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文档简介

1、 孙 艳 霞 2015.4.22输 液大而畅目的：围诱导期快速扩容 术中液体复苏容量：已丢失量+麻醉容量扩张+维持量+额外丢失量速率：围诱导期5001000ml （约30min） 1015ml/kg （LBW）意外：脱出 梗阻 外渗输 液大而畅术中输液暂停时间不允许大于 3 min体 位功能位四肢处于功能位 躯体无硬性压迫无金属物接触 头部适当垫高麻醉诱导保护患者：躁动、自伤、坠床协助给药？防气道意外：吸引器、体位准备呼叫帮助不当闲人输血加温严禁过热烧伤热阈值 45 只有全血或红细胞悬液可适当加温 置于3538水浴中加温，并轻轻摇动 血液温度不得超过35，水温不超过38 加温后迅速输注，不得再

2、次冷藏输血时限尽快输注全血或红细胞：离开冰箱30min开始输注 4h内必须输完（高温下更短）FFP和冷沉淀： 尽快使用，单袋20min内输完血小板： 放置时需震荡，每袋20min内输完 最佳保存温度：22神经损伤尺神经最易出现，很多表现为双侧损伤体位不当，压迫和牵拉是主要原因，但不完全肘关节屈曲大于100o可使尺神经受牵拉相关因素：男性（7090%）、体长、长期卧床1502例损伤全部出现在术后48h以上神经损伤臂丛神经较常见，症状可不典型最相关因素：胸骨正中切开手术特殊体位：俯卧位、头偏向对侧、肩关节外展、 肘部弯曲腔镜手术：侧摇床，头部极度偏转神经损伤下肢神经所有损伤都是管理不当所致最相关体

3、位：截石位最相关因素：截石位时间过长常见损伤：腓总神经 81% 坐骨神经 15%多数损伤 6 个月内可恢复神经损伤失 明病因：视网膜中央动脉阻塞、视神经缺血病变视网膜中央动脉阻塞：多是单侧 多是俯卧位、眼球压迫所致，不能恢复 头架固定优于头垫固定视神经缺血病变：全身因素为主，多是双侧（2/3）发生率：复杂脊柱1：600 ，心脏手术 1：1666 非心脏手术 1：125000小儿麻醉禁饮：术前清流24h，固体事物68h体位：头大、舌大，肩背部适当垫高 肢体适度限制，便于变动体位输液：推荐5%半张糖盐水气道：苏醒期气道梗阻发生率高，低氧迅速而严重 恶心呕吐发生率高，做好紧急气道处理准备播放音乐以病人喜好为荣，以自娱自乐为耻以轻柔舒缓为荣，以张牙

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