心理咨询师考试案例分析抑郁症

1、心理咨询师考试案例分析 ( (抑郁症 ) )案例一( 2006.5.2006.5. 二)一般资料：某女， 5555 岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询 案例介绍：3535 岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时养成了喝酒的习惯，每天都要喝 2 2 两白酒，否则就觉得不舒服，喝醉 后心情不好时就回听到别人在窗外议论自己 “孤儿寡母”，看到墙壁上有一 些狰狞的面孔， 边说边哭。 4040 多岁时患慢性肾炎和高血压， 常年服药治疗， 喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视 也不爱出去串门，觉得什么都没有意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食 欲不振，疲倦乏力，

2、动作迟缓，做事常发呆， ，犹豫不决，想什么事都觉得 很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明 显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复 提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下， 来进行咨询。单选： 1 1、求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己” ，这可能是 ( A A )。(A)评论性幻听(B) 感觉过敏(C) 猜疑心理(D) 关系妄想单选： 2 2、求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔” ，这可能是( B B )。(A)原始性幻视(B B)想象性幻视(C) 原发性妄想(D) 突发性妄想单选：3 3、求助者的求医行

3、为主要表现为(B B )。(A)主动求医(B) 被动求医(C) 家人强迫(D) 医生转介多选：4 4、判断求助者心理健康水平的依据不包括()。(A)存在幻觉(B) 存在妄想(C) 有自知力(D) 被动就医多选：5 5、求助者持续表现出的精神症状有()。(A)情感淡漠(B) 情感低落(C) 意志倒错(D) 意志减退单选：6 6 、该案例的临床表现属于( A A )。(A)抑郁发作(B) 恶劣心境(C) 双向障碍(D) 适应障碍单选： 7 7、求助者的诊断考虑为( B B )。(A)抑郁性神经症(B) 情感性精神障碍(C) 严重心理问题(D) 神经症性心理问题单选：8 8、求助者心理健康水平属于(

4、B B )。(A)心理正常(B) 心理不正常(C) 心理健康(D) 心理不健康多选：9 9、本案例所需做的鉴别诊断有()。(A)精神分裂症抑郁状态(B) 慢性酒精中毒性闹病(C) 药物所致的精神障碍(D) 肾性脑病所致精神病多选： 1010、求助者的主要症状是()。(A)心境低落或悲伤(B)兴趣或快感缺失(C)疲乏或精力减退(D D)自杀观念及行为多选：1111、求助者生理改变特点有()。(A)经常早醒(B) 睡眠紊乱(C) 食欲不振(D D)注意困难多选：1212 、导致求助者问题的原因有()。(A)躯体疾病(B) 酒精滥用(C) 药物作用(D) 丧偶创伤多选：1313、本案例需进一步收集的

5、信息有()。(A)个人病史(B) 求治经历(C) 家族病史(D) 身体检查单选：1414 、该案例最恰当的处理方式是( A A )。(A)转介治疗(B) 认知治疗(C) 心理治疗(D) 生物反馈案例二王某，女， 4747 岁，初中文化，已婚，退休工人，失眠，情绪低落2 2 个月，伴有想死念头 3 3 天。由丈夫和弟弟陪来。自我陈述：我是在半年前退休的，刚开始还好。后来就觉得无聊，很烦躁。想 打电话给丈夫又怕影响他工作，儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不 着，有时只睡 1 12 2 个小时。心情也越来越差，做事没精力，对什么事都 没兴趣。每天早上丈夫出门的时候，就开始担心这一天该怎么过，他下 班

6、后会好些。记性也越来越差，连做菜都会忘记放调料。我越想越觉得 自己没用，再这样下去会害了丈夫和儿子的。所以我就想死了算了(哭 泣)。丈夫反映：我妻子初中毕业后就进了工厂，一向工作兢兢业业，是劳动模范。半年前退休后在家，刚开始很好的，很勤快地做家务。但 2个月前我发现她好像有心事，整天闷闷不乐，做事没有精神，说话反应慢。晚上睡 觉时老翻来翻去睡不好，我看她精神不好就劝她去看看医生。大概一个半 月前我带她去看内科，医生说她是“更年期综合症，失眠”，开了些安定， 吃了药后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越 瘦，吃饭没胃口，还说胸口被东西堵住了，吃不下，人也瘦了好几斤，性 生活也

