胰腺癌护理讨论

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1、会计学1胰腺癌护理讨论胰腺癌护理讨论指导工作。讨论前,请欣赏一指导工作。讨论前,请欣赏一首先欢迎各位领导及同仁光临首先欢迎各位领导及同仁光临小段影片。小段影片。有朋自远方来,不亦乐乎!有朋自远方来,不亦乐乎!今天内五科因为您的到来而蓬荜生辉!今天内五科因为您的到来而蓬荜生辉!内五科成立于内五科成立于20062006年年5 5月!月!是一个年轻的科室是一个年轻的科室在大家的帮助下逐渐成长在大家的帮助下逐渐成长有你们的用心呵护,我们倍感温暖!有你们的用心呵护,我们倍感温暖!成长中我们有快乐!成长中我们有快乐!也有忧愁!也有忧愁!有时困惑!有时困惑!有时悲伤!有时悲伤!受到过许多表扬受到过许多表扬有

2、时也会遭到无礼指责有时也会遭到无礼指责但是但是但是再大的压力我们没有趴下再大的压力我们没有趴下再大的风浪我们没有倒下再大的风浪我们没有倒下不断学习提高自己!不断学习提高自己!经过我们勤奋的工作!经过我们勤奋的工作!废寝忘食的努力!废寝忘食的努力!内五科先后多次被评为优秀科室内五科先后多次被评为优秀科室全院首批护理示范病房全院首批护理示范病房全科多人在全院操作比赛中获奖全科多人在全院操作比赛中获奖省级省级“三好一满意三好一满意”病房病房和谐的团队和谐的团队谢谢观赏!希望能为您在紧谢谢观赏!希望能为您在紧张繁忙的工作中带来快乐张繁忙的工作中带来快乐祝大家身体健康,万事如意祝大家身体健康,万事如意合

3、理合法的多赚人民币合理合法的多赚人民币穿名牌!穿名牌!有房有车有房有车有吃有喝有吃有喝生活美满生活美满THE ENDTHE END胰腺癌护理病例讨论胰腺癌护理病例讨论内五科内五科 韩景景韩景景姓姓 名:马桂英名:马桂英 性性 别:女别:女 年年 龄:龄:7373岁岁入院日期入院日期:2012.06.062012.06.06病人基本信息病人基本信息主诉胰腺癌病史一月余。胰腺癌病史一月余。现病史 患者一月前无明显原因出现腹胀,伴恶心、患者一月前无明显原因出现腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,5-6次次/天,天,50ml/次,肛门停止排气排便。于次,肛门停止排

4、气排便。于2012-05-10就诊就诊于滨医附院胸、腹部于滨医附院胸、腹部CT显示:十二指肠水平段病显示:十二指肠水平段病变并梗阻,其前下方软组织肿块,考虑占位。变并梗阻,其前下方软组织肿块,考虑占位。05-28于省肿瘤医院行空肠造瘘术,留置造瘘管。患于省肿瘤医院行空肠造瘘术,留置造瘘管。患者于者于06-06为求进一步治疗来我院。为求进一步治疗来我院。T:36.5C P:76次次/分分 R:17次次/分分 BP:110/70mmHg 老年女性,消耗体质,查体合作,全身浅表淋巴结未老年女性,消耗体质,查体合作,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,腹正中见一长约触及肿大,腹平坦,腹正中见一长约10c

5、m新鲜手术疤痕,新鲜手术疤痕,左腹壁见空肠营养管一根。既往史:糖尿病史左腹壁见空肠营养管一根。既往史:糖尿病史20余年,脑余年,脑梗塞病史梗塞病史10余年左侧肢体活动不灵活,感觉迟钝。入院后余年左侧肢体活动不灵活,感觉迟钝。入院后给予营养支持治疗,监测末梢血糖。给予营养支持治疗,监测末梢血糖。体格检查体格检查6-076-07 白细胞白细胞 3.23.210109 9/L /L 中性粒细胞中性粒细胞 75.80% 75.80% 血红蛋白血红蛋白 88g/L88g/L。6-12 6-12 体温高达体温高达38.238.2C C遵医嘱应用抗生素,体温降至正常。遵医嘱应用抗生素,体温降至正常。6-08

