2014金华继教临床思维结业答案3

1、1）下列哪个不是盖达撒克推翻的kuru病的病因A.中毒性病因B B.营养缺乏病因C C.遗传病因D D.当地土著人食人俗葬仪2）临床思维方法从理论上讲包括（）' A.认识论的方法 B.逻辑学方法C C.现代学技术方法D.以上均是3）关于查体，叙述错误的是：r A.应认真且目的明确r一B.既全面又有重点r C.查体重点是在收集病史过程中发现的疑点D.只有阳性的查体结果才对诊断有意义4)以下说法错误的是:A. 归纳类比是从个别或特殊的事物所作的判断扩大，为同类一般事物判断的推理过程，它提示事物的共性，体现众多事物的根本规律;B. 类比就是类似比较，是由一类事物所具有的某种属性，推测与其类似

2、的事物也应具有这种属性的推理方法。C. 归纳类比的结论必须由理论来检验，类比对象间共有的属性越多，则类比结论的可靠性越大。5） 某患者空腹血糖为 6.5mmol/L ,餐后2小时血糖为9.2mmol/L ,则该患者属于:A.空腹血糖受损B.糖耐量异常C.糖尿病6）临床思维的形式的实质是（）A.认识形式C B.临床知识'C.感觉形式r ，D.经验形式7）假设具备的基本特点A.科学性和可预见性伞B.稳定性和可操作性rc.精辟性和高效性rD.反复性和长期性8）站在医生角度，避免误诊应做到：rA.提高自身医学水平rB.提高医患沟通能力C.规范行医，依法行医CD.以上均包括9）下列几种医学理念不

3、科学的是：A A.症状躯动式的诊疗模式B B.医学整合理念C C.循证医学r 一一一D.生物心理社会环境生态医学10）若循环停止，病人在多长时间内即可出现意识丧失?15秒5分钟15分钟半小时11）从整体观察局部病变的优越性体现在，除外：A.有利于从整体思考疾病的发展阶段，判断疾病的变迁B B.有利于发现可能潜在的其他疾病，了解其他疾病与影像诊断提示疾病的关 系，分清主次C.有利于局部疾病的靶向治疗rD.有利于制定符合病人全身情况的治疗方案A.B.C.D.12） 关于感冒的叙述哪项不正确:A. 感冒是由细菌引起的B. 感冒是由病毒引起的C.感冒是一种急性卡他性炎症D. 感冒是一种自限性疾病13）

4、靶向治疗分三个层次：器官靶向、细胞靶向和分子靶向。其相对于传统手术的优势不包括：A A.更具有“治本”的功效B B.具有选择性杀伤肿瘤细胞的特点，减少对正常组织的损伤C C.副作用较少，更能针对性的治疗肿瘤D.疗效稳定，有效率局14）临床误诊是指：A A.由于纯主管因素造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断* B.由于主管和客观因素的影响造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断15） Q热是由贝纳特立克次体引起的一种自然疫源性传染病，一般预后良好，但并发心内膜炎者,预后向不利的方向发展，病死率可达30%-65%这说明：A.严重并发症的出现可改变预后的性质r 一，B. 一部分疾病预后的不良程度与年龄的

5、大小成正比关系CC.组织学类型是制约预后的主要因素rD.分子生物学子集是预后内在制约因子中深层界面16）在医学发展成熟度评估体系中两个对治疗预后影响极大的指标是：病因和发病机制清楚具备明确的诊断标准具备有效的诊疗手段具有先进的仪器设备A.B.C.17)急性小肠扭转常发生在:A.青壮年B.老年人C.儿童18） 昏迷患者呼出气体氨味提示？r ，+A. 有机磷农药中毒B. 尿母症r*C. 糖尿病酮症酸中毒r吐D. 无法判断19）伴有消化性溃疡的高血压患者宜选用r一A.甲基多巴BB.肺屈嗪r一一C. 服乙咤D. 可乐7E20）右上腹发作性绞痛不发生在:CA.胆囊结石B.胆总管结石CC.肾输尿管结石D.

6、肝胆管结石21)下面哪项描述与基层医生的医疗工作特点不相符：* A.患者病情轻，病种少，医生接触复杂症状的机会少B B.慢病管理较多，容易形成惯性思维C C.仪器设备少，实验室检查有限D.缺乏上级医师指导22) 提出假定和推论的过程可以看出，雪约翰是从霍乱发生的人间、时间和空间的动态分布方面 宏观地分析问题和解决问题的。整个过程包括了特点分析、建立假设、假设推论和现场调查论证四个步骤。这样的思维方法可概括地称之为A.演绎推理法r,B.排除论证推理法rc.正面论证推理法r D.反面论证推理法23) 流行病学科学研究工作由浅入深依次推进的三个工作范畴是rA.找出原因、揭示现象、提供并确证措施G B

