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文档简介

1、ASA成分输血指南成分输血指南n90%的HCV通过输血传染 ，丙肝慢性率达81.78% RPR 阴性a-FP CEA RPR 阴性a-FP CEA V V窗口期（天） 56 82 22输血与输血与Hb急性等容贫血CaO2HctCO SvO2 P50血管阻力血管阻力 粘稠度粘稠度 红细胞聚集红细胞聚集DO2活化微循环活化微循环患者选择与态度医生的临床知识和判断社会/卫生保健问题构建明确的临床问题研究/科学证据病人临床状况与环境临床转归临床决策图1 循证医学的三维金字塔模型（Heddle NM . TATM 2003 , 5 (2): 297-301）害利利害血红蛋白 g/L 40 50 60 7

2、0 80 90 100 110 120 130 140 在此范围病人因素决定输血阈值短期内能恢复氧运输受其它因素损害为什么不输?为什么输?红细胞输血指南J.P. Isbister I Transfusion and Apheresis Science 27 (2002) 19-28ASA成分输血指南成分输血指南 红细胞红细胞 一般用于一般用于Hb1.5倍对照组倍对照组 血小板血小板 一般用于血小板计数一般用于血小板计数50109 /L ，很少，很少 超过超过100 109 /L 冷沉淀物冷沉淀物 一般用于出血和纤维蛋白原一般用于出血和纤维蛋白原12h过敏反应过敏反应较高较高罕见罕见减少毛细血管

3、减少毛细血管渗漏无作用无作用有作用有作用剂量 1000ml/日 2036ml/Kg/日n贺斯（HAES 200/0.5） 1982 FreseniusnHemohes（HES 200/0.5） 1995 B.BraunnVoluven （HES 130/0.4） 2000 Fresenius 血液保护工程血液保护工程(1)全民教育输血指征组织氧合/贫血耐受血液检测无偿献血血液稀释止血与凝血血液回收成分输血血液麻醉血液保护工程血液保护工程(2)胶体/晶体液外科止血促红胞生成素/铁微创外科局部止血血液消毒法律与伦理问题PO2 ） “Transfuse last ” is a “Best practice”不输晚输是上策 Blood Conservation

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