肺癌化疗常见注意事项课件

1、肺癌化疗常见注意事项肺癌肺癌(fi i)化疗的相关知识化疗的相关知识第一页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌(简称肺癌简称肺癌)的的化化学治疗学治疗(简称化疗简称化疗)在肺癌的治疗中在肺癌的治疗中具有重要地位，它同具有重要地位，它同手术手术(shush)治治疗、放射治疗疗、放射治疗被认为是目前肺癌被认为是目前肺癌的的三大支柱疗法三大支柱疗法。正确掌握肺癌。正确掌握肺癌化疗的适应证和合理实施化疗，化疗的适应证和合理实施化疗，是十分重要的。是十分重要的。第二页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项由于恶性程度高、发展迅速、易早由于恶性程度高、发展迅速、易早 期转移、对化

2、疗敏感，以往主要期转移、对化疗敏感，以往主要 应用化疗，手术治疗应用化疗，手术治疗(zhlio)一度被摒一度被摒 弃。近年来这一观念有了根弃。近年来这一观念有了根 本转变，加入手术治疗本转变，加入手术治疗 是一大进展。是一大进展。 II期患者也有主张先手术(shush)后化疗I期患者首选手术(shush)，术后化疗小细胞肺癌（小细胞肺癌（SCLC）第三页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项非小细胞非小细胞(xbo)肺癌（肺癌（NSCLC）手术后是否化疗目前仍有争议。手术后是否化疗目前仍有争议。20022002年底以前，几乎年底以前，几乎所有的临床随机对照研究结果均不支持完全性切除所有的临床随机对

3、照研究结果均不支持完全性切除术后辅助化疗。但法国术后辅助化疗。但法国(f u)(f u)学者学者20032003年报告的年报告的I-I-IIIIII期期NSCLCNSCLC切除术后辅助化疗随机对照研究初步切除术后辅助化疗随机对照研究初步结果显示术后化疗结果显示术后化疗可提高可提高5 5年生存率年生存率10%10%，特别是特别是该研究提示越是早期的肺癌越需要术后辅助化疗该研究提示越是早期的肺癌越需要术后辅助化疗。第四页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项肺癌肺癌(fi i)的分期的分期综合分期综合分期TNM0期期 Tis（原位癌）（原位癌） N0 M0 IA期期 T1 N0 M0IB期期 T2 N

4、0 M0IIA期期 T1 N1 M0IIB期期 T2T3N1N0 M0IIIA期期 T1T2T3T3N2N2N1N2 M0M0M0M0IIIB期期 任何任何TT4 N3任何任何NM0M0IV期期 任何任何T 任何任何NM1第五页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项非小细胞肺癌（非小细胞肺癌（NSCLC）(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的期患者，期患者，术后复发转移者或其他原因不宜手术的术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；期病人； (2)经手术探查、病理检查有以下情况者：有残留灶；胸内有淋巴经手术探查、病理检查

5、有以下情况者：有残留灶；胸内有淋巴结转移；淋巴管或血栓结转移；淋巴管或血栓(xushun)中有癌栓；低分化癌；中有癌栓；低分化癌； (3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗有胸腔或心包积液者需采用局部化疗化疗化疗(hu lio)的适应症的适应症小细胞肺癌（SCLC）（1）经病理或细胞学确诊(quzhn)的小细胞肺癌患者； （2）KS评分在5060分以上者； （3）预期生存时间在一个月以上者； （4）年龄70岁者。第六页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项Karnofsky评分评分(png fn) 100100分分，正常，无肿瘤症状和肿瘤体征。，正常，无肿瘤症状和肿瘤体征。9090分分，能正常活动，

6、有轻微肿瘤症状和肿瘤体征，能正常活动，有轻微肿瘤症状和肿瘤体征8080分分，勉强正常活动，有一些肿瘤症状或肿瘤体征，勉强正常活动，有一些肿瘤症状或肿瘤体征7070分分，生活能自理，但不能维持，生活能自理，但不能维持(wich)(wich)正常生活工作的肿正常生活工作的肿 瘤体征瘤体征6060分分，生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助，生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助5050分分，常需人照料的肿瘤体征，常需人照料的肿瘤体征4040分分，生活不能自理，由于肿瘤而使自身需要特别，生活不能自理，由于肿瘤而使自身需要特别 照顾和帮助照顾和帮助3030分分，由于肿瘤而导致的生活严重不能自理，由于肿瘤而