7、明显减少。每天除了做饭就在床上躺着，也不看电视。这 2 2、3 3 天特别厉害，我下班后发现她连饭也不做了，还说活着没意思。我想可能是她 一个人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘了带的 东西，发现她正在系绳子要上吊，说她不想活了。我就带她来了。王某病前工作认真，做事力求完美，能力强，是劳动模范，性格偏内 向，人际关系好。在与医生谈话过程中始终低着头，表情忧伤，有时还哭 泣，没有抱怨别人，但是对自己很自责，让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓 励下交谈仍然被动，回答问题时反应慢。单选： 1.1. 求助者自我陈述的核心症状是 ( ( B B ) )A、 失眠B、情绪低落C、记忆减退D、无

8、聊和烦躁单选： 3.3. 求助者的失眠最可能的原因是 ( ( C C ) )A、更年期B、生物钟倒错C、心理疾病D、 白天无聊睡眠过多单选：4.4. 求助者表现出的心理障碍的规律是 ( ( B B ) )A、昼夜倒置B、晨重暮轻C、昼夜相似D、晨轻暮重多选：5.5. 求助者认为“越想越觉得自己没用”，这是( )。A、 自责B B、 自罪C、 内疚感D D、 自我评价低单选：6.6. 求助者认为自己“会害了丈夫和儿子”，这是(B B)。A、 关系妄想B B、自责自罪C、被害妄想D D 冲动控制障碍多选： 7.7. 求助者自我陈述中出现的症状有 ( ( ) )A A、情绪低落B B、失眠C C、兴

9、趣丧失 D D、被害妄想单选： 8.8. 求助者的病程最准确的是。 ( ( B B ) )A A 、 6 6 个月 B B 、 2 2 个月C C 、 1.51.5 个月 D D 、 3 3 天单选： 9.9. 对求助者的自我陈述最确切的评价是。 ( ( B B ) )A、可靠且详细B、可靠但不详细C、 详细但不可靠D、 不详细且不可靠多选： 10.10. 求助者自我陈述中反映的问题有 ( ( ) )A、行为障碍B B、思维障碍C、意志障碍D D、心境障碍单选： 11.11. 求助者出现问题的生物学原因是 . . ( ( D D ) )A、心脏功能减退B、甲状腺功能减退C、垂体功能减退D D、

10、以上都不对多选： 12.12. 如果要排除生物学原因还应该收集的资料包括。 ( ( ) )A、既往躯体病史B、生理功能改变C、外伤或手术史D D、生育史单选： 13.13. 求助者问题可能的社会性诱因是 ( ( B B ) )A、人际关系不良B B、 生活环境改变C、 社会文化改变D D、 生活环境艰苦多选： 14.14. 求助者说“对什么事都没兴趣”，下列判断正确的是 ( ( ) )A、一致性异常B B、统一性异常C、稳定性异常D D 同一性异常单选： 15.15. 求助者说到“我就想死了算了”的时候表情难过，哭泣，这是。( ( C C ) )A、统一性正常B B、同一性异常C C 、一致性

11、正常D D 稳定性正常单选： 16.16. 求助者觉得“胸口被东西堵牢了”，这是。 ( ( B B ) )A、感觉过敏B B 内感性不适C、内脏性幻觉D D 感知综合障碍单选： 17.17. 求助者思维方面的表现是 ( ( A A ) )A、 思维迟缓B B、思维散漫C、思维贫乏D D、思维剥夺单选：18.18. 求助者丈夫反映求助者“说话反应慢”，这是。 ( ( D)D)A A 、思维剥夺B B、思维贫乏C、思维散漫D D、思维迟缓多选：19.19. 对于求助者的情感反映，说法正确的是。 ( ( ) )A、 情感低落B B、 情感平淡C C 情感反应和内心体验一致D D 情感反应和内心体验不致单选：20.20. 求助者要自杀，这是由于。 ( ( C C ) )A、情感淡漠B B、 意志倒错C、情感低落D D 意识模糊多选：21.21. 求助者“每天除了做饭就是在床上躺着”，下列说法正确的是。( ( ) )A、意志减退B B 木僵状态C C 行为和内心体验具有协调性D D 行为和内心体验不具有协调性单选： 22.22