7、.揭示现象、找出原因、提供措施C C.提供措施、确证措施有效性、用于人群rD.揭不分布、找出规律 、总结分析24) 要想使我们的诊断不断“逼近”正确结论，最重要的是:A.及时“试错”B.跨越“试错”，直接“逼近”C.及时“肯定”D.在修正中“试错”25）现代医学模式指导下的“全人照顾”理念不包括:r,，A.全照顾完整的人r-B.全年的家庭照顾* C.全面的个人护理D.全连续性的照顾26）下面对于2型糖尿病的控制目标中描述不准确的是:A. 空腹血糖4.48.0mmol/LB B. 血压 <130/80mmHgrC. HDL-C>1.0mmol/Lr D.甘油二脂 <1.5mmo

8、l/L27） 定势思维的负面效应，不包括：r 皿A.思维呆板CB.思维保守r .一C.缺之创思D.利于开拓28） 渐进性发生昏迷者多见于?A. 脑外伤行一一B. 颅内感染C C.颅内占位性病变D. 癫痫29）关于高新设备在临床诊断中的作用，下列说法错误的是:C一 一 E，A.可以验证医生思维的正确性r一，一一”一B.可以得出明确的图象和数据行_ C.有利于培养医生独立思考的能力r-，、一，D.可能使医生对设备产生依赖思想30）下面哪项描述不符合急性粘连性肠梗阻的特点：rA.腹痛为持续性、腹胀、阵发性加重B.低位梗阻以频繁、呕吐为主C C.立位腹片呈多个液气平段、肠型rD.多见于小肠梗阻31）

9、临床思维的基本形式包括（）rA.临床概念、临床判断、临床推理rB.临床假说、临床经验、临床直觉C.临床想象、临床灵感、临床机遇D.以上均是32）下列哪种疾病所致昏迷可出现血压降低?A. 脑出血r _ B. 局颅压 、一C. 心肌梗死r一口D. 以上都是33）手术治疗的发展趋势是从大到小，目的是:A A.更多地保存器官的功能B B.节省医疗经费r，一人C.保障医疗安全r，D.术后恢复快34）传统的肿瘤治疗模式是：行 A.手术-化疗-生物治疗r一，一 ，一B.手术-化疗-中药r一 、一 一C.手术-放疗-中药r，一人，一，、.，D.中西医结合治疗加分子靶向治疗35） 哌座嗪作用机理正确的是：CA.

10、 选择性地阻断突触后膜a 1受体B. 显著降低血清三酰甘油和低密度脂蛋白C. 升高高密度脂蛋白D. 以上都是36）下面哪种疾病易与昏迷混淆？r _,A. 瘠病性不反应状态rB. 木僵状态r小小人，C. 闭锁综合征D. 以上都是37） 按照临床思维原则，在诊断过程中，首先必须明确（诊断）的是伞一A. 有无疾病？r八，一、“一B. 什么部位的疾病？c c.哪个学科的疾病？D D.是急性病还是慢性病？E.是全身性疾病还是局部性疾病？38）下列不属于治疗预后制约因子特点的是：CA.治疗预后制约因子的单一性B.治疗预后制约因子的复杂性rc.治疗预后制约因子的普遍性D D. D治疗预后制约因子的特异性39

11、） 思维定势的正面影响不包括：A. 定势思维可以省去许多摸索、试探的步骤，缩短思考时间，提高解决问题的效率。B. 思维定势可以使人在解决新问题时做好积极的心理准备C C.思维定势可以使人们产生思想上的“保守性”）为基础，40）如果一个病例多项辅助检查的结果不一致，甚至互相矛盾，临床医生应该以（对所存在的疑点进行合理的分析，争取做出较为切合实际的诊断A A.化验结果B.患者临床表现rC. B超检查结果r D. CT检查结果41） 个体的人与社会是统一体，公共卫生更重视研究人群的什么因素:C A.自身因素rB.家庭因素C C. 社会性因素42）分子靶向治疗，“靶向”二字的含义是：rA.可以远距离打

12、击C ，一一一 一、B.攻击肿瘤的中心部位C.特异性地阻断肿瘤发生、发展中的某些环节CD.没有副作用43) 迄今达到正确诊断的基础是：A.病人的主诉B.病史和查体C.辅助检查44) 临床思维应具体考虑以下哪三个方面A A.病情特点、患者特点、药物特点B B.病情特点、医患关系、医护关系' C.药物价格、患者经济、病情特点D D.药品广告、医患关系、患者特点45) 关于感冒的临床表现的叙述哪项不正确：r ,一 八 一A.起病急，病程短，一般 35天* B. 鼻塞、流浊涕、喷嚏r “一、一C. 流泪、味觉迟钝、轻咳、声嘶r ，“ 一 D. 可低热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛46)以下关于贫血