7、导致的生活严重不能自理2020分分，病重，需要住院和积极的支持治疗，病重，需要住院和积极的支持治疗1010分分，肿瘤患者重危，临近死亡，肿瘤患者重危，临近死亡0 0分分， 肿瘤患者死亡肿瘤患者死亡第七页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项化疗化疗(hu lio)的禁忌症的禁忌症SCLC与与NSCLC 相同(xin tn)（1）年老体衰或恶病质者；年老体衰或恶病质者； （2 2）心肝肾功能严重）心肝肾功能严重(ynzhng)(ynzhng)障碍者；障碍者； （3 3）骨髓功能不佳白细胞）骨髓功能不佳白细胞3 3109/L109/L以下以下、血小板在、血小板在8080109/L109/L（直接计数）

8、以下（直接计数）以下者；者；（4 4）有并发症和感染发热出血倾向等。）有并发症和感染发热出血倾向等。第八页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项 化疗常用药物化疗常用药物 对肺癌有效的化疗药物很多，但单药有效率较高者比较少。化疗方案强调联合用药，一般选用24种药物组成方案。 报道的方案甚多，国内外尚未形成统一的标准(biozhn)方案。近年来常用的方案大多含有铂类化合物如顺铂或卡铂。 不同病理类型对化疗敏感性也不同，SCLC肺癌最敏感，NSCLC中鳞癌较敏感，腺癌和大细胞癌敏感性较差。第九页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项小细胞小细胞(xbo)肺癌（肺癌（SCLC）单有效率在30%以上的药物：环

9、磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、 氮芥（HN2） 阿霉素（ADM）、甲氨蝶呤（MTX）、 长春新碱（VCR）、鬼臼(u ji)乙叉甙（VP-16）、卡铂（CBP）、紫杉醇（PTX）、泰索帝（TXT）、拓扑替康（TPT）、伊立替康（CPT-11）单药有效率在30%以下或有待进一步证实的药物：顺铂（DDP）、甲基苄肼（PCB）、长春花碱酰胺（VPS）、氯乙环己亚硝脲（CCNU）、卡氮芥（BCNU）、司莫斯汀（Me-CCNU）、尼莫斯汀（ACNU） 第十页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项 非小细胞非小细胞(xbo)肺癌（肺癌（NSCLC） 单药有效率在15%-30%的药物：顺铂（DDP）、

10、异环磷酰胺（IFO）、长春花碱（VLB）、长春花碱酰胺（VDS）、鬼臼乙叉甙（VP-16）、泰索帝（TXT）、健择（GEM）、紫杉醇（PTX）、去甲长春花碱（NVB）。 单药有效率在15%以下的药物： 环磷酰胺（CTX）、氯乙环己亚硝脲（CCNU）、阿霉素（ADM）、氟脲嘧啶（5-Fu）、甲氨蝶呤（MTX）。 第十一页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项常用化疗(hu lio)方案小细胞小细胞(xbo)肺癌（肺癌（SCLC） 卡铂卡铂 100 mg/m 静滴静滴 第第1天天紫杉醇紫杉醇 135 mg/m 静滴静滴 第第1天天(1小时小时(xiosh)足叶乙甙足叶乙甙 50 mg PO 第第1-1

11、0天天CPE21天重复天重复IEP21天重复天重复CAE21天重复天重复CE21天重复天重复异环磷酰胺异环磷酰胺 1.2 g/m 静滴第静滴第1-4天天足叶乙甙足叶乙甙 75 mg/m 静滴静滴 第第1-4天天顺铂顺铂 20 mg/m 静滴第静滴第1-4天天 环磷酰胺环磷酰胺 500 mg/m 静滴静滴 第第1天天阿霉素阿霉素 50 mg/m 静滴静滴 第第1天天足叶乙甙足叶乙甙 50 mg/m 静滴静滴 第第1-5天天卡铂卡铂 100 mg/m 静滴静滴 第第1-3天天 足叶乙甙足叶乙甙 120 mg/m 静滴静滴 第第1-3天天第十二页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项常用化疗常用化疗(h

