F3 如何选择安全的外周静脉短导管

1、如何选择更安全的如何选择更安全的外周静脉短导管外周静脉短导管?BD MSS BD MSS 客户经理客户经理何何 天天令人满意的静脉输液治疗结果，令人满意的静脉输液治疗结果， 离不开离不开“安全安全”1.成功实施并完成处方规定的输液治疗成功实施并完成处方规定的输液治疗2.最少的输液治疗相关并发症最少的输液治疗相关并发症3.最少的穿刺次数最少的穿刺次数4.最少的物料和人力相关成本最少的物料和人力相关成本5.减少医护人员的针刺伤和血液暴露风险减少医护人员的针刺伤和血液暴露风险6.病人满意病人满意追求追求“更安全更安全”，是共同的目标！，是共同的目标！ 患者患者 需要需要“更安全更安全” 在手术室，良

2、好的静脉通路好比患者的“生命线”； 医护人员医护人员 需要需要“更安全更安全” 在手术室，（输液）护理过程面临更多的职业暴露风险； 其他其他 需要需要“更安全更安全” 医疗废物处理人员，保洁人员， 行政管理者 制造企业、地球环境我们面临着那些挑战？我们面临着那些挑战？什么是什么是“针刺伤害针刺伤害”？一 个 真 实 的一 个 真 实 的 H I VH I V 感 染 故 事感 染 故 事 医护人员职业获得性感染医护人员职业获得性感染（美国）（美国）自自19841984年至年至20012001年，美国共有年，美国共有5757例确诊的医护人员职业获得性艾滋例确诊的医护人员职业获得性艾滋病病毒感染。

3、病病毒感染。20012001年后，因安全医疗器械的全面使用，再无一例确诊病年后，因安全医疗器械的全面使用，再无一例确诊病例报告。例报告。医护人员医护人员便会发生一次职业暴露便会发生一次职业暴露 便有一名医护工作者便有一名医护工作者被污染针头扎伤被污染针头扎伤 也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生 每每3030秒钟秒钟 每每3030秒钟秒钟 每每3030秒钟一次秒钟一次 职业暴露，中国现状近似职业暴露，中国现状近似19921992年前的美国年前的美国思考题：思考题：作为一名医护人员，每天你作为一名医护人员，每天你可以碰到几个丙肝、乙肝、可以碰到几个丙肝、乙

4、肝、艾滋病的感染者？艾滋病的感染者？Size of Global OpportunitySize of Global Opportunity2010年6月（2009年6月1日零时至6月30日24时），全国（不含台港澳 )中华人民共和国卫生部官方网站每月更新数据全国法定报告传染病发病、死亡统计表全国法定报告传染病发病、死亡统计表病名发病数发病数死亡数死亡数艾滋病3,514990病毒性肝炎121,50480甲型肝炎2,9930乙型肝炎98,69157丙型肝炎13,51015TotalTotal342,649342,6491,4361,436http:/ 0.1% 的人感染有的人感染有HIVHIV在

5、各种解决方案中，在各种解决方案中， “安全产品承担关键角色安全产品承担关键角色”Journal of Infection and Public Health (2008) 1, 6271Janine Jagger a, Jane Perry a,* , Ahmed Gomaa b, Elayne Kornblatt Phillips a 在对美国20年间职业防护发展历程的回顾中发现：政府出台职业防护政策有极大的推动作用，解决问题的核心是安全器械的广泛应用，从根本上避免了针刺伤害的发生。“更安全更安全”的外周静脉短导管，应该是的外周静脉短导管，应该是. 患者患者 “更安全更安全” 减少不必要的穿

6、刺 最少的置管后并发症，符合预期的留置时间 医护人员医护人员 “更安全更安全” 减少针刺伤和血液暴露 废弃物处理废弃物处理 “更安全更安全” 减少“再次伤害”患者患者 “更安全更安全”1.减少不必要的穿刺单翼持针单手送管“更安全更安全”的外周静脉短导管，应该是的外周静脉短导管，应该是. 易学易用的产品设计 循证证实更优越的导管材质 相较Teflon 导管， BD万珑导管(P0.01)的皮肤穿刺度更好； BD SureSaveTM项目结果显示，应用BD万珑导管的留置针能帮助节省至少5.6%的年导管消耗量。 循证证实更优越的导管材质BD万珑导管引发血栓性静脉炎的几率比Teflon低46%；BD万珑

7、导管引发输液渗出的可能性是Teflon导管的82%；在体重较轻（1500g）的子样本中，Vialon导管的相对风险是Teflon导管的65%；BD万珑导管引发血栓性静脉炎的几率更小，留置时间更长，导管尖端变形少，导管拔出后也没发现打折现象。而Teflon导管则经常因为引发静脉炎而被拔出；BD万珑导管具有符合国际标准的X射线不透功能，便于准确定位，减少意外断管后的导管栓塞风险；“更安全更安全”的外周静脉短导管，应该是的外周静脉短导管，应该是.患者患者 “更安全更安全”2.最少的置管后并发症，符合预期的留置时间输液引起的血栓型静脉炎：麻醉和术后使用Vialon和Teflon导管（共645例）输液引

