温燥伤阴，阴虚津亏、气虚者慎用。2、不宜久煎。、不宜久煎。 歌诀：歌诀： 诸药性能，芳香化湿。诸药性能，芳香化湿。 或舒畅气机，或健脾醒胃，或舒畅气机，或健脾醒胃， 脘腹痞满首选，呕恶泄泻可用。脘腹痞满首选，呕恶泄泻可用。 脾虚气滞当配伍，阴虚化燥应慎用。脾虚气滞当配伍，阴虚化燥应慎用。 掌握：苍术、厚朴（附厚朴花）、藿香掌握：苍术、厚朴（附厚朴花）、藿香 熟悉：砂仁（附砂仁壳）、豆蔻（附豆蔻壳）熟悉：砂仁（附砂仁壳）、豆蔻（附豆蔻壳） 了解：佩兰、草果了解

3、：佩兰、草果藿藿 香香 名医别录名医别录【性能【性能】 辛，微温辛，微温。归脾、胃、肺经。归脾、胃、肺经。 化化里之湿浊里之湿浊 湿阻中焦湿阻中焦脘腹痞满、恶心呕吐脘腹痞满、恶心呕吐 解解表之暑湿表之暑湿 暑湿侵袭暑湿侵袭恶寒、发热、身重恶寒、发热、身重 头痛、吐恶泄泻之功。头痛、吐恶泄泻之功。 为夏令之常用之品，呕逆之要药。为夏令之常用之品，呕逆之要药。 化湿、化湿、止呕、止呕、解暑解暑 【功效应用【功效应用】 1、芳香化湿芳香化湿：湿阻中焦湿阻中焦 苍术、厚朴苍术、厚朴不换金正气不换金正气散散 2、和中止呕和中止呕：多种呕吐多种呕吐（单用即可，配半夏更佳）（单用即可，配半夏更佳） 湿湿阻阻

4、半夏、丁香半夏、丁香藿香半夏汤藿香半夏汤 湿湿热热黄连、竹茹黄连、竹茹 脾脾虚虚党参、白术党参、白术 妊娠妊娠砂仁、苏梗砂仁、苏梗 寒寒湿湿半夏、陈皮半夏、陈皮治呕逆要药治呕逆要药3、发表解暑：、发表解暑：暑湿及湿温初起暑湿及湿温初起 外寒内湿外寒内湿紫苏、厚朴紫苏、厚朴藿香正气散藿香正气散 湿温初起湿温初起黄芩、滑石黄芩、滑石甘露消毒丹甘露消毒丹暑湿证要药暑湿证要药 藿香藿香 佩兰佩兰化湿：湿阻中焦化湿：湿阻中焦解暑：暑湿表证解暑：暑湿表证微温，化湿解表力强；兼和中微温，化湿解表力强；兼和中止呕，湿浊内阻恶心呕吐多用止呕，湿浊内阻恶心呕吐多用性平，善祛湿热秽浊，脾经湿性平，善祛湿热秽浊，脾经

5、湿热，口甜口腻、苔厚多涎多用热，口甜口腻、苔厚多涎多用苍术、厚朴苍术、厚朴 共同点：共同点： 性味：辛、苦、温，归脾胃经性味：辛、苦、温，归脾胃经 功效：芳香功效：芳香化湿、化湿、苦温苦温燥湿燥湿 治治湿阻中焦湿阻中焦证，脘腹胀满，呕恶泄泻，常相须证，脘腹胀满，呕恶泄泻，常相须为用为用苍苍 术术 神农本草经神农本草经【性能】辛（香）、【性能】辛（香）、苦（燥），苦（燥），温。归脾胃经。温。归脾胃经。 内化脾胃湿浊之邪内化脾胃湿浊之邪 湿阻中焦湿阻中焦 外散风寒湿之邪外散风寒湿之邪 风湿痹痛风湿痹痛 表证夹湿表证夹湿燥湿健脾、燥湿健脾、祛风湿、祛风湿、解表解表【功效应用【功效应用】 1、燥湿健脾

6、燥湿健脾：湿阻中焦湿阻中焦 厚朴、陈皮厚朴、陈皮平胃散平胃散、胃苓汤、胃苓汤 2、祛风除湿祛风除湿：风湿痹证、湿热痿证风湿痹证、湿热痿证 风湿痹证风湿痹证独活、秦艽独活、秦艽 湿热痹证湿热痹证石膏、知母石膏、知母白虎加苍术汤白虎加苍术汤 湿热痿证湿热痿证黄柏、牛膝黄柏、牛膝二妙散、三妙散二妙散、三妙散 湿疮、湿疹、带下湿疮、湿疹、带下 燥湿健脾要药燥湿健脾要药 3、发汗解表发汗解表：风寒夹湿的表证风寒夹湿的表证 羌活、独活、防风羌活、独活、防风九味羌活汤九味羌活汤 4、明目明目：夜盲症及眼目干涩（角膜软化症）夜盲症及眼目干涩（角膜软化症）羊肝、羊肝、猪肝蒸煮食猪肝蒸煮食【用法用量】炒用性缓。【