12、u lio)方案方案方案方案周期周期药药 名名剂剂 量量用用 法法CE21天卡铂卡铂足叶乙甙足叶乙甙 325mg/m 100mg静滴静滴 第第1天天 静滴静滴 第第1-5天天NP28天长春瑞宾长春瑞宾(诺维本诺维本) 顺铂顺铂 25-30 mg/m 120 mg/m 静滴静滴 第第1-5天天 静滴第静滴第1,29天天 PC21天 紫杉醇紫杉醇 卡铂卡铂 135-175 mg/m325mg/m静滴静滴 第第1天天静滴静滴 第第2天天DP21天多西紫杉醇多西紫杉醇 顺铂顺铂 75 mg/m 75 mg/m静滴静滴 第第1天天静滴静滴 第第1天天DN25天多西紫杉醇多西紫杉醇 长春瑞宾长春瑞宾 75

13、 mg/m 25 mg/m 静滴静滴 第第1天天 静滴静滴 第第1-8天天多西紫多西紫杉醇单杉醇单药药21天多西紫杉醇多西紫杉醇 100 mg/m 静滴静滴 第第1天天非小细胞非小细胞(xbo)肺癌（肺癌（NSCLC）第十三页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项呼吸科常用呼吸科常用(chn yn)化疗药使用注意事项化疗药使用注意事项药名剂量要求注 意 事 项 顺顺 铂铂（铂龙）（铂龙） 20mg/支 2小时 只能用NS溶解，使用时必需水化，避免接触铝金属（如铝金属注射针器等），避免光线直接照射 卡卡 铂铂（波贝）（波贝） 0.1mg/支 只能用GS溶解，治疗中不需要水化，给药时应避免光线直接照射

14、药物 奈达铂奈达铂 10mg/支1小时只能用NS溶解，静滴后需给予1000ml的液体水化，避免光线直接照射药物 奥沙奥沙 利铂利铂(艾恒艾恒) 0.2mg/支1.0g/支 2-6小时小时 只能用只能用GS溶解，配制过程中不能和铝制品接触，治疗过程中患者不能进食冷食，不能用冷水漱口，刷牙。注意保暖，奥沙利铂必须在5-氟脲嘧啶前静滴 第十四页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项呼吸科常用呼吸科常用(chn yn)化疗药使用注意事项化疗药使用注意事项药名剂量要求注 意 事 项 足叶乙甙足叶乙甙 100mg/支 30分钟分钟 只能用只能用NS溶解，静脉滴注不能太快，否则可能引起低血压和喉痉挛，口服胶囊应

15、在空腹时服用 培美曲塞培美曲塞 力比泰力比泰 普来乐普来乐 0.5mg/支 10分钟分钟 使用前需要给予地塞米松4mg口服，每天2次，同时需要服用低剂量叶酸和肌注 维生素B12；顺铂应在培美曲塞后30分钟使用 多西他赛多西他赛 泰索帝泰索帝 艾素艾素 20mg/支 60分钟分钟在使用时需要给予预处理，口服地塞米松16mg/日，连用3天，首次给药时予心电监护 吉西他滨吉西他滨 健泽健泽/泽菲泽菲0.2mg/支1.0 g/支 30分钟分钟 只能用只能用NS稀释，滴注药物时间的延长和增加用药频率可增大药物的毒性 第十五页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项物物 品品 准准 备备: :设立化疗备药操作室

16、，应配设立化疗备药操作室，应配备门窗、水源，最好有专用备门窗、水源，最好有专用的加药设备一层流细胞毒安的加药设备一层流细胞毒安全柜，不具备专门备药设施全柜，不具备专门备药设施的医院，要选择病房僻静处的医院，要选择病房僻静处备药，并安装通风装置，固备药，并安装通风装置，固定加药台面，配备一次性口定加药台面，配备一次性口罩，一次性帽子，隔离衣、罩，一次性帽子，隔离衣、防护防护(fngh)衣裤、聚氯乙烯手衣裤、聚氯乙烯手套，一次性治疗巾，专用污套，一次性治疗巾，专用污物筒及一次性袋子，防护物筒及一次性袋子，防护(fngh)眼镜。眼镜。人人 员员 准准 备备:配制配制(pizh)化疗药物化疗药物的护士

