狂犬疫苗知识（课堂PPT）

1、.1狂犬疫苗知识狂犬疫苗知识.2狂犬疫苗狂犬疫苗 1、用药剂量：、用药剂量： 国产精制：国产精制：VERO细胞细胞狂犬病疫苗狂犬病疫苗及精制及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培安培,效价效价 2.5IU。 巴斯德巴斯德精制：精制：VERO细胞细胞狂犬病疫苗狂犬病疫苗规格规格为为0.5ml/安培安培,效价效价2.5IU。 规程：规程：咬伤后预防咬伤后预防0,3,7,14,30；无咬伤预无咬伤预防防0,7,21。.3狂犬疫苗接种门诊流程狂犬疫苗接种门诊流程暴露分级暴露分级无破损无破损轻度破损轻度破损严重破损严重破损不需处理不需处理立即处理伤口立即处理伤口立即处理伤

2、口立即处理伤口接种狂犬疫苗接种狂犬疫苗注射狂犬病疫注射狂犬病疫苗和狂犬病被苗和狂犬病被动免疫制剂动免疫制剂.4 具体方法：具体方法：（1）咬伤后预防。）咬伤后预防。对一般咬伤，对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于舐，应于0(第第1天，注射当天天，注射当天)、3(第第4天，以下天，以下类推类推)、7、14、30天各注射该疫苗天各注射该疫苗1安瓿，儿童安瓿，儿童用量相同。用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，天注射加倍量疫苗，并在并在0天天注射疫苗

3、的同时用注射疫苗的同时用抗狂犬病血清抗狂犬病血清(40IU/kg体重体重)或或狂犬病免疫球蛋白狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重体重)，浸润咬伤，浸润咬伤局部和肌内注射。局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射强注射23针疫苗，针疫苗，即在全程注射后第即在全程注射后第15、75天或第天或第10、20、90天分别加强注射天分别加强注射1针。针。狂犬疫苗狂犬疫苗.5 凡注射疫苗凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症免疫缺

4、陷症、服用免疫服用免疫抑制药物抑制药物、老人老人、严重营养不良严重营养不良和和咬伤后咬伤后48小时才开始免疫小时才开始免疫等等7种情况，均应于种情况，均应于初种时初种时加加23倍疫苗量倍疫苗量，分部位注射，才有较好的，分部位注射，才有较好的免疫效果。免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期潜伏期短短而单用疫苗无效病例。而单用疫苗无效病例。世界卫生组世界卫生组织织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。合用抗血清。狂犬疫苗狂犬疫苗.6 (2)对未

5、咬伤健康者预防注射，可按对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射天注射3针。针。1年后加强年后加强1针，以后每隔针，以后每隔13年再加强年再加强1针。针。 (3)该疫苗供上臂该疫苗供上臂三角肌三角肌肌内注射。儿童应肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。在大腿前内侧区肌内注射。 (4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。使用前将疫苗振摇成均匀悬液。 狂犬疫苗狂犬疫苗.7 2、接种人群、接种人群 可分为两种可分为两种 :一为咬伤后预防一为咬伤后预防，二为无咬二为无咬伤预防。伤预防。 咬伤后咬伤后 (暴露后暴露后)预防预防。 任何可疑接触任何可疑接触狂犬病毒狂犬病毒，如被动物，如被动物(包括貌似健康

6、动物包括貌似健康动物)咬伤、咬伤、抓伤抓伤(即使很轻的抓伤即使很轻的抓伤)，皮肤或粘膜被动物皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种舔过，都必须接种本疫苗。本疫苗。狂犬疫苗狂犬疫苗.8 无咬伤无咬伤 (暴露前暴露前)预防。预防。 在疫区有咬伤的在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其以及与其他哺乳动物接触频繁人员他哺乳动

7、物接触频繁人员及严重疫区儿童、及严重疫区儿童、邮邮递员递员、去疫区旅游者，均应用狂去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。犬病疫苗进行预防接种。狂犬疫苗狂犬疫苗.9 3、伤口处理、伤口处理 (1)就地及时就地及时(最好是在咬伤后几分钟内最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重要的意义。重要的意义。先用先用3%-5%肥皂水或肥皂水或0.1%新洁新洁尔灭或再用清水反复洗涤尔灭或再用清水反复洗涤15分钟；对较深的分钟；对较深的伤口，用伤口，用注射器注射器伸人伤口深部进行灌注清洗，伸人伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。做到全面彻底

8、。再用再用75%乙醇乙醇消毒，继而用消毒，继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟迟12天甚至天甚至34天也不应忽视局部处理，天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。法处理。狂犬疫苗狂犬疫苗.10狂犬疫苗狂犬疫苗 (2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵如侵入大血管入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。已按上述方法使用

