血流动力学监控1

1、会计学1血流动力学监控血流动力学监控1 大纲要求大纲要求1掌握动脉压、中心静脉压、肺动脉掌握动脉压、中心静脉压、肺动脉 压和肺动脉楔压、心排血量的监测压和肺动脉楔压、心排血量的监测 （方法、适应症、临床意义）（方法、适应症、临床意义）2了解循环血流动力学的调控了解循环血流动力学的调控右房压（右房压（RAP）右室压（右室压（RVP）肺动脉压（肺动脉压（PAP）肺动脉楔压（肺动脉楔压（PAWP）心排血量（心排血量（CO）计算下列参数：SVR、PVR、PCW、RCW、SV、LSVW、RSVW、CI、SVRI、PVRI、LCWI、RCWI、SVI、LSVWI、RSVWI。患者身高、体重、心率、动脉压患

2、者身高、体重、心率、动脉压（2）全面、深入了解病情）全面、深入了解病情（3）正确分析、判断、处理和抢救）正确分析、判断、处理和抢救 危重病人危重病人1无创、间接测压法无创、间接测压法（一）测定方法（一）测定方法 是当今临床、临床麻醉和是当今临床、临床麻醉和ICU中使用最广的中使用最广的血压监测方法，它克服了手动测压法的一些缺点血压监测方法，它克服了手动测压法的一些缺点，是现代心血管监测史上的重大突破之一。，是现代心血管监测史上的重大突破之一。不易准确测定不易准确测定动脉动脉血压血压桡动脉穿刺方法及示意图桡动脉穿刺方法及示意图维持血压的相关因素维持血压的相关因素（二）临床意义（二）临床意义心排出

3、量心排出量外周血管阻力外周血管阻力 血血 容容 量量血管壁弹性血管壁弹性血液粘度血液粘度维持血压的基本因素：循环系统内维持血压的基本因素：循环系统内的血液充盈、心脏射血。的血液充盈、心脏射血。收缩压收缩压舒张压舒张压升主动脉升主动脉周围动脉周围动脉mmHg颈内静脉穿刺点定位（中路）颈内静脉穿刺点定位（中路）体表零点位置：体表零点位置：第第4肋间腋中线部位肋间腋中线部位平均压平均压48mmHg1严重创伤、各类休克及急性心血管功能不严重创伤、各类休克及急性心血管功能不全等危重病人全等危重病人2长期输液或接受完全胃肠外营养治疗长期输液或接受完全胃肠外营养治疗5为静脉安装起搏器提供途径为静脉安装起搏器

4、提供途径 3. 各类大手术各类大手术or手术本身引起血流动力学变手术本身引起血流动力学变化化4需接受大量、快速输血补液的病人需接受大量、快速输血补液的病人收缩压（收缩压（PASP）舒张压（舒张压（PADP）平均压（平均压（PAP）漂浮导管（漂浮导管（Swan-Ganz导管导管）PADPPCWP高13mmHgPADP可反映可反映PCWP二尖瓣功能正常：二尖瓣功能正常：评价肺循环阻力和左心室前负荷评价肺循环阻力和左心室前负荷PCWPLAP高12mmHg升高升高外周血管阻力外周血管阻力肺血管阻力肺血管阻力每搏功指数每搏功指数冠脉灌注压冠脉灌注压（二）临床意义（二）临床意义右房压（右房压（RAP）右室压（右室压（RVP）肺动脉压（肺动脉压（PAP）肺动脉楔压（肺动脉楔压（PAWP）心排血量（心排血量（CO）计算下列参数：SVR、PVR、PCW、RCW、SV、LSVW、RSVW、CI、SVRI、PVRI、LCWI、RCWI、SVI、LSVWI、RSVWI。患者身高、体重、心率、动脉压患者身高、体重、心率、动脉压 是当今临床、临床麻醉和是当今临床、临床麻醉和ICU中使用最广的中使用最广的血压监测方法，