糖尿病的饮食李颖

1、糖尿病的饮食糖尿病的饮食心外一心外一 李颖李颖在公元前二世纪的在公元前二世纪的黄帝内经黄帝内经中即指出中即指出“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴上溢，转为消渴”。指明此病因。指明此病因与嗜食肥甘有关与嗜食肥甘有关。 治治 疗疗 饮食治疗饮食治疗 体育锻炼体育锻炼 药物治疗药物治疗 糖尿病教育糖尿病教育 自我血糖监测自我血糖监测科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:人类生命和健康的基本要素是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡.合理膳食五 谷 为 养五 果 为 助五 畜 为 益五 菜 为 充 黄帝内经食物成分 蛋白

2、质蛋白质 碳水化合物碳水化合物 脂肪脂肪 矿物质矿物质 维生素维生素 膳食纤维膳食纤维碳水化合物 又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%60% 每克碳水化合物可产生4千卡热量 碳水化合物的种类 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 面食、大米和五谷杂粮 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 蛋 白 质 是生命和机体的物质基础 当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20% 每克蛋白质可产生4千卡热量蛋

3、白质的种类 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆脂 肪 容易忽略并超量选食 每克脂肪产生9千卡热量 占全日总热量的25%30% 胆固醇应控制每日300毫克以下脂肪的种类 植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁矿 物 质 又称微量元素,占体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类维 生 素 B族维生素,维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的

4、营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取膳 食 纤 维 又称为多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27g40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取每日人体所需营养的用量 主食：250克300克(不能少于150克) 蛋肉类：100克150克 油类：20克30克 水果类：200克300克 蔬菜类：500克 奶类：250克 盐 ：6g 水 ：1500ml2000ml 合理饮食的目的 减轻胰岛素负担减轻胰岛素负担 减肥减肥 降低餐后高血糖降低餐后高血糖 纠正已发生的代谢紊乱纠正已发生的代谢紊乱 预防和治疗急、慢性并发症预防和治疗急、慢性并发症 改善整体健康水平改善整体健康水平 结合个人情况 1、

5、 计算营养供给量一定要结合病人的平时计算营养供给量一定要结合病人的平时食量、心理特点等，不宜单纯运用理论数食量、心理特点等，不宜单纯运用理论数据而不考虑个体差异，最好经常观察体重据而不考虑个体差异，最好经常观察体重变化，用以衡量饮食进量是否合适。变化，用以衡量饮食进量是否合适。食谱的个性化、多样化 2、 设计食谱要注意个性化、多样化和家庭化。努力使之设计食谱要注意个性化、多样化和家庭化。努力使之 符合病人的饮食习惯、经济条件及市场供应情况。并使病符合病人的饮食习惯、经济条件及市场供应情况。并使病 人能和家属一起进餐，不致感到十分特殊。人能和家属一起进餐，不致感到十分特殊。注意营养，控制总热量

6、3、 在满足口味的同时，必须与每日所需 营养素相联系，一天内凡是吃进的食物都 要计算在总热量之内，糖尿病患者最好不 吃零食。饮食治疗原则饮食治疗原则 合理控制总热量 目标： 维持理想体重 肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重饮食治疗的目的饮食治疗的目的： 1. 提供合理的营养选择 2. 控制血糖和血脂水平 3. 达到和维持理想体重 4. 满足个体饮食习惯和能量需要 5. 强调特殊需要（如怀孕） 6. 满足治疗需要（如肾衰） 7. 减少并发症的发生简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）105 理想体重：标准体重 10% 肥胖： 标准体重 20% 消瘦： 标准体重 20%糖尿病病人饮食热量分配

7、原则轻体力劳动坐着的工作、洗衣、做饭、驾驶汽车、缓慢行走等中等体力劳动 搬运轻东西、长距离行走、环卫工作、庭院耕作、油漆、管道工、电焊工、电工等重体力劳动重工业、重农业、室外建筑、搬运工人、铸造工人、收割、挖掘、钻井工人、木工等碳水化合物占55%60脂肪占20%30%蛋白质占10%15%主食以粗细搭配为好，脂肪以不饱和脂肪酸为好，多吃蔬菜食物的种类 谷薯类：谷薯类：如米、面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：油脂类：如食糖、酒、油脂、

8、硬果类食物，能够为人体提供热能 放宽对主食的限制，减少单糖放宽对主食的限制，减少单糖 限制脂肪摄入限制脂肪摄入 适量蛋白质的摄入适量蛋白质的摄入 适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质的摄入增加维生素、矿物质的摄入 多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒放宽对主食的限制，减少单糖 主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为糖和多糖 糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并

9、且体积大，饱腹感强，应做为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热能的30% PUFA10%, SFA7-10%, MUFA提供剩余热能 胆固醇摄入量 300mg/dl适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能占全天总热能的1020%

10、成人： 标准体重-每天0.81g/Kg，日总量为5070g消瘦者-11.2g/Kg 孕妇、乳母：1.5 g/Kg 儿童：23 g/Kg 糖尿病早期肾病： 0.60.7 g/Kg 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g增加维生素、矿物质的摄入 B族维生素：粗粮、

11、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g，如并发高血压应5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉中多饮水，限制饮酒 多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal, 且不含其它养素，并给肝脏带来了负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒坚持少食多餐，定时定量进餐 少量多餐既能保证营养充足

12、，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖 建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可以预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大影响血糖升高的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等影响血糖升高的食物 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜 影响血糖升高较少的食物又称干的、硬的，含热量较

13、低不易吸收的食物 主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等） 水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 糖尿病饮食计划 最多摄入：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦大米蔬菜等可作为每餐的基础 中等量摄入：鱼、海产品、蛋瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少摄入：脂肪、糖、酒合理膳食- 糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病饮食治疗是饥饿疗法吗？糖尿病饮食治疗是饥饿疗法吗？ 糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。 若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但

14、不利于糖尿病的控制，反而加重病情。饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? 饥饿是糖尿病的一种症状， 病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食是不是多吃肉少吃饭？糖尿病饮食是不是多吃肉少吃饭？ 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照60%-70%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。糖尿病患者能吃水果吗？ 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高的水果应适量 监测血糖成功