8、发血栓性静脉炎的前瞻性比较发表于Anaesth Intens Care(1998),16,265-271，P265-271由小型外周静脉导管输液引起静脉炎的危险因素 一项随机对照试验（RCT）发表于 ANNALS OF INTERNAL MEDICINE Vol.114;NO.10.15 May 1991“更安全更安全”的外周静脉短导管，应该是的外周静脉短导管，应该是.患者患者 “更安全更安全”2.最少的置管后并发症，符合预期的留置时间 密闭系统 BD Close System (一体式设计 all-in-one) 导管相关血流感染CR-BSI并非只存在于中心静脉导管，不可忽视外周短导管相关的

9、感染风险； 美国学者估计：美国每年约有41,000个病人遭受中心静脉导管相关性感染CR-BSI；最新的研究发现，外周外周导管置管后感染的发生率约为0.07/1,000导管日，约为12,600例/年； 2011 INS指南预防感染章节指出：护士应该减少对整个输液系统所有组成部件的操作（比如：给药装置的连接处，导管接口处）；在导管座增加一个延长部件就可能增加系统污染的风险； 构造简单的无针输液接头 BD Q-Syte 2011版美国CDC关于预防导管感染的指南中提出：“当运用无针系统时，机械阀接头会增加感染风险，应优选分隔膜接头。”导管相关血流感染（导管相关血流感染（CRBSICRBSI） 发生感

10、染的外部外部因素： 附加装置 皮肤消毒 敷贴 穿刺点的稳定 发生感染的内部内部因素： 内导管材质 连接座 无针输液接头“更安全更安全”的外周静脉短导管，应该是的外周静脉短导管，应该是.医护人员医护人员 “更安全更安全”废弃物处理废弃物处理 “更安全更安全” 稳固的安全系统 BD Robust Safety 安全装置自动激活（无须操作者手动激活）。如果操作者手动激活是必需的，安全装置可以被单手操作，允许操作者的手留在暴露的锐器之后。 安全装置激活后无法再恢复。 如果是开放系统（非一体式系统），钢针全包裹的设计是必要的。 无针输液连接 密闭系统 BD Close System 外周静脉短导管的外周

11、静脉短导管的“更安全更安全”历程历程从从TeflonTeflon（FEPFEP），到万珑），到万珑 导管材质导管材质外周静脉短导管的外周静脉短导管的“更安全更安全”历程历程 从开放系统，到密闭系统！从开放系统，到密闭系统！外周静脉短导管的外周静脉短导管的“更安全更安全”历程历程防针刺伤系统！防针刺伤系统！外周静脉短导管的外周静脉短导管的“更安全更安全”历程历程 密闭式防针刺伤系统！密闭式防针刺伤系统！无针输液接头！无针输液接头！外周静脉短导管的外周静脉短导管的“更安全更安全”历程历程 开放（非一体）式防回血防针刺伤系统！开放（非一体）式防回血防针刺伤系统！90年代中年代中2004年年Angio

12、cath TM 在手术室应用在手术室应用90年代初年代初1996年年1999年年Insyte TMIntimaTM競玛競玛TM，赢玛赢玛TM2009年年飞玛飞玛TM中国的进程是这样的中国的进程是这样的.2012年年InsyteAutoguardTMNexivaTMBDBD飞玛飞玛TMTM专为中国护士设计专为中国护士设计BDBD飞玛飞玛TMTM，BD BD 独有配方的导管材质独有配方的导管材质- -万珑万珑TMTM利益利益： 减少渗出，降低静脉炎，延长留置减少渗出，降低静脉炎，延长留置时间时间BDBD飞玛飞玛TMTM ，具有具有针尖防护针尖防护的安全系统的安全系统利益利益： 不需要额外步骤，即可

13、以启动安不需要额外步骤，即可以启动安全保护系统，减少针刺伤害。全保护系统，减少针刺伤害。BDBD飞玛飞玛TMTM，专为，专为中国中国护士设计的持针手法护士设计的持针手法利益利益： 与競玛操作手法相同，没有改与競玛操作手法相同，没有改变步骤，容易掌握。变步骤，容易掌握。BDBD飞玛飞玛TMTM ，革新的隔离塞设计，革新的隔离塞设计利益利益： 撤出针芯更顺畅，方便使用撤出针芯更顺畅，方便使用 BD BD飞玛飞玛TM TM ，配有，配有BD Q-SyteBD Q-SyteTMTM无针连接无针连接利益利益： 满足临床对无针连接的需求，满足临床对无针连接的需求，彻底杜绝钢针，减少针刺伤害彻底杜绝钢针，减

14、少针刺伤害 选择合适的静脉选择合适的静脉 消毒皮肤消毒皮肤 选择最细、最短的导管选择最细、最短的导管 1 1、准备、准备 扎止血带扎止血带持针座，旋转向上拔针帽持针座，旋转向上拔针帽左右松动针芯左右松动针芯 1 1、准备、准备针尖斜面朝上，以针尖斜面朝上，以15-3015-30度角，直刺静脉度角，直刺静脉 进针速度慢进针速度慢 2 2、穿刺、穿刺 见回血后降低角度到见回血后降低角度到5-105-10度角，度角， 继续进针继续进针0.2cm 0.2cm 后撤针芯（后撤针芯（0.2-0.3cm0.2-0.3cm） 持针座及针翼持针座及针翼, ,将导管与针芯一起将导管与针芯一起全部送入血管全部送入血管 3 3、送导管、送导管松开止血带松开止血带 打开调速器打开调速器完全撤出针芯，直至针完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保尖完全被保护套覆盖，保