17、必须受过专业的护士必须受过专业训练，熟悉各种化疗训练，熟悉各种化疗药的特性，定期进行药的特性，定期进行体检，并定期更换人体检，并定期更换人员，怀孕期间不安排员，怀孕期间不安排。化疗防护化疗防护(fngh)设施设施第十六页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项化疗药物化疗药物(yow)安全操作安全操作洗手、戴一次性帽子、口罩洗手、戴一次性帽子、口罩( (内加垫数内加垫数块无菌纱布块无菌纱布) )，穿防护衣，戴聚氯乙烯手套，穿防护衣，戴聚氯乙烯手套，防护眼镜。操作台面覆以一次性防护垫，防护眼镜。操作台面覆以一次性防护垫( (可用一次性治疗巾代替可用一次性治疗巾代替) )，以减少药液污，以减少药液污染染

18、(wrn)(wrn)。准备好注射器，棉签等配药用品。准备好注射器，棉签等配药用品。第十七页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项化疗药物安全化疗药物安全(nqun)操作操作应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。锯安瓿应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。锯安瓿前应轻弹其颈部前应轻弹其颈部(jn b)(jn b)，使上面的药液降至瓶，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿；对于粉剂药物，应底，垫无菌纱布打开安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；要防止由于瓶内压力行摇匀，以防粉末逸出；要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药

19、物污染，因此加药针头增高使针栓脱出造成药物污染，因此加药针头应粗些，尽量把空气排在安瓿内。应粗些，尽量把空气排在安瓿内。第十八页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项化疗药物化疗药物(yow)安全操作安全操作立即脱去手套，切勿戴手套摸其它物品立即脱去手套，切勿戴手套摸其它物品(wpn)(wpn)。再用流动水彻底冲净双手。一切。再用流动水彻底冲净双手。一切使用后的使用后的污染污染物品物品应放于污物专用袋中集中放置封闭应放于污物专用袋中集中放置封闭处理。用处理。用含氯含氯消毒液反复擦拭加药台面地消毒液反复擦拭加药台面地面面。第十九页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项化疗药物化疗药物(yow)污染处理防

20、污染处理防护护如果药液溢到桌面或地上，应用湿纱布吸附药液，局如果药液溢到桌面或地上，应用湿纱布吸附药液，局部用清水反复冲洗擦拭，尤其是阿霉素有亲组织性部用清水反复冲洗擦拭，尤其是阿霉素有亲组织性2424小时之后，仍可能在局部残留小时之后，仍可能在局部残留污染安瓿与药液应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室污染安瓿与药液应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气，一次性物品如口罩、帽子等可用高温焚烧处理内空气，一次性物品如口罩、帽子等可用高温焚烧处理，一次性注射器、输液器、针头等用后放专用袋中密封，一次性注射器、输液器、针头等用后放专用袋中密封处理。处理。化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须

21、戴化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理。手套处理。第二十页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项护护 理理 化疗前准备：化疗前准备：各项检查基本正常各项检查基本正常且且WBC4WBC410109 9/L/L，方可进行化疗方可进行化疗化疗中的观察与护化疗中的观察与护理：理：1 1、静脉选择、静脉选择2 2、饮食护理、饮食护理3 3、勤巡视病房，观、勤巡视病房，观察局部穿刺情况及察局部穿刺情况及药物反应药物反应不良反应的观察与不良反应的观察与护理：护理：1 1、恶心、呕吐、恶心、呕吐2 2、肾脏毒性、肾脏毒性3 3、骨髓抑制、骨髓抑制5 5、口腔溃疡、口腔溃疡6 6、脱发、脱发第二

22、十一页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项化疗化疗(hu lio)前准备前准备护士应向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药护士应向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗。疗。心理护理心理护理化疗前的病人每天应保持足够的睡眠时间，适当锻炼，化疗前的病人每天应保持足够的睡眠时间，适当锻炼，保持身体及口腔清洁。保持身体及口腔清洁。病人准备病人准备每次化疗前对患者进行肝肾功能，血、尿常规和心电图每次化疗前对患者进行肝肾功能，血、尿常规和心电图