9、抗狂犬病血清。 (3)必要时使用抗必要时使用抗生素或生素或精制破伤风抗毒精制破伤风抗毒素素。 (4)严重咬伤者伤严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗口周围及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。犬病免疫球蛋白。.11 (5)如果免疫效果如果免疫效果 该疫苗的预防效果以该疫苗的预防效果以中和抗体中和抗体水平和保护水平和保护率为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗率为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗开始开始710天出现，天出现，5针免疫后均能达到保护水针免疫后均能达到保护水平平(要求要求0.5IU/ml)。抗体维持时间至少半年。抗体维持时间至少半年。全程接种半年以

10、后再次咬伤者应重新进行全程免全程接种半年以后再次咬伤者应重新进行全程免疫。疫。 经济条件允许，或属经济条件允许，或属严重咬伤，建议联合使用严重咬伤，建议联合使用干扰素干扰素，以增强保护效果。，以增强保护效果。狂犬疫苗狂犬疫苗.12狂犬疫苗狂犬疫苗 4、接种反应、接种反应 （1）局部反应）局部反应 :少数有注射部位疼痛、少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大淋巴结肿大。 全身反应：全身反应：精制精制VERO细胞细胞狂犬病疫苗狂犬病疫苗和精和精制地鼠肾细胞疫苗，因制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经纯化，杂质白疫苗经纯化，杂质白极少，所以接种极少，所以接种副反

11、副反应应罕见或轻微。罕见或轻微。.13狂犬疫苗狂犬疫苗 （2）禁忌）禁忌 治疗性接种：治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。病的动物咬后预防无禁忌症。 预防性接种：预防性接种：在保证近期不会有接触在保证近期不会有接触传染传染源源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂免疫抑制剂者可推迟接种。者可推迟接种。 对对链雷素链雷素、新霉素新霉素过敏过敏者慎用。者慎用。.1

12、4狂犬疫苗狂犬疫苗 5、注意事项：、注意事项：(1)若发现制品有摇不散的凝若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。等情况，均不得使用。 (2)疫苗应在有效期内使用。疫苗应在有效期内使用。 (3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。免引起反应。 (4)严重咬伤者一定要联严重咬伤者一定要联合使用合使用抗狂犬病血抗狂犬病血。 (5)备用备用1:1000肾上腺素。肾上腺素。 6、贮运条件、贮运条件

13、在在 2-8条件下贮运。条件下贮运。.15狂犬疫苗狂犬疫苗 7、常见问题、常见问题（1）什么是狂犬疫苗？）什么是狂犬疫苗？ 狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制造狂造狂 犬疫苗的是法国的犬疫苗的是法国的巴斯德巴斯德。1882年它成功年它成功地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。毒种来制造疫苗。我国现在制造的狂犬疫苗系我国现在制造的狂犬疫苗系用用狂犬病毒狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培养后，收获毒液，经浓缩、养后，收获毒液，经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝纯化、精制并加

14、氢氧化铝佐剂，经全面检定合格后佐剂，经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。即为预防狂犬病的疫苗。.16狂犬疫苗狂犬疫苗 （2）为什么注射狂犬疫苗能预防）为什么注射狂犬疫苗能预防狂犬病狂犬病？ 狂犬病毒只有一种狂犬病毒只有一种血清型血清型，世界各地的，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同的。狂犬病毒抗原性质是相同的。接种狂犬疫苗后，接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体可防止病毒在细胞间可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩阻止病毒的

15、繁殖和扩散，从而达到预防狂散，从而达到预防狂犬病。犬病。.17狂犬疫苗狂犬疫苗 （3）被动物咬伤后怎么办？）被动物咬伤后怎么办？ 如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消对重度咬伤者，除局部彻底清洗

16、消毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。随后再注射狂犬疫苗。随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和被咬的伤口不宜包扎和缝合，尽可能让伤口暴露。缝合，尽可能让伤口暴露。注射狂犬疫苗的免注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。.18狂犬疫苗狂犬疫苗 （4）注射狂犬疫苗有哪些禁忌证？）注射狂犬疫苗有哪些禁忌证？ 由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎率几乎100，至目前为止，

17、世界上仍未有一，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。种有效的治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗无禁忌症。注射狂犬疫苗无禁忌症。.19狂犬疫苗狂犬疫苗 （5）动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需）动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？要注射狂犬疫苗？ 被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无肤确实未被咬破，狂犬病毒是很

18、难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处因此，应立即对被咬部位进行消毒处理理 用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。酒，然后全程注射狂犬疫苗。.20狂犬疫苗狂犬疫苗 （6）被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂）被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂犬病吗？犬病吗？ 被疯动物咬伤后，未注射狂犬疫苗，也不一定都被疯动物咬伤后，未注射狂犬疫苗，也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病毒株的毒力强弱，进入人体内的病毒量，受伤所含病毒株的毒力强弱，进入人体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