醋酸钠林格维力能

1、维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维维力能力能醋酸钠林格注射液醋酸钠林格注射液Sodium Acetate Lingers Injection新一代最生理、最安全的碱性晶体液晶体补液首选晶体补液首选维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选目录n产品概括n晶体液的发展与比较n药代动力学n临床研究进展n临床应用维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维力能市场前景全国独家品种、2010年底上市，目前尚未有医院在销，市场前景广阔新一代最生理、最安全的碱性晶体液，适用于麻醉科、ICU、急诊科、大外科、烧伤科、儿科.维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维力能市场前景 - 2011-2015年市场前景展望维维力

2、能力能晶体补液首选晶体补液首选维力能市场前景 - 2015-2020年市场前景展望维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维力能市场前景 - 2015年后市场前景展望晶体液是液体治疗必不可少的，维力能是晶体补液首选，市场前景广阔晶体液是液体治疗必不可少的，维力能是晶体补液首选，市场前景广阔万袋维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选中国国家处方集2010版P641中国国家处方集2010版醋酸钠林格注射液重点推荐主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充；主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充；目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选目录n

3、产品概括n晶体液的发展与比较n药代动力学n临床研究进展n临床应用维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维维力能力能晶体液发展历史晶体液发展历史Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23: 5191936 年，Gamble与Ross为病人静脉输入无菌生理盐水。1961 年，Shires经同位素测定，发现大手术后人体的有效细胞外液减少28%。这一发现终于打破了术后严格限制输入盐液的 “禁令” 。 1880年Ringer提出复方电解质溶液的概念。在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质。 1930年Hartmann发明乳酸林格氏液，在

4、林格液基础上，因含有乳酸盐，具有酸碱缓冲能力。 1960年开始迅速广泛应用 。1949，Hocks以醋酸盐代替乳酸盐作为碳酸氢根的来源1979和1993年，百特和日研化学株式会社推出醋酸林格氏液1831年，英国人OShaughnessy建议霍乱病人静脉补充盐水；1832年，苏格兰人Latta首次通过静脉给霍乱病人输入盐水，但失败；1920年，MacCallum证实输入氯化钠液后可纠正血液电解质紊乱。 维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维维力能力能 不同晶体液的组成对比不同晶体液的组成对比 组成组成Na+mmol/LCl-mmol/LK+mmol/LCa2+mmol/L乳酸根乳酸根mmol/L

5、醋酸根醋酸根mmol/L pH血浆血浆142103451.27.4生理盐水生理盐水1541545林格液林格液147.515644.55.5乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射5醋酸钠林格注射液醋酸钠林格注射液（维力能）（维力能4维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维维力能力能常见液体的组成对比常见液体的组成对比 组成组成Na+mmol/LCl-mmol/LK+mmol/LCa2+mmol/L乳酸根乳酸根mmol/L醋酸根醋酸根mmol/L血浆血浆142103451.2复方电解质注射液复方电解质注射液140985 23转化糖电解质注射液转化糖电解质注

6、射液62.25625混合糖电解质注射液混合糖电解质注射液353520256钠钾镁钙葡萄糖钠钾镁钙葡萄糖注射液注射液13811541.525醋酸钠林格注射液醋酸钠林格注射液(维力能维力能)1301094328维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维维力能力能 除渗透压外其他并非生理除渗透压外其他并非生理 1 氯离子水平明显高于血浆氯离子水平明显高于血浆(155：103) 2 缺少正常血浆中钾、钙电解质缺少正常血浆中钾、钙电解质 3 pH值为酸性，缺少碳酸氢盐缓冲剂值为酸性，缺少碳酸氢盐缓冲剂 其非生理特性可破坏内环境的稳定其非生理特性可破坏内环境的稳定 近年来有学者发现，输入生理盐水或以近年来有学

7、者发现，输入生理盐水或以生理盐水为基础液的胶体液进行复苏，会生理盐水为基础液的胶体液进行复苏，会引起高氯血症代谢性酸中毒（引起高氯血症代谢性酸中毒（HCMA）。）。Anesth Analg 2001, 93: 811维力能维力能钠氯含量低钠氯含量低添加钾、钙添加钾、钙醋酸为碳酸氢根前体醋酸为碳酸氢根前体 pH为弱碱性，为弱碱性，可有效调节酸碱平衡可有效调节酸碱平衡维力能优势：维力能优势：VS 生理盐水生理盐水维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维维力能力能 不具备酸碱缓冲能力不具备酸碱缓冲能力 pH值为酸性，不利于内值为酸性，不利于内环境的稳定环境的稳定维力能维力能醋酸为碳酸氢根前体醋酸为碳酸

8、氢根前体 pH为弱碱性，为弱碱性，有利于稳定内环境有利于稳定内环境维力能优势：维力能优势：VS 林格氏液林格氏液维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维力能优势：维力能优势：VS乳酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液输入乳酸输入乳酸林格氏液林格氏液肝肾损伤肝肾损伤可引起高乳酸血症及乳酸酸中毒低渗性组织水肿低渗性组织水肿维力能维力能不含乳酸，在体内无不含乳酸，在体内无蓄积；蓄积；pH为弱碱性为弱碱性 可在肝肾以外代谢，可在肝肾以外代谢，不影响肝肾功能不影响肝肾功能 等渗液，迅速补充等渗液，迅速补充血容量血容量维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选小结：维力能是目前最理想的晶体液小结：维力能是目前最理想的晶体液