13、痣描述错误的是：rA.出生后即有，或儿童期出现，偶见成年人发病B.边缘处正常皮肤的颜色加深CC.可见于身体任何部位r D.无自觉症状，持续终生不退47)下面哪项不属于引起呼吸困难的慢性反复发作的疾病:A.自发性气胸B.肺栓塞r c.慢性左心功能不全r -D.心绞痛48)下列哪类昏迷患者不出现呼吸频率减慢？A. 肺水肿r -，+B. 吗啡中毒C C. 颅内压增高r 一D.脑出血性病变49) 长期应用利尿药的降压机制主要是r、A. 抑制醛固酮分泌P B. 减少小动脉壁细胞内 Na+rc.降低血浆肾素活性r 一，一D.排Na+J尿，降低血容量50) 改善预后的核心工作是要做到：C -，、，A.掌握预

14、后概念、预后分类、预后特点商B.实现早期发现、早期诊断、早期治疗r ，C.具有诊疗观念、诊断水平、治疗万法D.获得特异指标、敏感指标、独立指标51) 对急性乳腺炎说法错误的是：A A.由金黄葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致的乳房感染性炎症。B B.常在短期内形成脓肿，多于初产后24周发生。C.以侵犯淋巴管道为主要表现52)在临床诊断过程中，一旦感到可能出现诊断失误，较好的提示问句是：A A.能不能再深入想一想？行，一，八一B.能不能是其他疾病？r _,C.还有哪些细节没有想到？c八八一一D.能不能再全面复查一下？53)关于临床工作的特点，叙述错误的是：A.疾病发展是一个过程，诊断是在一个短暂的时

15、点进行B B.病情的发展难以预料G C.病情与教科书描述总是完全相符D.疾病的临床表现具有多样性54)急性肺栓塞的心电图改变是?55)昏迷患者双侧瞳孔散大提示?A.电轴右偏B.右束支传导阻滞C.SI Qm TWD.以上均是A. 颅内病变引起的颅内压增高B. 阿托品类药物中毒C. 脑干上部病变D. 吗啡中毒56) 定势思维的说法错误的是：A A.所谓思维定势，就是按照积累的思维活动的经验教训和已有的思维规律,在反复使用中所形成的比较稳定的、定型化了的思维路线、方式、程序和模式。B.定势思维完全没有益处，很容易导致误诊，应摒弃。57)张孝骞教授概括的几个富于哲理的诊断惯例，不包括A A.优先考虑常

16、见病多发病，较少考虑少见病B B.尽可能选择单一诊断，不宜以多个诊断解释不同症状C C.诊断功能性疾病前须先排除器质性疾病r 一.，D.排他性的诊断一般不大可靠G ，一一 E.试验性治疗是很好的诊断方法58) 流行病学医师应首先树立的观点是A.重视信息B.深入现场C.学习理论D.及时向组织汇报59)若昏迷病人双眼向瘫痪侧注视提示?A. 病人进入深昏迷BB.病灶位于同侧大脑半球CC.对侧脑干病变DD.以上均有可能60）下面对急性胆囊炎的描述错误的是：A A.突发右上腹发作性剧痛、向右肩放射' B.右上腹压痛、反跳痛、肌紧张r _，一C. Murphy征阳性D.发病72小时以上的急性胆囊炎

17、需手术治疗61） 关于“名医”说法错误的是：（） A.名医是指在某一学科的某一分支中已深入到某一个具体疾病上做工作并有独到之处的人r _ B. 名医往往面临着深度有余而广度不足的问题C. 名医掌握的知识既有深度又有广度C ，一 一D. 一个名医，要对每个病人做出确当的诊治是一件很不容易的事情62）摆脱定势思维的负面影响的较好办法是:cA.变换思维视角r，B.坚持直线思维rC.强化思维力度rD.坚信定势准确63） 临床思维的基础不包括：AA.病情Cd-B.病人rj,c.药物D.医生64）下面哪个新型降糖药不属于 GLP-1类似物:A A.艾塞纳肽B B.力拉鲁肽C.西格列汀65）某老年男性因发作

18、性胸闷、呼吸困难半年就诊，临床诊断的第一步是：A.针对呼吸困难进行相关的体格检查B B.围绕呼吸困难这一主要症状，询问病史，进行鉴别r ,z C.进行胸透、血气分析等辅助检查66）下面哪项表现不支持窦房结功能低下的诊断：r 一 一 A.动态心电图中记录到长时间的窦性停搏，并且与出现症状时间相符B.患者日常活动中出现心动过缓引起的头晕、乏力症状行C.动态心电图可测得高达 110次/分的窦性心率rD.阿托品实验阳性67）属于患者社会性差异的一项是：A.性别B.年龄C C.基本健康情况D D.营养状况68）若患者昏迷前出现肢体瘫痪，考虑什么疾病的可能?rA. 感染中毒性休克r 一 一，B. 病毒性脑