7、用法用量】炒用性缓。 厚厚 朴朴 神农本草经神农本草经 【性【性 味味】苦（躁、降）苦（躁、降）、辛（行），温。归脾、胃、辛（行），温。归脾、胃、肺、大肠经。肺、大肠经。 味辛行气味辛行气 味苦燥湿味苦燥湿 味苦降逆味苦降逆 性温入脾胃性温入脾胃助脾阳健脾胃助脾阳健脾胃 味苦入胃肠味苦入胃肠泄胃肠之积滞泄胃肠之积滞 味辛行气味辛行气入脾经入脾经燥湿化痰燥湿化痰入肺经入肺经降泄肺气降泄肺气平喘平喘消积消积 【功效应用【功效应用】 1、燥湿除满燥湿除满：湿阻气滞、食积气滞、腹胀便秘湿阻气滞、食积气滞、腹胀便秘 湿湿阻气滞阻气滞苍术、陈皮苍术、陈皮平胃散平胃散食食积气滞积气滞枳实、大黄枳实、大黄厚朴

8、三物汤厚朴三物汤 腹胀便秘腹胀便秘大黄、芒硝大黄、芒硝大承气汤、小承气汤大承气汤、小承气汤 2、降气消痰降气消痰：痰饮喘咳痰饮喘咳 外外寒寒内饮内饮桂枝、杏仁桂枝、杏仁桂枝加厚朴杏子汤桂枝加厚朴杏子汤 痰痰湿喘咳湿喘咳苏子、陈皮苏子、陈皮苏子降气汤苏子降气汤梅核梅核气气半夏、茯苓半夏、茯苓半夏厚朴汤半夏厚朴汤 【使用注意】孕妇慎用。【使用注意】孕妇慎用。 附药：附药：厚朴花厚朴花 厚朴的花蕾。蒸后干燥用。厚朴的花蕾。蒸后干燥用。 【性能】苦，微温。【性能】苦，微温。 【功效应用【功效应用】 理气宽中，芳香化湿理气宽中，芳香化湿：湿阻气滞胸腹胀满：湿阻气滞胸腹胀满 苍苍术术 厚厚朴朴芳香化湿芳香

9、化湿，治治湿阻中焦湿阻中焦证，脘腹胀证，脘腹胀满，呕恶泄满，呕恶泄泻常相须为泻常相须为用用芳香芳香燥烈燥烈，偏于，偏于燥湿健脾燥湿健脾，为温化中焦湿浊之要药；为温化中焦湿浊之要药；又能祛风湿、发表、明目，又能祛风湿、发表、明目，故治湿盛脾虚、风湿痹痛、故治湿盛脾虚、风湿痹痛、表证夹湿、夜盲及目昏眼表证夹湿、夜盲及目昏眼涩等涩等。苦燥苦燥辛散辛散，长于，长于行气、消积行气、消积，为散满除胀之要药，兼降气平为散满除胀之要药，兼降气平喘，治食积胀满或大便秘结，喘，治食积胀满或大便秘结，咳喘痰多。咳喘痰多。砂砂 仁仁药性论药性论 【性【性 味】辛，温。归脾、胃经。味】辛，温。归脾、胃经。 【功效应用【

10、功效应用】 1、化湿行气化湿行气：湿阻中焦、脾胃气滞（寒湿）湿阻中焦、脾胃气滞（寒湿）中下焦中下焦湿阻气滞湿阻气滞厚朴、陈皮厚朴、陈皮脾胃气滞脾胃气滞木香、枳实木香、枳实香砂枳术丸香砂枳术丸脾虚气滞脾虚气滞木香、党参木香、党参香砂六君子汤香砂六君子汤 2、温中止泻温中止泻：脾胃虚寒的呕泻脾胃虚寒的呕泻干姜、附子干姜、附子 3、理气安胎理气安胎：胎动不安胎动不安 气滞呕逆气滞呕逆苏梗、白术苏梗、白术 气血不足气血不足人参、熟地人参、熟地泰山磐石饮泰山磐石饮 【用法用量】宜后下。【用法用量】宜后下。白白 豆豆 蔻蔻 本草拾遗本草拾遗 【性【性 味】辛，温。归肺、脾、胃经。味】辛，温。归肺、脾、胃经

11、。 【功效应用【功效应用】 1、化湿行气化湿行气：湿阻气滞、湿温初起湿阻气滞、湿温初起（中上焦）（中上焦） 湿阻中焦湿阻中焦藿香、厚朴藿香、厚朴 脾虚湿阻脾虚湿阻黄芪、白术、人参黄芪、白术、人参白豆蔻丸白豆蔻丸 湿温初起湿温初起苡仁、黄芩苡仁、黄芩三仁汤三仁汤、黄芩滑石汤、黄芩滑石汤 2、温中止呕温中止呕：寒湿呕吐寒湿呕吐藿香、半夏藿香、半夏 小儿胃寒，吐乳不食小儿胃寒，吐乳不食砂仁、甘草砂仁、甘草 【用法用量】宜后下。【用法用量】宜后下。草草 豆豆 蔻蔻雷公炮制论雷公炮制论+ 【性能】辛，温。归脾、胃经。【性能】辛，温。归脾、胃经。 【功效应用【功效应用】 1、燥湿行气燥湿行气：寒湿中阻：寒湿中阻干姜、厚朴干姜、厚朴 2、温中止呕温中止呕：寒湿呕吐：寒湿呕吐高良姜、肉桂高良姜、肉桂 【用法用量】后下。【用法用量】后下。草草 果果饮膳正要饮膳正要+ 【性能】辛，温。归脾、胃经。【性能】辛，温。归脾、胃经。 【功效应用【功效应用】 1、燥湿温中燥湿温中：寒湿中阻：寒湿中阻吴茱萸吴茱萸 2、除痰截疟除痰截疟：疟疾：疟疾比较比较 砂砂 仁仁 白豆蔻白豆蔻 草豆蔻草豆