23、进行检查，各项检查基本正常，进行检查，各项检查基本正常，且且WBC4WBC4109/L109/L方可进方可进行化疗行化疗。完善检察完善检察第二十二页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项化疗化疗(hu lio)中护理中护理 1 1、化疗药物有较强的局部刺激性、化疗药物有较强的局部刺激性, ,一旦外渗可引起周围组织的一旦外渗可引起周围组织的损伤，故静脉滴入时应使用损伤，故静脉滴入时应使用(shyng)(shyng)深静脉给药。深静脉给药。2 2、患者拒绝使用深静脉时，应签署外周静脉使用同意书、患者拒绝使用深静脉时，应签署外周静脉使用同意书3 3、有计划地使用静脉，避免在一条静脉上反复穿刺。穿刺点选择

24、应有计划地使用静脉，避免在一条静脉上反复穿刺。穿刺点选择应由末梢开始，从细小静脉到大静脉，由远心到近心端，两侧肢体交由末梢开始，从细小静脉到大静脉，由远心到近心端，两侧肢体交替穿刺。替穿刺。4 4、合理选择穿刺部位，避开关节，不应选择在前臂掌侧，合理选择穿刺部位，避开关节，不应选择在前臂掌侧，因此处皮肤较薄，肌肉组织较少，如外渗可加重组织损伤因此处皮肤较薄，肌肉组织较少，如外渗可加重组织损伤。5 5、穿刺成功后，先用穿刺成功后，先用0.90.9氯化钠注射液或氯化钠注射液或5 5葡萄糖注射液建立静葡萄糖注射液建立静脉通路，观察脉通路，观察l0l015 min15 min后，局部无反应后，局部无反

25、应后后再输注化疗药物。再输注化疗药物。第二十三页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项渗漏药物解毒剂制备使用方法解毒机制丝裂霉素10硫代硫酸钠 4ml无菌注射用水 6ml 混合维生素 C 1ml（50mg/ml）局部静注 56ml,外渗部位作多处皮下注射局部静注直接灭活放 线 菌 素D10硫代硫酸钠 4ml无菌注射用水 6ml 混合维生素 1ml（50mg/ml）局部静注 56ml,外渗部位作多处皮下注射局部静注减少药物与 DNA 结合阿霉素50200mg 氢化可的松琥珀酸纳，1氢化可的松霜8.4碳酸氢钠 5ml地塞米松 4mg局部静注，外敷局部静注，渗漏部位多处皮下注射减少炎症减少药物与 DNA

26、 结合柔红霉素8.4碳酸氢钠 5ml地塞米松 4mg局部静注，渗漏部位多处皮下注射减少炎症减少药物与 DNA 结合长春新碱长春花碱足叶乙甙8.4碳酸氢钠 5ml地塞米松 4mg 或透明质酸酶 16ml（150900）每隔数小时局部封闭、热敷皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性化学沉淀加快外渗药物的吸收、分散抗癌药静脉渗漏的解毒抗癌药静脉渗漏的解毒(ji d)(ji d)方法方法第二十四页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项化疗化疗(hu lio)中护理中护理饮食饮食(ynsh)护理护理1.1.饮食宜清淡爽口、富营养，或一些酸性食物，可起到开胃作用饮食宜清淡爽口、富营养，或一些酸性食物，可起到开胃作用。

27、避免进食辛辣、油炸、油腻、腌制、熏制食品。避免进食辛辣、油炸、油腻、腌制、熏制食品。2.2.少食多餐，避免过饱，在三餐之外可增加一些体积小热量高少食多餐，避免过饱，在三餐之外可增加一些体积小热量高营养丰富的食品，如蛋类制品等。营养丰富的食品，如蛋类制品等。3.3.多吃富含维生素多吃富含维生素C C和维生素和维生素A A的蔬菜和水果，如西红柿、山楂的蔬菜和水果，如西红柿、山楂、橙子等。、橙子等。4.4.充分补充水分，提倡少量多次饮水、适当喝茶。充分补充水分，提倡少量多次饮水、适当喝茶。5.5.创造良好创造良好(lingho)(lingho)的进餐环境，尽可能坐起来进餐饮水，进餐时的进餐环境，尽可