19、炎* C. 颅内占位性病变r 一,一D.基底动脉血栓形成69）如果患者昏迷前发热，应考虑什么疾病？r”一A. 脑出血B. 脑膜炎rc.脑血管病r，一D.小脑出血70）对演绎思维具有3个特征说法错误的是：rA. 从普遍到特殊商B. 结论所断定的范围一般会超越前提所断定的范围C. 前提与结论之间有必然性联系。71） 好发于眼睑内眦处、手掌躯干、颈部是以下哪项疾病的特征:A. 结节黄瘤B. 扁平黄瘤C-C. 发疹黄瘤72）下面哪项不符合2型糖尿病的发病特点：r工一一一一A.起病年龄多大于 40岁r,B.多超重或肥胖r，C.起病时“三多一少”症状不典型* D.酮症倾向大，易发生酮症酸中毒73）失代偿期

20、肝硬化胆固醇酯的水平：rA. 正常B B.明显增高C.明显降低74）以下选项中不属于采取措施的依据的是：A A.预防为主a，一一B. 保护所有人群rC. 健康教育与健康促进rD. 一般措施与特异措施相结合75）不同发展阶段医学有其不同的哲学根基，生物-心理-社会医学的哲学基础为:A.自然哲学B.机械唯物论C.系统论或辩证的唯物论76） 诊断卧位性心绞痛主要的依据不包括下面哪项:A.在体力负荷增加时有心绞痛临床表现r B.症状发作时心电图有缺血性改变r 一一，一，C.平板运动试验阳性D.患者有冠心病的危险因素77）患者发热伴右下腹痛，最常见的急腹症是：r A.急性出血性肠炎B.急性阑尾炎C C.

21、急性梗阻性化脓性胆管炎r 一一，D.急性胰腺炎78）国外经过学习后再有几年的专科实践才初步具备了行医的条件？（）r .A. 2年B. 4年行C. 5年CD. 9年79）下列哪种方法不属于归纳法rA.共变法B.剩余法C.稳定法府人，D.排除法80) 关于公共卫生思路框架的说法中正确的是：A A.监测一一评价一一干预B. 监测一一干预一一评价C. 干预一一监测一一评价81) 下面哪项不是胸部的感觉纤维？C A. 肋间神经感觉纤维B. 支配心脏和主动脉的迷走神经纤维CC.支配气管与支气管的迷走神经纤维r，”D.膈神经的感觉纤维82)流行病学的病因研究过程分为三个部分是A A.提出病因假设，描述病因假

22、设，综合评价病因假设6一一一B.构想可能病因，提出病因假设并验证之，综合判定病因rC.提出病因假设，分析病因假设，判定病因假设rD.提出病因假设，检验病因假设，判定病因83)疑为弥漫性支气管肺泡癌的一位患者，CT检查中见磨玻璃影，需要做出与很多疾病进行鉴别诊断，除外：A.淋巴细胞性的间质性肺炎B.肺泡蛋白沉积症C.特发性肺纤维化D.呼吸性细支气管炎E.真性红细胞增多症84）雪约翰通过演绎推理法发现霍乱的病因，这种思维方法的步骤正确的是A A.特点分析、建立假设、假设推论和现场调查论证' B.建立假设、假设推论、特点分析和现场调查论证C C.现场调查取证、特点分析、建立假设和假设推论C什

23、、占，、土 ，、公人D.特点分析、现场调查取证、建立假设和假设推论85）肿瘤的内分泌治疗，应先测定：r e “一A.甲胎甲白CB.癌胚抗原C.受体C D.彩色超声检查86）医学模式转化是指：r A.从重视治疗到重视预防rB.从大医院到基层医疗r ，C.从西医到中西结合D.从单纯生物医学模式到生物-心理-社会医学模式87）对定势思维的全面评价，应该将定势思维看成是:A.放大镜付B.双刃剑' C.望远镜r 、，D.过滤希88） 定势思维的正面效应，不包括：CA. A省去许多摸索、试探的步骤r -B. B缩短思考时间r ，一，、一C.提局解决问题的效率D.摆脱思维禁锢89） 对肿瘤病人的心理疏导应该：A A.规范化，有统一的方法r -，一， 一，一B.应该由持有上冈证的专业人贝进行C C.因人而异，有的放矢rD.应该配合药物治疗90）在建立假设的各种方法中，（）是对体现在现象中的一般原理的直接把握是一种洞察,是一种从感觉经验中直接获得本质的方法aA.直觉CB.经验C.感觉D.理性91）人体所有器官中耗氧量最大的是?A. 心脏B B.肝脏C C.脑D D.肺