骨质疏松康复

1、骨质疏松康复骨质疏松相关危险因素性别：女男年龄：随着年龄增加危险增加身材：小身材，58kg种族：白种人，亚洲人家族病史个人病史：骨折或跌倒痴呆健康条件差/脆弱吸烟酗酒：超过一天两次雌激素/睾酮缺乏钙摄入不足坐式生活习惯或卧床时间长高危药物的使用骨质疏松症评估的关键点体位/身体力学脊柱后凸的屈度测量弯曲度腘绳肌（°SLR）股四头肌（°PKF）腰大肌（Thomas实验）腓肠肌（°DFKE）胸小肌（距离桌子的厘米数）脊柱活动范围力量通过MMT测量上肢/下肢力量下腹（Sahrmann水平1-5）躯体伸展（维持时间，以秒计时）平衡性单足站立时间（睁眼/闭眼，以秒计时）功能性

2、伸手（3次实验的平均厘米数）“起立行走”计时测试（3次实验平均值，以秒为单位）体位与人体力学训练目标l 维持中立的脊柱体位l 防止椎体骨折l 培训l 提物时维持正确的力线注意事项l 现有骨折治疗措施（关注重点）l 站立姿势l 坐位姿势l 髋关节移动l 睡觉姿势l 拾重物（盒子或箱子）l 高尔夫提物（只对平衡不协调的患者）l 起床动作（滚木）柔韧性目标l 维持ROMl 预防体位性畸形l 脊柱伸展l 维持软组织伸展性注意事项l 椎管狭窄l 椎体滑脱l 椎体前移l 肩部病理改变l 髋部病理改变治疗措施l 仰卧位及坐位胸肌伸展l 门框伸展l 墙角伸展l 手膝支撑前后摇摆l 颈椎AROMl 胸锁乳突肌肉

3、，上方绳圈伸展l 背屈伸展l 腰椎STM力量强化目标l 维持力量l 改善维持体位的肌肉l 稳定腹肌l 改善平衡注意事项l 现行骨折治疗措施骨质级：正常BMDl 垫上练习，包括俯卧位伸展和下肢稳定练习l 包括非负重下蹲和弓箭步闭合链练习l 渐进性阻抗练习（PRE）：适当时做哑铃练习l 器械锻炼：举重（肩胛肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌），全身体操，踏车，上肢测力计（UBE），骑自行车骨质级级：骨量减少（低于正常1.03SD）l 骨质级练习l 姿势性锻炼1 使用Thera训练带进行肩胛收缩练习2 俯卧位肩胛收缩3 俯卧位下斜方肌4 背阔肌5 颈椎收缩6 站立位下斜方肌骨质级级：骨质疏松（低于正常1

4、.0-2.0SD）l 体位锻炼1 肩部收缩2 坐位上肢本体感受神经肌肉强化（PNF）3 0-70°弓状滑墙运动4 坐位或站位收缩上肢上提l 垫上练习1 下腹部稳定性练习2 屈肘俯卧3 抗阻力大腿抬高4 上肢抬高四足活动l 低阻力有氧锻炼1 自行车（阻力下）2 踏车骨质级级：伴有骨折的骨质疏松l 引入轻柔的锻炼1 收腹、提臀2 肩胛部收缩3 坐位上肢本体感受神经集体强化（PNF）4 弯膝沉降5 脚后跟滑动负重训练目标l 增加BDMl 促进骨生长l 力量强化注意事项l 艰难或疼痛行走l 负重状态治疗措施l 行走计划/踏车l 下蹲l 坐位移动身体l 上楼l 对墙坐位俯卧撑l 使用Thera

5、带进行对侧髋伸展/外展练习，从有支撑到无支撑平衡能力训练目标l 减少跌倒风险l 减低骨折风险注意事项l 环境问题1 鞋2 地毯3 夜灯4 险恶天气l 身体残疾/功能性运动能力减低l 视觉障碍l 感觉障碍l 前庭障碍l 精神障碍/判断力治疗措施l 单腿平衡l 脚后跟行走l 编辫l 纵列行走l 伸手l “起立行走”计时测试l 快步l 平衡板l 障碍课程（封闭及开放空间）l 跌倒的教育书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的