住院儿童的护理

1、一、 小儿门诊（一）设置1.预诊处预诊处设置：设在 儿科门诊的入口处，出口设有两条通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室目的：减少交互感染、及时抢救危重儿预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检2.挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、治疗室、化验室等护士站位于病区中央护士站位于病区中央病房间是玻璃隔墙病房间是玻璃隔墙（一）设置抢救室：呼吸机、心电监护、气管插管、供氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具；各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车1台，急救药品和物品。观察室（辐射台） 、治疗室、小手术室（二）护理管理1.急救五要素：人、技术、药品、设备、时间2.执行急诊岗位责任制度3.建立并执行各科

2、常见急症的抢救护理常规4.加强急诊文件管理二、小儿急诊（一）健康史1.一般情况：l年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，1岁以上小儿记录到几岁几个月。2. 现病史：3.既往史 出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、日常活动、既往健康史、过敏史、家族史（一）健康史 小儿用药的特点小儿用药的特点儿童用药特点儿童用药特点小儿小儿血脑屏障血脑屏障不完善不完善小儿小儿肝肾功能肝肾功能及某些酶系统发育不完善及某些酶系统发育不完善小儿易发生小儿易发生电解质紊乱电解质紊乱胎儿乳儿易受母亲用药的影响胎儿乳儿易受母亲用药的影响遗传因素遗传因素 药物选择药物选择抗生素抗生素

3、有针对性使用抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验使用前先做药敏试验预防二重感染预防二重感染注意药物不良反应注意药物不良反应药物选择药物选择退烧药退烧药6个月以下慎用退烧药个月以下慎用退烧药常用对常用对乙酰氨基酚乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬（泰诺林，百服宁），布洛芬4-6小时一次，每天不超过小时一次，每天不超过4次次紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂药物选择药物选择镇静止惊药镇静止惊药常用安定、苯巴比妥、水合氯醛常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用吗啡不用吗啡、可待因、可待因药物选择药物选择镇咳、祛痰、止喘药镇咳、祛痰、止喘药祛痰和雾化为主

4、祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药不主张使用强镇咳药氨茶碱氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用，止喘，但新生儿和小婴儿慎用，引起惊厥。引起惊厥。药物选择药物选择泻药与止泻药泻药与止泻药5岁岁以下小儿不主张使用泻药以下小儿不主张使用泻药便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓药物选择药物选择注意药物对生长发育的影响注意药物对生长发育的影响肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素严格掌握使用指征严格掌握使用指征水痘时禁用（水痘时禁用（使病状加剧使病状加剧,发生出血性水痘和发生出血性水痘和继发性感染继发性感染,并可引起死亡并可引起死亡 ）小儿药物剂量的计算小儿药物剂量的计算药物剂量计算

5、药物剂量计算按体重计算按体重计算 小儿剂量体重小儿剂量体重(kg) 每日（或每次）每每日（或每次）每公斤所需剂量公斤所需剂量给药方法给药方法口服给药口服给药依据年龄选剂型依据年龄选剂型依据病情选方法依据病情选方法小婴儿喂药的方法小婴儿喂药的方法不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用常用的给药方式常用的给药方式给药方法给药方法肌肉注射（臀大肌）肌肉注射（臀大肌）适当进行解释适当进行解释注射方法注射方法体位体位固定固定三快法（进针快、注药快、拔针快）三快法（进针快、注药快、拔针快）、进针时、进针时留留1/4在体外在体外给药方法给药方法静脉注射静脉注射静脉的选择静脉的选

6、择注射的约束与固定注射的约束与固定给药方法给药方法其他其他滴耳剂滴耳剂滴鼻剂滴鼻剂滴眼药滴眼药雾化吸入雾化吸入灌肠灌肠鼻饲鼻饲发热的护理发热的护理腋温腋温：36-3736-37，肛温：，肛温：36.5-37.536.5-37.5，舌，舌温低于肛温温低于肛温0.3-0.50.3-0.5发热的定义发热的定义低热：低热：37.5-3837.5-38高热：高热：39-4039-40超高热：超过超高热：超过4040长期发热：超过两周长期发热：超过两周黄色为每日出入水量等张溶液等张溶液：溶液渗透压与血浆渗透压相等。 生理盐水（氯化钠）生理盐水（氯化钠）：等张溶液 1.4%碳酸氢钠溶碳酸氢钠溶液液：等张溶液。葡萄糖葡萄糖：没有张力。 常用的补液盐补液盐 有如下几种： 2：1含钠液含钠液： 生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液以2：1的容积比进行混合配制，为一种等张溶液。 1：4含钠液含钠液：生理盐水与葡萄糖以1：4的容积比进行混合配制，为一种1