28、能坐起来进餐饮水，进餐时试着与他人交谈或做深呼吸，鼓励家属陪伴。试着与他人交谈或做深呼吸，鼓励家属陪伴。6.6.对胃粘膜有刺激的药物可装肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激对胃粘膜有刺激的药物可装肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激。注意观察病人的排便情况。注意观察病人的排便情况。7.7.克服恐惧心理，即使有恶心、呕吐也要坚持进食。克服恐惧心理，即使有恶心、呕吐也要坚持进食。第二十五页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜(fn m)(fn m)适量。将适量。将3 3味药研末，炼蜜为丸。味药研末，炼蜜为丸。每日每日2 2次，每次次，每次6 6克。克。润肺化痰、散

29、结消肿润肺化痰、散结消肿(xio zhn)。适用于肺癌咳嗽明显者适用于肺癌咳嗽明显者 功效功效(gngxio)蜂蜜润肺止咳丸蜂蜜润肺止咳丸 组成组成第二十六页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项 甘草甘草1010克、雪梨克、雪梨2 2个、猪肺约个、猪肺约250250克。梨克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅与甘草同放砂锅(sh u)(sh u)内。加冰糖少许，清内。加冰糖少许，清水适量小火熬者水适量小火熬者3 3小时后服用。小时后服用。 每日每日1 1次，次，润肺除痰作用，润肺除痰作用，适用于咳嗽适用于咳嗽(k su)不止者不止者功效功

30、效(gngxio)甘草雪梨煲猪肺甘草雪梨煲猪肺组成组成第二十七页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项甜杏仁甜杏仁1515克，苦杏仁克，苦杏仁3 3克，粳米克，粳米5050克，冰克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水(qn shu)(qn shu)泡软去皮，捣烂加粳米、清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水(qn shu)(qn shu)及冰及冰糖煮成稠粥，隔日一次。糖煮成稠粥，隔日一次。润肺祛痰润肺祛痰(q tn)、止咳平喘、止咳平喘、润肠等功效。润肠等功效。功效功效(gngxio)冰糖杏仁糊冰糖杏仁糊组成组成第二十八页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项白果白果2525克、红

31、枣克、红枣2020枚、糯米枚、糯米5050克克。将白果、红枣、糯米共同。将白果、红枣、糯米共同(gngtng)(gngtng)煮粥即成。早、晚空腹温服。煮粥即成。早、晚空腹温服。有解毒有解毒(ji d)(ji d)消肿等作用消肿等作用 功效功效(gngxio)白果枣粥白果枣粥组成组成第二十九页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项五味子五味子5050克，鸭肉或猪瘦肉适量。五克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加入加入(jir)(jir)调料。肉、药、汤俱服。调料。肉、药、汤俱服。补肺益肾，止咳平喘，补肺益肾，止咳平喘，适宜于肺癌肾虚适宜于肺癌肾虚(s

32、hn x)型病人。型病人。功效功效(gngxio)五味子炖肉五味子炖肉组成组成第三十页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项白果白果200200克，白鸭克，白鸭1 1只。白果去壳，开水煮熟只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸鸭肉中。加清汤，笼蒸2 2小时至鸭肉熟烂小时至鸭肉熟烂(sh (sh ln)ln)后食用。可经常食用。后食用。可经常食用。补虚平喘，利水退肿。补虚平喘，利水退肿。适宜适宜(shy)于晚期肺癌喘息无力、全于晚期肺癌喘息无力、全身虚弱、痰多者。身虚弱、痰多者。功效功效(gngxio)银杏蒸鸭银杏蒸鸭组

33、成组成第三十一页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项白芷白芷9 9克，燕窝克，燕窝9 9克，冰糖适量。将白芷克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味适量调味(tio wi)(tio wi)后再炖片刻即成，每日后再炖片刻即成，每日1 12 2次。次。有补肺养阴，止咳止血有补肺养阴，止咳止血(zh xu)作作用。用。功效功效(gngxio)白芷炖燕窝白芷炖燕窝组成组成第三十二页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项化疗化疗(hu lio)中护理中护理勤巡视勤巡视(xnsh)病房病房1 1、注意患者的生命体征，并观察穿刺部位有无、注意患者的生命体

