放疗呕吐护理

1、查房目的 了解放疗呕吐的原因 学习呕吐护理干预的方法第1页/共21页呕吐的定义 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体腔的现象。第2页/共21页放疗后呕吐原因分析 放疗后胃粘膜水肿，引起5-羟色胺等物质释放，作用于大脑皮质第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。 放疗引起脑水肿，颅内压增高引起呕吐。 过度精神紧张及对放疗认识不足。第3页/共21页第4页/共21页护理要点观察 呕吐物性质、呕吐程度 患者情绪 患者的身体状况 相关的化验结果第5页/共21页放疗后呕吐评估评分呕吐性质0分1分2分3分4分反射性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-

2、10次24小时内呕吐10次中枢性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐10次精神官能性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐10次第6页/共21页放疗后呕吐评分 反射性呕吐评分2分，需采取护理干预措施 中枢性呕吐评分1分，需采取紧急干预措施 神经官能性呕吐评分3分，需采取护理干预措施第7页/共21页干预措施反射性呕吐中枢性呕吐精神官能性呕吐第8页/共21页病史摘要陈冬根，女，63岁因“子宫内膜癌术后六月，头痛、头晕三周” 于2012-9-26-10:30扶入院,神志清，精神萎带人右锁骨下深静脉导管一根T

3、37 P78次/分 R16次/分 BP127/65mmhg第9页/共21页病史经过：既往有“糖尿病”史6年、胆囊切除7年2012-04-06第一次入院行VBP方案化疗头颅MRI:颅内多发转移09-23开始行放疗，计划40gy/20f 第10页/共21页异常化验指标 血细胞分析： 白细胞：2.11*109/L（10-9） 10.7*109/L（10-13） 血红蛋白：106g/L 生化：钾：2.91mmol/L，前蛋白90 g/L第11页/共21页异常护理评分 呕吐评分：中枢性呕吐1分 评分跌倒：3分 疼痛评分：3分第12页/共21页护理问题：1、营养代谢失衡：低于身体需要量2、有受伤的危险3、

4、有感染的危险4、舒适的改变5、活动无耐力6、潜在并发症：脑疝第13页/共21页营养失调失衡营养失调失衡护理措施： 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食 提供少量多餐可口饮食 鼓励家属送病人喜爱的饮食 遵医嘱静脉补充营养 定期给病人测体重，了解营养状况第14页/共21页有受伤的危险护理措施： 及时评估跌倒评分 指导患者渐进式下床 教会患者及家属使用床头传呼器 留家属陪护 睡眠时拉上护栏 保持足够的亮光，清除走道上障碍物第15页/共21页 感染的危险感染的危险护理措施： 深静脉正确维护 加强口腔卫生 注意保暖，卧床休息 定期查血常规第16页/共21页舒适的改变 提供安静舒适的住院环境

5、及时清除呕吐物，防止不良刺激 协助温水漱口 指导病人做深呼吸运动，使病人放松第17页/共21页活动无耐力1、保证睡眠质量2、加强营养3、必要时借助轮椅及其他工具4、鼓励患者循序渐进活动5、及时查生化有无电解质缺乏，预防钾纳钙缺乏导致的肌无力第18页/共21页脑疝的危险 观察呕吐的性质 观察瞳孔及对光反射 监测血压 脱水剂按时输入第19页/共21页探讨 不同病种放疗后呕吐原因探讨 放疗后呕吐发生率探讨 止吐药不良反应及护理对策第20页/共21页第21页/共21页呕吐的定义 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体腔的现象。第2页/共21页放疗后呕吐原因分析 放疗后胃粘膜水肿，引起5-羟色胺等物质释放，作用于大脑皮质第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。 放疗引起脑水肿，颅内压增高引起呕吐。 过度精神紧张及对放疗认识不足。第3页/共21页第4页/共21页放疗后呕吐评估评分呕吐性质0分1分2分3分4分反射性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐10次中枢性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐10次精神官能性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐10次第6