6、6-08 空腹血糖空腹血糖 9.13mmol/L 9.13mmol/L 体温高达体温高达38.738.7C,C,应用降温药物,体温降至正常应用降温药物,体温降至正常6-11 6-11 给予右侧正中静脉给予右侧正中静脉PICCPICC置管。置管。6-166-16 WBC WBC 2.82.810109 9/L /L 自自6-186-18到到6-216-21连续四天应用升连续四天应用升 白细胞药物(欣粒生)白细胞药物(欣粒生)ihih6-226-22复查复查WBC升至升至9.7109/L,此后此后WBC正常正常,中性粒细胞稍高中性粒细胞稍高(73.7%)。6-236-23 查电解质查电解质:钾:钾

7、:3.3 mmol/L,加用加用KCL补充钾(常规静脉点滴及空肠注入氯化钾)。补充钾(常规静脉点滴及空肠注入氯化钾)。化验检查及病情变化化验检查及病情变化6-266-26 腹透:考虑十二指肠水平段为不完全性梗阻,给予拔除胃管,停胃肠减压。腹透:考虑十二指肠水平段为不完全性梗阻,给予拔除胃管,停胃肠减压。7-177-17 到到7-197-19三天均出现寒颤,体温高达三天均出现寒颤,体温高达39.339.3C C体温上升体温上升 阶段应用地塞米松及阶段应用地塞米松及7-02 7-02 查电解质查电解质: :钾:钾:4.7 mmol/L4.7 mmol/L。钠:。钠:134 mmol/L134 mm

8、ol/L。7-107-10 电解质正常电解质正常(钾(钾4.1 mmol/L,钠钠140 mmol/L,氯,氯106 mmol/L)。)。 抗组胺药物(非那根),给予低流量吸氧抗组胺药物(非那根),给予低流量吸氧2.5L/2.5L/分,效果好。分,效果好。7-187-18查中性粒细胞为查中性粒细胞为86.6%,血沉血沉34.0MM/H,怀疑怀疑PICC导管感染,于导管感染,于7-21给予给予 拔除拔除PICC导管导管,给予抗生素治疗,拔管后未再发热。给予抗生素治疗,拔管后未再发热。化验检查及病情变化化验检查及病情变化空腹血糖空腹血糖 7-10.6mmol/L7-10.6mmol/L餐后餐后2

9、h 3.7-15.7mmol/L2 h 3.7-15.7mmol/L餐后血糖最低值餐后血糖最低值 1.7mmol/L1.7mmol/L入院以来监测血糖入院以来监测血糖护理问题护理问题1 1、舒适的改变:与胃肠减压,携带胃管及空肠营养管,夜间睡眠质量差有关、舒适的改变:与胃肠减压,携带胃管及空肠营养管,夜间睡眠质量差有关 护理措施:(护理措施:(1 1)协助其取舒适卧位休息,加强陪护,使用护栏床)协助其取舒适卧位休息,加强陪护,使用护栏床 (2 2)创造安静舒适的住院休息环境,)创造安静舒适的住院休息环境, (3 3)指导其睡前热水烫脚,促进睡眠)指导其睡前热水烫脚,促进睡眠 (4 4)协助其妥

10、善保管好导管)协助其妥善保管好导管 (5 5)指导其家属正确使用空肠营养管给予营养)指导其家属正确使用空肠营养管给予营养 护理评价:患者睡眠质量提高每晚睡护理评价:患者睡眠质量提高每晚睡58h58h,逐渐适应携带导管,逐渐适应携带导管2、营养失调:低于机体需要量、营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗及空肠营养导致营养物质吸与疾病消耗及空肠营养导致营养物质吸 收不完全有关收不完全有关 护理措施:(护理措施:(1)注意家属为患者的注食情况,指导家属为患者提)注意家属为患者的注食情况,指导家属为患者提 供营养丰富的流食注意减少纤维素,少量多餐如蛋白供营养丰富的流食注意减少纤维素,少量多餐如蛋白 粉、

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