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会计学1消化内科胃食管反流病诊断与治疗消化内科胃食管反流病诊断与治疗HClPepsinBilePancreatic enzymes食管下括约肌松弛食管下括约肌压力降低吸入 反流物 刺激食管化学感受器酸敏感支气管痉挛哮喘、咳嗽、咽喉炎等并发症食管狭窄Barrett食管上消化道出血24hPH监测食管测压滴酸试验食管吞钡核素检查24hBIL监测内镜检查确诊酸反流的重要手段LES静息压LES压力与胃内压力之比正常1030mmHg1反流6mmHg1控制症状治愈食管炎 预防并发症预防并发症减少复发减体重抬高床头避免应用降低LESP及影胃排空的药物，如抗胆碱能药、戒烟及禁酒避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品少食多餐,避免睡前用餐调整抗酸药物 H+抑酸剂H+ H+内镜检查阳性PPI15%阴性PH Test85%阳性 PPI80%阴性 NUD20%治愈-继续85%失败-加促动力药15%提高10%GERD复发率高，必须进行维持治疗PPI维持治疗的效果优于H2RA 和促动力药维持治疗药物用量无统一标准，多用常规剂量的PPI ，调整到最适剂量。烧心反流最常见，胸痛放散吞咽难。咽炎哮喘要注意，咽部不适异物感。并发出血和狭窄，内镜测酸可诊断。抑酸动力来治疗，减少复发不算难。THE ENDThank youTh

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