34、征，并观察穿刺部位有无外渗，及患者的反应。外渗，及患者的反应。2 2、在巡视过程中，对疑有发生药物外渗的患者立、在巡视过程中，对疑有发生药物外渗的患者立即停止输入，并局部用封闭、冰敷等措施处理。即停止输入，并局部用封闭、冰敷等措施处理。3 3、在化疗药物输入完毕后，输入、在化疗药物输入完毕后，输入50-100 ml50-100 ml空白液体空白液体后拔出针头，且在穿刺部位外敷后拔出针头，且在穿刺部位外敷(wif)(wif)防护药膏，如防护药膏，如喜疗妥等，以防少量残留药液对皮肤的损害。喜疗妥等，以防少量残留药液对皮肤的损害。第三十三页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项不良反应的护理不良反应的护

35、理(hl)恶心，呕吐是最先出现的不良反应，也是最难忍受的恶心，呕吐是最先出现的不良反应，也是最难忍受的，尤其以顺铂为重。一般在开始用药后，尤其以顺铂为重。一般在开始用药后1 h1 h左右出现，左右出现，持续持续24-72 h24-72 h，也有时更甚至可达，也有时更甚至可达10d10d。 化疗前2030 min给予止吐药 安慰鼓励患者，予精神支持； 分散患者注意力，听音乐、看电视等； 病情允许下尽可能坐起，以免呛咳； 温水漱口，及时清理呕吐物； 化疗前2小时内避免进食刺激性食物， 必要时按医嘱用药。恶心、呕吐恶心、呕吐第三十四页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项不良反应的护理不良反应的护理(h

36、l)肾脏毒性的防护：一些化疗药物对肾脏的毒性作一些化疗药物对肾脏的毒性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性最大，它主要损害最大，它主要损害(snhi)(snhi)近端肾小管，表现为细胞近端肾小管，表现为细胞水肿、上皮脱落、出现透明管型、血中尿素氮和水肿、上皮脱落、出现透明管型、血中尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于疗时要水化，每天的补液量不少于2500 ml2500 ml，同时，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排出，可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排

37、出，减轻不良反应；准确记录减轻不良反应；准确记录24h24h出入量，若患者尿出入量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。第三十五页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项不良反应的护理不良反应的护理(hl)骨髓抑制：骨髓抑制：是化疗最常见、比较严重的并发症，一般白细胞是化疗最常见、比较严重的并发症，一般白细胞在用药后在用药后2 2周左右达最低值。周左右达最低值。化疗后每周测化疗后每周测2 2次血常规，当次血常规，当WBC3.5WBC3.510109/L9/L时，每天时，每天测血常规并使用升白药物，致血象正常。测血常规并使用升白药物，致血象正常。这时

38、必须对患者实行保护性隔离，注意个人卫生，病室这时必须对患者实行保护性隔离，注意个人卫生，病室内保持清洁，勤通风换气，保持空气新鲜，安排病床少的内保持清洁，勤通风换气，保持空气新鲜，安排病床少的病房或单间，严格控制探陪人员，减少因人员流动大而致病房或单间，严格控制探陪人员，减少因人员流动大而致的空气污染。的空气污染。如需外出检查患者戴口罩。必要时使用抗生素，预防控如需外出检查患者戴口罩。必要时使用抗生素，预防控制感染。制感染。对血小板下降者，应密切观察有无出血倾向，骨髓抑制严重对血小板下降者，应密切观察有无出血倾向，骨髓抑制严重者必要时成分者必要时成分(chng fn)(chng fn)输血。输

39、血。第三十六页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项不良反应的护理不良反应的护理(hl)肾脏(shnzng)毒性的防护：一些化疗药物对肾脏的一些化疗药物对肾脏的毒性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂毒性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性最大，它主要损害近端肾小管，表现的肾毒性最大，它主要损害近端肾小管，表现为细胞水肿、上皮脱落、出现透明管型、血中为细胞水肿、上皮脱落、出现透明管型、血中尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于2500 ml2500 ml，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录的排出，减轻不良反应；准确记录24h24h出入量，若患出入量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。第三十七页，共四十二页。肺癌化疗常见注意事项如发生口腔溃疡者，应避免食用过热、酸性强或粗糙生硬的如发生口腔溃疡者，应避免食用过热、酸性强或粗糙生硬的食物及刺激性食物和饮料食物及刺激性食物和饮料