9、生理盐水生理盐水林格液林格液乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液维力能维力能电解质补充电解质补充Cl-、Na+ Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+酸碱平衡酸碱平衡无缓冲作用无缓冲作用无缓冲作用无缓冲作用有酸碱缓冲作用有酸碱缓冲作用有酸碱缓冲作用有酸碱缓冲作用氯钠含量氯钠含量高于血浆高于血浆 高于血浆高于血浆与血浆相近与血浆相近与血浆相近与血浆相近pH值值偏酸偏酸偏酸偏酸偏酸偏酸弱碱弱碱纠正酸中毒作用纠正酸中毒作用无无无无有有有有维持机体内环境维持机体内环境稳定作用稳定作用无无无无无无有有代谢部位代谢部位肾脏肾脏肾脏肾脏肝脏肝脏肝脏

10、、肾脏、肌肉等肝脏、肾脏、肌肉等 蓄积蓄积无无无无有乳酸蓄积有乳酸蓄积无无维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选目录n产品概括n晶体液的发展与比较n药代动力学n临床研究进展n临床应用维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选醋酸的代谢醋酸的代谢醋酸也是碳酸氢盐的前体物质醋酸进入体内可以通过醋酸硫激酶的作用转化为乙酰辅酶A大部分乙酰辅酶A进入三羧酸循环并代谢生成水和二氧化碳,一部分通过草酰乙酸进入糖异生途径,此二种途径中均生成碳酸氢盐代谢场所：人体大部分器官组织Neville等人注意到，大鼠中切除67%肝脏后醋酸的利用率受轻微影响，提示醋酸代谢中只有一小部分依赖于肝脏 Methods Find Exp

11、Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选醋酸醋酸LDH乳酸乳酸乙酰乙酰C0A合成酶合成酶HCO3-醋酸的酸碱缓冲作用醋酸的酸碱缓冲作用 醋酸在体内迅速代谢为乙酰CoA，乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸再进入三羧酸循环，最终形成碳酸氢盐参与酸碱缓冲。维力能：醋酸不在体内蓄积更安全维力能：醋酸不在体内蓄积更安全醋酸代谢快，半衰期约醋酸代谢快，半衰期约2小时，在体内无蓄积，小时，在体内无蓄积，使用更加安全使用更加安全麻酔 1997, 46: 229维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选目录n产品概括n晶体液的发展与比较n药代

12、动力学n醋酸钠的研究进展n临床应用维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维力能临床应用研究进展维力能临床应用研究进展1 失血性休克失血性休克2 腹泻脱水腹泻脱水3 增强免疫功能增强免疫功能4 维持手术体温维持手术体温5 自体回收血液的洗涤自体回收血液的洗涤6 人工透析液人工透析液7 配液配液维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选目录n产品概括n晶体液的发展与比较n药代动力学n临床研究进展n临床应用维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选重点推广科室重点推广科室n麻醉科nICUn急诊n烧伤科n儿科n大外科维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选专家共识专家共识(PLA-021)维维力能力能晶体补液首选晶体补

13、液首选维力能对于重症感染患者，低血容量休克患者使用最安全维力能对于重症感染患者，低血容量休克患者使用最安全成人严重感染与感染性休克血成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南流动力学监测与支持指南 （20062006）“血乳酸作为全身灌注和氧代谢的重要指标,其升高反映了低灌注情况下无氧代谢增加。血乳酸水平升高对预测严重感染与感染性休克病人预后很有价值,血乳酸清除率比单一血乳酸值更有意义。 ”2007年01期(PLA-013)低血容量休克复苏指南低血容量休克复苏指南(2007)(2007)“动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧的高度敏感的指标之一，动脉血乳酸增高常较其他休克征象先出现在创伤后失血性

14、休克的病人，血乳酸初始水平及高乳酸持续时间与器官功能障碍的程度及死亡率相关 ”2007年08期(PLA-018)维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选维力能与葡萄糖醋酸钠林格氏液对血糖影响比较维力能与葡萄糖醋酸钠林格氏液对血糖影响比较AR-DAR药理与治疗 1991, 19: 421; J Anesth 1994, 8: 326结论：结论：维力能对血糖水平无影响，而葡萄糖醋酸钠林格氏液则使血糖水平明显提高维力能不含葡萄糖，更适于糖尿病患者维力能不含葡萄糖，更适于糖尿病患者维维力能力能晶体补液首选晶体补液首选临床应用意义临床应用意义醋酸钠林格注射液醋酸钠林格注射液-晶体补液首选晶体补液首选醋酸代谢速率快，输注后不引起体内蓄积醋酸代谢速率快，输注后不引起体内蓄积醋酸不升高血乳酸水平，对本身具有高乳酸水平的重症醋酸不升高血乳酸水平，对本身具有高乳酸水平的重症患者更加安全患者更加安全醋酸代谢不依赖肝脏和肾脏，适用于不耐受乳酸的肝肾醋酸代谢不依赖肝脏和肾脏，适用于不耐受乳酸的肝肾功能受损患者